骨折分類與功能評定

前言

　　骨折是一類危害人類健康的最常見傷病。隨著人們對骨折的發(fā)生機(jī)制、診治原則和預(yù)后認(rèn)識的不斷進(jìn)步和深化，在深入探討骨折的發(fā)生發(fā)展，總結(jié)治療骨折的成敗經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)時(shí)，需要對所觀察的現(xiàn)象進(jìn)行歸納、分類，并從中找出發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行正確的干預(yù)。這就需要建立共同的分類與評定標(biāo)準(zhǔn)，以便進(jìn)行比較、交流和討論。目前，許多專家學(xué)者和學(xué)術(shù)組織，都建立和發(fā)　　表了自己的骨折分類系統(tǒng)及功能評定標(biāo)準(zhǔn)。幾乎任何一個(gè)部位的骨折，目前都有多種分類和功能評定方法，有些部位，如膝關(guān)節(jié)功能評定，可多達(dá)十幾種。在各種骨折分類和功能評定系統(tǒng)中，只有那些經(jīng)歷了時(shí)間和臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，并被證明是有利于指導(dǎo)治療和反映預(yù)后的科學(xué)、簡單、實(shí)用的方法，才能夠被廣大醫(yī)師所接受和應(yīng)用?！　”緯幷叨际腔钴S在臨床第一線的中青年骨科醫(yī)師，是各種不同骨折分類和療效評定系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用者。他們根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和體會，在參閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，收集了在國際上至今仍在使用的骨折分類方法及功能效果評定標(biāo)準(zhǔn)，通過圖片和表格的方式介紹給讀者，是值得贊賞的。本書內(nèi)容系統(tǒng)全面、圖文并茂、簡明易懂，在介紹各種信息的同時(shí)，編著還結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，對不同的骨折分類和功能評定方法做出了適當(dāng)論述；對于廣大創(chuàng)傷學(xué)科、骨科的醫(yī)師和學(xué)生，是一本實(shí)用方便的工具書。當(dāng)然，分類與功能評定標(biāo)準(zhǔn)是會不斷更新的，隨著科技的進(jìn)步及人們對各種骨折機(jī)制和治療理念的變化，這些分類與功能評定方法也將不斷發(fā)展和完善。

內(nèi)容概要

編者從臨床實(shí)用出發(fā)，系統(tǒng)介紹了國際上常用的骨折分類方法和功能效果評定標(biāo)準(zhǔn)等，具體包括各種骨折分類系統(tǒng)及其評價(jià)研究，影響骨折分類結(jié)果一致性的原因，骨折分類系統(tǒng)的應(yīng)用狀況與展望，AO／OTA的分類原則與方法，上肢骨折分類、下肢骨折分類、軀干骨折分類、關(guān)節(jié)脫位分類、伴發(fā)于骨折的軟組織分類、常見的解剖部位骨折脫位分類、骨折治療結(jié)果評價(jià)、功能效果測評量表、整體健康評分量表、上肢功能評定量表、下肢功能評定量表等。本書立意新穎，內(nèi)容翔實(shí)，圖文并茂，是一本實(shí)用的創(chuàng)傷骨科工具書，適合各級骨科醫(yī)師和研究生等學(xué)習(xí)參考。

作者簡介

張世民，男，2000年第二軍醫(yī)大學(xué)博士研究生畢業(yè)，2003年復(fù)旦大學(xué)博士后出站?，F(xiàn)任上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后，碩士研究生導(dǎo)師。2006年中國青年科技獎(jiǎng)獲得者。獲得中國博士后科學(xué)基金、上海市衛(wèi)生局科研基金和國家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)資助。以第一作者發(fā)表論文130余篇，其中SCI收錄論著11篇。主編《筋膜皮瓣與筋膜蒂組織瓣》、《皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣》2部專著，參編專著10余部；以第一完成人獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。兼任中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會委員、學(xué)術(shù)秘書，中國解剖學(xué)會臨床解剖學(xué)分會副主任委員，全軍顯微外科專業(yè)委員會常委兼秘書長。受聘為美國《Microsurgery》（國際顯微外科雜志）、《中華顯微外科雜志》、《中國矯形外科雜志》、《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《實(shí)用手外科雜志》等多種國內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編委。

