骨折分類與功能評定

前言

　　骨折是一類危害人類健康的最常見傷病。隨著人們對骨折的發(fā)生機制、診治原則和預后認識的不斷進步和深化，在深入探討骨折的發(fā)生發(fā)展，總結治療骨折的成敗經驗教訓時，需要對所觀察的現(xiàn)象進行歸納、分類，并從中找出發(fā)展規(guī)律，進行正確的干預。這就需要建立共同的分類與評定標準，以便進行比較、交流和討論。目前，許多專家學者和學術組織，都建立和發(fā)　　表了自己的骨折分類系統(tǒng)及功能評定標準。幾乎任何一個部位的骨折，目前都有多種分類和功能評定方法，有些部位，如膝關節(jié)功能評定，可多達十幾種。在各種骨折分類和功能評定系統(tǒng)中，只有那些經歷了時間和臨床實踐的考驗，并被證明是有利于指導治療和反映預后的科學、簡單、實用的方法，才能夠被廣大醫(yī)師所接受和應用?！　”緯幷叨际腔钴S在臨床第一線的中青年骨科醫(yī)師，是各種不同骨折分類和療效評定系統(tǒng)的實際應用者。他們根據(jù)自身的經驗和體會，在參閱相關文獻的基礎上，收集了在國際上至今仍在使用的骨折分類方法及功能效果評定標準，通過圖片和表格的方式介紹給讀者，是值得贊賞的。本書內容系統(tǒng)全面、圖文并茂、簡明易懂，在介紹各種信息的同時，編著還結合自身的經驗，對不同的骨折分類和功能評定方法做出了適當論述；對于廣大創(chuàng)傷學科、骨科的醫(yī)師和學生，是一本實用方便的工具書。當然，分類與功能評定標準是會不斷更新的，隨著科技的進步及人們對各種骨折機制和治療理念的變化，這些分類與功能評定方法也將不斷發(fā)展和完善。

內容概要

編者從臨床實用出發(fā)，系統(tǒng)介紹了國際上常用的骨折分類方法和功能效果評定標準等，具體包括各種骨折分類系統(tǒng)及其評價研究，影響骨折分類結果一致性的原因，骨折分類系統(tǒng)的應用狀況與展望，AO／OTA的分類原則與方法，上肢骨折分類、下肢骨折分類、軀干骨折分類、關節(jié)脫位分類、伴發(fā)于骨折的軟組織分類、常見的解剖部位骨折脫位分類、骨折治療結果評價、功能效果測評量表、整體健康評分量表、上肢功能評定量表、下肢功能評定量表等。本書立意新穎，內容翔實，圖文并茂，是一本實用的創(chuàng)傷骨科工具書，適合各級骨科醫(yī)師和研究生等學習參考。

作者簡介

張世民，男，2000年第二軍醫(yī)大學博士研究生畢業(yè)，2003年復旦大學博士后出站?，F(xiàn)任上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院骨科教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士后，碩士研究生導師。2006年中國青年科技獎獲得者。獲得中國博士后科學基金、上海市衛(wèi)生局科研基金和國家自然科學基金等多項資助。以第一作者發(fā)表論文130余篇，其中SCI收錄論著11篇。主編《筋膜皮瓣與筋膜蒂組織瓣》、《皮神經營養(yǎng)血管皮瓣》2部專著，參編專著10余部；以第一完成人獲得軍隊科技進步二、三等獎各1項。兼任中華醫(yī)學會顯微外科學分會委員、學術秘書，中國解剖學會臨床解剖學分會副主任委員，全軍顯微外科專業(yè)委員會常委兼秘書長。受聘為美國《Microsurgery》（國際顯微外科雜志）、《中華顯微外科雜志》、《中國矯形外科雜志》、《中國臨床解剖學雜志》、《實用手外科雜志》等多種國內外醫(yī)學學術期刊編委。

