門診骨科基礎(chǔ)治療學(xué)

前言

　　在過去的60年里，皮質(zhì)激素已經(jīng)被用來治療各種疾病所引起的急性和慢性炎癥。20世紀30年代，最初的可的松(Cortisone)在動物的腎上腺被發(fā)現(xiàn)并提純出來。15年后，氫化可的松(Hydrocortisone)被從膽汁酸中合成出來，這給在20世紀40年代后期糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用提供了平臺。最初可注射的氫化可的松被Mayo臨床中心的風濕病學(xué)家用來治療類風濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的急性和慢性炎癥。此后不久，在證明氫化可的松治療患者的顯著療效后，這種新穎的療法被擴大應(yīng)用于其他關(guān)節(jié)炎的炎癥治療，后期還應(yīng)用在局部骨科炎癥的治療。之后的30年間，氫化可的松和它的衍生物(曲安西龍、甲潑尼龍、地塞米松和倍他米松)被用來治療所有的急性和慢性炎癥的各個階段，從輕度的骨關(guān)節(jié)炎炎癥和局部腱炎到嚴重的炎性痛風和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。PercyJulian，一位出生在美國阿拉巴馬州的黑人教育家，在20世紀50年代以大豆為原料合成了可的松。　　在20世紀40年代后期和50年代早期，Mayo臨床中心最先將可的松用作一種有效的抗炎藥。Kendall，Henoch和Slocumb首次給類風濕關(guān)節(jié)炎的患者每天注射可的松。他們的結(jié)果(MayoC1inProc24：181，1949)與Hollander，Brown，F(xiàn)rain，Udell和Jessar等人隨后發(fā)表的研究結(jié)果(JAMAl47：1629-1635，1951；JBoneJointSurgAm35A：983-990，1953；AmJMed15：656-665，1953)一起被認為是十分重要的研究發(fā)現(xiàn)，以至于當時人們認為可的松是一種“能真正治愈關(guān)節(jié)炎的方法”。因為它早期治療關(guān)節(jié)炎患者的成功，可注射的可的松也被看做是一種可能的治療骨科各種局部炎癥的抗炎藥物。Kendall，Lapidus和其他人在50年代后期和60年代早期發(fā)表的研究證明了可的松在阻止肌腱炎、滑囊炎和其他局部的肌肉骨骼疫病所引起的持續(xù)炎癥方面有著顯著的效果(IndustrMedSurg26：234-244，1957；BMJ1：1500-1501，1955；AnnPhysMed6：287-294，1962；BMJ1：1277-1278，1956)。　　20世紀60年代早期的一些出版物和評論總結(jié)概括了這些早期的研究。Hollander在1961年發(fā)表了他的10年經(jīng)驗。他的研究小組實施了100000例的關(guān)節(jié)內(nèi)注射，并且相當安全，僅有萬分之一的患者有注射后感染的風險(BullRheumDis11：239-240，1961)。從1954年3月到1957年3月的3年期間，Kendall分析了6700例注射后得出相同的結(jié)論?！耙驗樗l(fā)揮了巨大的局部效應(yīng)，并且沒有增加任何全身的激素水平，證明局部注射氫化可的松治療孤立的關(guān)節(jié)和軟組織疾病有很大的價值。”并且“局部應(yīng)用氫化可的松后不良反應(yīng)總的發(fā)生率和死亡率很低，都不能成為這種治療方法的禁忌證”(AnnPhysMed4：170-175，1961)。　　然而，臨床應(yīng)用可的松治療關(guān)節(jié)炎和局部肌肉骨骼炎癥的熱情僅持續(xù)了短暫的時間。從20世紀60年代到20世紀70年代，一系列的出版物均強調(diào)在長期大劑量給予可的松后會發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。