書籍目錄

第1章  概論  第一節(jié)  骨折分類的目的與發(fā)展歷史    一、骨折分類的目的    二、骨折分類的發(fā)展歷史  第二節(jié)  骨折分類系統(tǒng)的類型    一、通用分類法    二、特定部位骨骼分類法    三、結(jié)合軟組織損傷的分類法  第三節(jié)  骨折分類系統(tǒng)的評價(jià)研究方法    一、評價(jià)指標(biāo)    二、統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)方法    三、對目前骨折分類系統(tǒng)的評價(jià)研究結(jié)果  第四節(jié)  影響骨折分類結(jié)果一致性的原因    一、X線片的質(zhì)量    二、在X線片上發(fā)現(xiàn)骨折線的困難    三、在X線片上進(jìn)行測量的差異    四、在多個(gè)骨折等級中進(jìn)行選擇的困難    五、對連續(xù)變量進(jìn)行截?cái)喾诸惖墓逃腥毕?   六、對非X線片因素的忽視    七、人類觀察力的固有差異  第五節(jié)  骨折分類系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望    一、骨折分類系統(tǒng)的當(dāng)前應(yīng)用    二、對骨折分類系統(tǒng)的展望第2章  AO/OTA骨折脫位通用分類法  第一節(jié)  AO/OTA的分類原則與方法    一、AO/OTA骨折分類的原則和定義    二、長骨骨干骨折分類    三、長骨骨端骨折分類    四、骨折分類的具體方法  第二節(jié)  上肢骨折分類    一、肱骨骨折（1）    二、尺橈骨骨折（2）    三、腕骨骨折（24）    四、掌骨骨折（25）    五、指骨骨折（26）  第三節(jié)  下肢骨折分類    一、股骨骨折（3）    二、脛腓骨骨折（4）    三、踝部骨折（44）    四、髕骨骨折（45）    五、距骨骨折（72）    六、跟骨骨折（73）    七、足舟骨骨折（74）    八、楔骨骨折（75）    九、骰骨骨折（76）    十、跖骨骨折（81）    十一、趾骨骨折（82）  第四節(jié)  軀干骨折分類    一、脊柱骨折（5）    二、骨盆骨折（6）    三、鎖骨骨折    四、肩胛骨骨折（09）  第五節(jié)  關(guān)節(jié)脫位分類    一、上肢及肩胛帶關(guān)節(jié)脫位    二、下肢關(guān)節(jié)脫位  第六節(jié)  伴發(fā)于骨折的軟組織損傷分類第3章  常見的解剖部位骨折脫位分類法  第一節(jié)  上肢部分    一、肩關(guān)節(jié)脫位的分類    二、肱骨近端骨折的Neer分類    三、肱骨遠(yuǎn)端骨折的分類    四、橈骨頭骨折的分類    五、橈骨頸骨折的Judet分類    六、尺骨冠突骨折的分類    七、尺骨鷹嘴骨折的分類    八、肘關(guān)節(jié)脫位的分類    九、前臂骨折的分類    十、橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類    十一、下尺橈關(guān)節(jié)三角纖維軟骨損傷的分類    十二、腕舟骨骨折的分類    十三、月骨骨折的分類    十四、腕關(guān)節(jié)脫位與不穩(wěn)定的分類    十五、手部骨折的分類  第二節(jié)  下肢部分    一、髖關(guān)節(jié)脫位的分類    二、股骨頭骨折的分類    三、股骨頸骨折的分類    四、股骨粗隆間骨折的分類    五、股骨粗隆下骨折的分類    六、股骨遠(yuǎn)端骨折的分類    七、膝關(guān)節(jié)骨折脫位的分類    八、膝關(guān)節(jié)脫位的分類    九、復(fù)雜膝關(guān)節(jié)損傷的分類    十、脛骨平臺骨折的分類    十一、脛骨髁間嵴骨折的Meyers?McKeever?Zaricnyi分類    十二、半月板損傷的分類    十三、脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折的Watson?Jones分類    十四、髕骨骨折的分類    十五、上脛腓關(guān)節(jié)脫位的Ogden分類    十六、脛腓骨骨折的分類    十七、脛骨穹窿骨折的分類    十八、踝關(guān)節(jié)骨折的分類    十九、下脛腓分離的Edwards?Delec分類    二十、距骨骨折的分類    二十一、跟骨骨折的分類    二十二、足舟骨骨折的Sangeorzan分類    二十三、跗跖關(guān)節(jié)損傷的分類    二十四、第五跖骨基底骨折的分類    二十五、第一跖趾關(guān)節(jié)脫位的Jahss分類  第三節(jié)  軀干部分    一、鎖骨骨折的分類    二、肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分類    三、胸鎖關(guān)節(jié)脫位的分類    四、肩胛骨骨折的分類    五、骨盆骨折的分類    六、髖臼骨折的分類    七、骶骨骨折的分類  第四節(jié)  伴發(fā)于骨折的軟組織損傷分類    一、開放性骨折的軟組織損傷分類    二、閉合性骨折軟組織損傷的Tscherne?Oestern分類    三、槍彈傷的Long分級  第五節(jié)  骨折的其他特征分類    一、骨折線的特征分類    二、骨折粉碎程度的Winquest?Hansen分類    三、骨缺損的分類    四、兒童骨骺損傷的Salter?Harris分類    五、骨質(zhì)疏松程度的Singh指數(shù)  第六節(jié)  骨折嚴(yán)重程度評分    一、Hannover骨折評分系統(tǒng)    二、肢體損傷嚴(yán)重程度評分（MESS）  第七節(jié)  