書籍目錄

第1章  概論  第一節(jié)  骨折分類的目的與發(fā)展歷史    一、骨折分類的目的    二、骨折分類的發(fā)展歷史  第二節(jié)  骨折分類系統(tǒng)的類型    一、通用分類法    二、特定部位骨骼分類法    三、結合軟組織損傷的分類法  第三節(jié)  骨折分類系統(tǒng)的評價研究方法    一、評價指標    二、統(tǒng)計學評價方法    三、對目前骨折分類系統(tǒng)的評價研究結果  第四節(jié)  影響骨折分類結果一致性的原因    一、X線片的質量    二、在X線片上發(fā)現(xiàn)骨折線的困難    三、在X線片上進行測量的差異    四、在多個骨折等級中進行選擇的困難    五、對連續(xù)變量進行截斷分類的固有缺陷    六、對非X線片因素的忽視    七、人類觀察力的固有差異  第五節(jié)  骨折分類系統(tǒng)應用現(xiàn)狀與展望    一、骨折分類系統(tǒng)的當前應用    二、對骨折分類系統(tǒng)的展望第2章  AO/OTA骨折脫位通用分類法  第一節(jié)  AO/OTA的分類原則與方法    一、AO/OTA骨折分類的原則和定義    二、長骨骨干骨折分類    三、長骨骨端骨折分類    四、骨折分類的具體方法  第二節(jié)  上肢骨折分類    一、肱骨骨折（1）    二、尺橈骨骨折（2）    三、腕骨骨折（24）    四、掌骨骨折（25）    五、指骨骨折（26）  第三節(jié)  下肢骨折分類    一、股骨骨折（3）    二、脛腓骨骨折（4）    三、踝部骨折（44）    四、髕骨骨折（45）    五、距骨骨折（72）    六、跟骨骨折（73）    七、足舟骨骨折（74）    八、楔骨骨折（75）    九、骰骨骨折（76）    十、跖骨骨折（81）    十一、趾骨骨折（82）  第四節(jié)  軀干骨折分類    一、脊柱骨折（5）    二、骨盆骨折（6）    三、鎖骨骨折    四、肩胛骨骨折（09）  第五節(jié)  關節(jié)脫位分類    一、上肢及肩胛帶關節(jié)脫位    二、下肢關節(jié)脫位  第六節(jié)  伴發(fā)于骨折的軟組織損傷分類第3章  常見的解剖部位骨折脫位分類法  第一節(jié)  上肢部分    一、肩關節(jié)脫位的分類    二、肱骨近端骨折的Neer分類    三、肱骨遠端骨折的分類    四、橈骨頭骨折的分類    五、橈骨頸骨折的Judet分類    六、尺骨冠突骨折的分類    七、尺骨鷹嘴骨折的分類    八、肘關節(jié)脫位的分類    九、前臂骨折的分類    十、橈骨遠端骨折的分類    十一、下尺橈關節(jié)三角纖維軟骨損傷的分類    十二、腕舟骨骨折的分類    十三、月骨骨折的分類    十四、腕關節(jié)脫位與不穩(wěn)定的分類    十五、手部骨折的分類  第二節(jié)  下肢部分    一、髖關節(jié)脫位的分類    二、股骨頭骨折的分類    三、股骨頸骨折的分類    四、股骨粗隆間骨折的分類    五、股骨粗隆下骨折的分類    六、股骨遠端骨折的分類    七、膝關節(jié)骨折脫位的分類    八、膝關節(jié)脫位的分類    九、復雜膝關節(jié)損傷的分類    十、脛骨平臺骨折的分類    十一、脛骨髁間嵴骨折的Meyers?McKeever?Zaricnyi分類    十二、半月板損傷的分類    十三、脛骨結節(jié)撕脫骨折的Watson?Jones分類    十四、髕骨骨折的分類    十五、上脛腓關節(jié)脫位的Ogden分類    十六、脛腓骨骨折的分類    十七、脛骨穹窿骨折的分類    十八、踝關節(jié)骨折的分類    十九、下脛腓分離的Edwards?Delec分類    二十、距骨骨折的分類    二十一、跟骨骨折的分類    二十二、足舟骨骨折的Sangeorzan分類    二十三、跗跖關節(jié)損傷的分類    二十四、第五跖骨基底骨折的分類    二十五、第一跖趾關節(jié)脫位的Jahss分類  第三節(jié)  軀干部分    一、鎖骨骨折的分類    二、肩鎖關節(jié)脫位的分類    三、胸鎖關節(jié)脫位的分類    四、肩胛骨骨折的分類    五、骨盆骨折的分類    六、髖臼骨折的分類    七、骶骨骨折的分類  第四節(jié)  伴發(fā)于骨折的軟組織損傷分類    一、開放性骨折的軟組織損傷分類    二、閉合性骨折軟組織損傷的Tscherne?Oestern分類    三、槍彈傷的Long分級  第五節(jié)  骨折的其他特征分類    一、骨折線的特征分類    二、骨折粉碎程度的Winquest?Hansen分類    