內(nèi)容概要

本書是在以前兩版基礎(chǔ)上進行了重新修訂和豐富擴充而成。針對頸部、肩關(guān)節(jié)、肘部、腕部、手部、胸部、腰背部、髖部、膝關(guān)節(jié)、踝和小腿、足等部位易發(fā)的67種骨科最常見疾病，給出了圖文講解的治療方法。全書配有300余幅插圖，就如何制定完整、系統(tǒng)的治療方案，如何規(guī)范和限制患者的活動，如何把握制動、封閉治療的最好時機以及如何指導(dǎo)患者復(fù)診等臨床上常遇到的問題，進行了全面講述。內(nèi)容簡明實用、圖文并茂，適合門診骨科、疼痛科、康復(fù)科醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第一篇　67種門診最常見的骨科疾病　第1章　頸部　　第一節(jié)　頸部疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　頸部勞損　　第三節(jié)　神經(jīng)根型頸椎病　　第四節(jié)　枕大神經(jīng)炎　　第五節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)炎　第2章　肩關(guān)節(jié)　　第一節(jié)　肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　撞擊綜合征　　第三節(jié)　肩袖肌腱炎　　第四節(jié)　凝肩（粘連性關(guān)節(jié)囊炎）　　第五節(jié)　肩袖韌帶撕裂　　第六節(jié)　肩鎖關(guān)節(jié)扭傷和骨性關(guān)節(jié)炎　　第七節(jié)　肱二頭肌肌腱炎　　第八節(jié)　肩胂下滑囊炎　　第九節(jié)　肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎　　第十節(jié)　肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)定　第3章　肘部　　第一節(jié)　肘部疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　肱骨外上髁炎　　第三節(jié)　肱骨內(nèi)上髁炎　　第四節(jié)　尺骨鷹嘴滑囊炎　　第五節(jié)　肱橈關(guān)節(jié)穿刺術(shù)　第4章　腕部　　第一節(jié)　腕部疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　橈骨莖突狹窄性腱炎　　第三節(jié)　腕掌關(guān)節(jié)骨性炎節(jié)炎　　第四節(jié)　Gamekeeper拇　　第五節(jié)　腕管綜合征　　第六節(jié)　橈腕關(guān)節(jié)穿刺術(shù)　　第七節(jié)　腕背側(cè)囊腫　　第八節(jié)　舟狀骨骨折和嚴重的腕關(guān)節(jié)扭傷　第5章　手部　　第一節(jié)　手部疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　彈響指　　第三節(jié)　肌腱囊腫　　第四節(jié)　掌腱膜攣縮癥　　第五節(jié)　掌指關(guān)節(jié)穿刺術(shù)　　第六節(jié)　指間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎　　第七節(jié)　類風濕關(guān)節(jié)炎　第6章　胸部　　第一節(jié)　胸部疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　胸骨軟骨炎/肋軟骨炎　　第三節(jié)　胸鎖關(guān)節(jié)腫脹　第7章　腰背部　　第一節(jié)　下腰痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　腰骶部勞損　　第三節(jié)　腰椎神經(jīng)根病變、腰椎間盤脫出和坐骨神經(jīng)痛　　第四節(jié)　骶髂關(guān)節(jié)勞損　　第五節(jié)　尾骨痛　第8章　髖部　　第一節(jié)　髖部疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　大轉(zhuǎn)子滑囊炎　　第三節(jié)　臀中肌滑囊炎/梨狀肌綜合征　　第四節(jié)　髖關(guān)節(jié)骨性股痛　　第五節(jié)　感覺異常性股痛　　第六節(jié)　髖關(guān)節(jié)缺血性股痛　　第七節(jié)　嚴重髖關(guān)節(jié)疼痛（髖關(guān)節(jié)隱性骨折、化膿性關(guān)節(jié)炎以及股骨轉(zhuǎn)移次瘤）　第9章　膝關(guān)節(jié)　　第一節(jié)　膝關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷　　第二節(jié)　髕股關(guān)節(jié)綜合征　　第三節(jié)　膝關(guān)節(jié)積液　　第四節(jié)　膝關(guān)節(jié)的干抽注射　　第五節(jié)　關(guān)節(jié)積血　　第六節(jié)　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎　　第七節(jié)　髕前滑囊炎　　……第二篇　骨折的診斷、治療和康復(fù)　第12章　常見骨折的基礎(chǔ)治療　第13章　影像學(xué)檢查和操作方法　第14章　最常用的支撐物、支具和管型　第15章　康復(fù)訓(xùn)練總匯附錄　骨折、藥物和實驗室檢驗值參考文獻

編輯推薦

　　本書共分15個章節(jié)，主要對門診骨科基礎(chǔ)治療學(xué)的知識作了介紹，具體內(nèi)容包括常見骨折的基礎(chǔ)治療、康復(fù)訓(xùn)練總匯、膝關(guān)節(jié)、腰背部、肩關(guān)節(jié)等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。

圖書封面

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