開放性關(guān)節(jié)損傷的Collins?Temple分類  第八節(jié)  關(guān)節(jié)韌帶損傷的分度  第九節(jié)  骨折愈合的分類    一、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)    二、骨折牢固愈合標(biāo)準(zhǔn)    三、骨折延遲愈合    四、骨不連及其Weber?Cech分類  第十節(jié)  下肢假體周圍骨折的分類    一、髖關(guān)節(jié)假體股骨側(cè)骨折的Vancouver分類    二、髖臼假體周圍骨折    三、膝關(guān)節(jié)假體股骨側(cè)骨折的Lewis?Rorabeck分類    四、膝關(guān)節(jié)假體脛骨側(cè)骨折的Felix分類    五、髕骨假體周圍骨折的Goldberg分類第4章  骨折治療后功能恢復(fù)效果評定  第一節(jié)  骨折治療結(jié)果評價(jià)的類型    一、骨折治療結(jié)果的評價(jià)類型    二、骨折治療效果的放射學(xué)評價(jià)    三、骨折治療功能效果的評定內(nèi)容  第二節(jié)  功能效果測評量表的制作方法    一、制定功能效果測評問卷的步驟    二、功能測評量表的評價(jià)指標(biāo)    三、臨床范例  第三節(jié)  整體健康評分量表    一、醫(yī)療效果研究簡表（SF?36）    二、肌肉骨骼功能評分簡表（SMFA）    三、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測評量表（WHOQOL?100）    四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL?BREF）    五、良好狀態(tài)量表（QWB）    六、諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）  第四節(jié)  上肢功能效果評定量表    一、DASH上肢功能調(diào)查表    二、美國肩肘外科醫(yī)師評估表（ASES)     三、Constant?Murley肩關(guān)節(jié)評分    四、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分    五、Neer肩關(guān)節(jié)功能評分    六、牛津肩關(guān)節(jié)功能評分    七、Rowe肩關(guān)節(jié)功能評分    八、UCLA肩關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)    九、肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)（SPADI）    十、L′Insalata肩關(guān)節(jié)評分問卷    十一、肩關(guān)節(jié)主觀評分系統(tǒng)（SSRS）    十二、Western Ontario肩袖指數(shù)（WORC）    十三、Khalfayan肘關(guān)節(jié)功能評價(jià)    十四、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)（MEPS）    十五、Gartland?Werley腕關(guān)節(jié)評分    十六、Green?O′’Brien上肢功能臨床評分  第五節(jié)  下肢功能效果評定量表    一、Harris評分系統(tǒng)    二、老年髖部骨折功能恢復(fù)量表（FRS）    三、Jagial老年髖部骨折的下肢功能評分    四、d′Aubigne?Postel髖關(guān)節(jié)臨床功能評分    五、老年髖部骨折患者的社會功能評分    六、髖關(guān)節(jié)脫位的Thompson?Epstein評分    七、Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)    八、Schatzker?Lambert股骨遠(yuǎn)端骨折功能評分    九、B?stman髕骨骨折功能評分    十、Evanich膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（改良HSS）    十一、美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會臨床評分系統(tǒng)    十二、Oxford膝關(guān)節(jié)功能評估問卷    十三、Roos膝關(guān)節(jié)功能調(diào)查問卷    十四、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎（髖、膝）功能指數(shù)    十五、Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能分級系統(tǒng)    十六、Müller膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評分系統(tǒng)    十七、Olerud?Molander踝關(guān)節(jié)骨折功能評分    十八、Kaikkonen踝關(guān)節(jié)損傷功能評分    十九、Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分    二十、Domsic?Saltzman踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評分    二十一、Maryland足功能評分標(biāo)準(zhǔn)    二十二、Creighton?Nebraska跟骨骨折評分    二十三、Hildebrand?Buckley跟骨骨折的VAS評分    二十四、Iowa跟骨骨折功能評分    二十五、AOFAS踝?后足評分系統(tǒng)后記