三、骨缺損的分類    四、兒童骨骺損傷的Salter?Harris分類    五、骨質疏松程度的Singh指數(shù)  第六節(jié)  骨折嚴重程度評分    一、Hannover骨折評分系統(tǒng)    二、肢體損傷嚴重程度評分（MESS）  第七節(jié)  開放性關節(jié)損傷的Collins?Temple分類  第八節(jié)  關節(jié)韌帶損傷的分度  第九節(jié)  骨折愈合的分類    一、骨折臨床愈合標準    二、骨折牢固愈合標準    三、骨折延遲愈合    四、骨不連及其Weber?Cech分類  第十節(jié)  下肢假體周圍骨折的分類    一、髖關節(jié)假體股骨側骨折的Vancouver分類    二、髖臼假體周圍骨折    三、膝關節(jié)假體股骨側骨折的Lewis?Rorabeck分類    四、膝關節(jié)假體脛骨側骨折的Felix分類    五、髕骨假體周圍骨折的Goldberg分類第4章  骨折治療后功能恢復效果評定  第一節(jié)  骨折治療結果評價的類型    一、骨折治療結果的評價類型    二、骨折治療效果的放射學評價    三、骨折治療功能效果的評定內容  第二節(jié)  功能效果測評量表的制作方法    一、制定功能效果測評問卷的步驟    二、功能測評量表的評價指標    三、臨床范例  第三節(jié)  整體健康評分量表    一、醫(yī)療效果研究簡表（SF?36）    二、肌肉骨骼功能評分簡表（SMFA）    三、世界衛(wèi)生組織生存質量測評量表（WHOQOL?100）    四、世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL?BREF）    五、良好狀態(tài)量表（QWB）    六、諾丁漢健康調查表（NHP）  第四節(jié)  上肢功能效果評定量表    一、DASH上肢功能調查表    二、美國肩肘外科醫(yī)師評估表（ASES)     三、Constant?Murley肩關節(jié)評分    四、HSS肩關節(jié)功能評分    五、Neer肩關節(jié)功能評分    六、牛津肩關節(jié)功能評分    七、Rowe肩關節(jié)功能評分    八、UCLA肩關節(jié)功能評分標準    九、肩關節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)（SPADI）    十、L′Insalata肩關節(jié)評分問卷    十一、肩關節(jié)主觀評分系統(tǒng)（SSRS）    十二、Western Ontario肩袖指數(shù)（WORC）    十三、Khalfayan肘關節(jié)功能評價    十四、Mayo肘關節(jié)功能評分標準（MEPS）    十五、Gartland?Werley腕關節(jié)評分    十六、Green?O′’Brien上肢功能臨床評分  第五節(jié)  下肢功能效果評定量表    一、Harris評分系統(tǒng)    二、老年髖部骨折功能恢復量表（FRS）    三、Jagial老年髖部骨折的下肢功能評分    四、d′Aubigne?Postel髖關節(jié)臨床功能評分    五、老年髖部骨折患者的社會功能評分    六、髖關節(jié)脫位的Thompson?Epstein評分    七、Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)    八、Schatzker?Lambert股骨遠端骨折功能評分    九、B?stman髕骨骨折功能評分    十、Evanich膝關節(jié)評分系統(tǒng)（改良HSS）    十一、美國膝關節(jié)學會臨床評分系統(tǒng)    十二、Oxford膝關節(jié)功能評估問卷    十三、Roos膝關節(jié)功能調查問卷    十四、WOMAC骨關節(jié)炎（髖、膝）功能指數(shù)    十五、Rasmussen膝關節(jié)功能分級系統(tǒng)    十六、Müller膝關節(jié)穩(wěn)定性評分系統(tǒng)    十七、Olerud?Molander踝關節(jié)骨折功能評分    十八、Kaikkonen踝關節(jié)損傷功能評分    十九、Mazur踝關節(jié)功能評分    二十、Domsic?Saltzman踝關節(jié)骨關節(jié)炎評分    二十一、Maryland足功能評分標準    二十二、Creighton?Nebraska跟骨骨折評分    二十三、Hildebrand?Buckley跟骨骨折的VAS評分    二十四、Iowa跟骨骨折功能評分    二十五、AOFAS踝?后足評分系統(tǒng)后記

章節(jié)摘錄

第1章　概論分類（classification）是人們認識自然規(guī)律的基本邏輯方法之一。人們認識事物總是從區(qū)分事物開始的。要區(qū)分事物，首先就要進行比較（comparison），“有比較才有鑒別”。而要系統(tǒng)地總結和掌握已經識別的各種事物，就要進一步比較并分類。因此，比較是分類的前提，分類是比較的結果。進行比較，必須要有一個共同的尺度或標準。在相同的標準下進行比較，可識別事物之間的差異點和共同點，即找出“異中之同，或同中之異”。然后，根據(jù)共同點將事物歸合為較大的類，根據(jù)差異點將事物劃分為較小的組，從而將事物區(qū)分為具有一定從屬關系的不同等級的系統(tǒng)。第一節(jié)骨折分類的目的與發(fā)展歷史骨折治療的所有臨床實踐，包括檢查和治療、研究和評價、教育和學習等，都必須以可靠的、經適當處理且表達清晰的信息數(shù)據(jù)為基礎。隨著收集到的信息量的增加，則需要找到一種方法將這些信息條理化，使數(shù)據(jù)易于儲存、提取和利用。這就需要發(fā)展一種實用的骨折分類系統(tǒng)。一、骨折分類的目的骨折內固定學會（A0／ASIF）創(chuàng)始人Mtiller曾說過：“任何骨折分類方法，只有在能反映損傷程度、指導治療方法和預測治療效果的情況下，才有實際意義”。骨折的分類方法很多，一個優(yōu)秀的骨折分類系統(tǒng)，應具有下列6個方面的功能。（1）對骨折進行準確的命名。（2）描述骨折特征，并由簡到繁或由輕到重劃分等級，以便于比較和交流。使用一個好的骨折分類系統(tǒng)對骨折進行描述，即使聽者沒有看到骨折的X線片，也能在大腦中呈現(xiàn)出骨折的“視覺影像”，增加骨科醫(yī)師之間相互交流的“共同語言”。（3）使大量繁雜的各種骨折資料條理化、系統(tǒng)化，方便資料登記。分類所建立的資料存取系統(tǒng)，為人們提供了一種便利的檢索手段，從而為分門別類的深入研究創(chuàng)造了條件。（4）指導治療或干預方法的選擇。骨折分類是一診斷性分類，許多分類法是基于指導治療的目的（尤其是哪些類型需要手術治療）而提出來的。因此，它要求比單純的描述性分類具有更高的效力和完整性。

編輯推薦

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