章節(jié)摘錄

第1章　概論分類（classification）是人們認(rèn)識自然規(guī)律的基本邏輯方法之一。人們認(rèn)識事物總是從區(qū)分事物開始的。要區(qū)分事物，首先就要進(jìn)行比較（comparison），“有比較才有鑒別”。而要系統(tǒng)地總結(jié)和掌握已經(jīng)識別的各種事物，就要進(jìn)一步比較并分類。因此，比較是分類的前提，分類是比較的結(jié)果。進(jìn)行比較，必須要有一個(gè)共同的尺度或標(biāo)準(zhǔn)。在相同的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行比較，可識別事物之間的差異點(diǎn)和共同點(diǎn)，即找出“異中之同，或同中之異”。然后，根據(jù)共同點(diǎn)將事物歸合為較大的類，根據(jù)差異點(diǎn)將事物劃分為較小的組，從而將事物區(qū)分為具有一定從屬關(guān)系的不同等級的系統(tǒng)。第一節(jié)骨折分類的目的與發(fā)展歷史骨折治療的所有臨床實(shí)踐，包括檢查和治療、研究和評價(jià)、教育和學(xué)習(xí)等，都必須以可靠的、經(jīng)適當(dāng)處理且表達(dá)清晰的信息數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。隨著收集到的信息量的增加，則需要找到一種方法將這些信息條理化，使數(shù)據(jù)易于儲存、提取和利用。這就需要發(fā)展一種實(shí)用的骨折分類系統(tǒng)。一、骨折分類的目的骨折內(nèi)固定學(xué)會（A0／ASIF）創(chuàng)始人Mtiller曾說過：“任何骨折分類方法，只有在能反映損傷程度、指導(dǎo)治療方法和預(yù)測治療效果的情況下，才有實(shí)際意義”。骨折的分類方法很多，一個(gè)優(yōu)秀的骨折分類系統(tǒng)，應(yīng)具有下列6個(gè)方面的功能。（1）對骨折進(jìn)行準(zhǔn)確的命名。（2）描述骨折特征，并由簡到繁或由輕到重劃分等級，以便于比較和交流。使用一個(gè)好的骨折分類系統(tǒng)對骨折進(jìn)行描述，即使聽者沒有看到骨折的X線片，也能在大腦中呈現(xiàn)出骨折的“視覺影像”，增加骨科醫(yī)師之間相互交流的“共同語言”。（3）使大量繁雜的各種骨折資料條理化、系統(tǒng)化，方便資料登記。分類所建立的資料存取系統(tǒng)，為人們提供了一種便利的檢索手段，從而為分門別類的深入研究創(chuàng)造了條件。（4）指導(dǎo)治療或干預(yù)方法的選擇。骨折分類是一診斷性分類，許多分類法是基于指導(dǎo)治療的目的（尤其是哪些類型需要手術(shù)治療）而提出來的。因此，它要求比單純的描述性分類具有更高的效力和完整性。

編輯推薦

《骨折分類與功能評定》內(nèi)容系統(tǒng)全面、圖文并茂、簡明易懂，在介紹各種信息的同時(shí)，編著還結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，對不同的骨折分類和功能評定方法做出了適當(dāng)論述；對于廣大創(chuàng)傷學(xué)科、骨科的醫(yī)師和學(xué)生，是一本實(shí)用方便的工具書。當(dāng)然，分類與功能評定標(biāo)準(zhǔn)是會不斷更新的，隨著科技的進(jìn)步及人們對各種骨折機(jī)制和治療理念的變化，這些分類與功能評定方法也將不斷發(fā)展和完善。

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