促進(jìn)自然分娩新技術(shù)

前言

本書是在人民衛(wèi)生出版社于2003年出版發(fā)行《產(chǎn)科新技術(shù)——?dú)饽抑a(chǎn)術(shù)》的基礎(chǔ)上又增添了新的技術(shù)而集體編寫完成的。出版主要目的旨在為了進(jìn)一步推動(dòng)自然分娩并有效降低異常增高的剖宮產(chǎn)率，為達(dá)到科學(xué)分娩及健康分娩、為提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量、為提高人口出生素質(zhì)，進(jìn)而為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)及為中華民族的偉大復(fù)興作出一份應(yīng)盡的努力！產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的積累是在長(zhǎng)期的挫折與失敗中完成并發(fā)展起來的。以公元1610年為界，此前人類所以能夠代代繁衍，是由經(jīng)過“自然分娩”的人們完成的，因?yàn)椤半y產(chǎn)”會(huì)導(dǎo)致兩代人生命的終結(jié)。從1610年開始敢于向“難產(chǎn)”挑戰(zhàn)的人們?cè)诋a(chǎn)科剖宮產(chǎn)領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)歷了“探索—失敗—挑戰(zhàn)—再失敗—再挑戰(zhàn)—前進(jìn)”的漫長(zhǎng)歲月。在數(shù)百年中，剖宮產(chǎn)術(shù)先后經(jīng)歷了：死后剖宮產(chǎn)—切開子宮、取出胎兒、不縫合子宮切口的剖宮產(chǎn)（產(chǎn)婦死亡率極高）—Porro手術(shù)（1876年）剖宮產(chǎn)并行子宮切除術(shù)（降低了產(chǎn)婦死亡率）——子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)——子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)等發(fā)展階段。也就是說，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為了解救“難產(chǎn)”而施行的剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式在不斷改進(jìn)、不斷完善著，再加上麻醉醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、抗生素的廣泛應(yīng)用、輸血技術(shù)的發(fā)展等，才使得剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦大出血、感染等并發(fā)癥及產(chǎn)婦死亡率不斷地下降，目前剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦死亡率已降低到最低水平（4/萬～8/萬），所以人們才不懼怕剖宮產(chǎn)手術(shù)，而且越來越多的年輕孕婦主動(dòng)要求接受剖宮產(chǎn)，由此也改變了剖宮產(chǎn)術(shù)的最初“規(guī)則”，再加上其他因素的影響，以致最近20多年來出現(xiàn)了剖宮產(chǎn)率異常增高的現(xiàn)象！前WHO官員、英國(guó)產(chǎn)科專家Michel Odent在2002年召開的“國(guó)際圍生與助產(chǎn)學(xué)術(shù)會(huì)議”上直言：在中國(guó)每年至少有100萬～150萬（現(xiàn)在每年的實(shí)際數(shù)字還要多）的剖宮產(chǎn)術(shù)是不應(yīng)該做的。如此高的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)嚴(yán)重地踐踏了人類正常的生殖原則并嚴(yán)重地破壞了人類正常的生殖規(guī)律并成了一個(gè)嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”，以致多位著名產(chǎn)科專家多次呼吁努力降低異常增高的剖宮產(chǎn)率，但至今收效甚微！在這種狀況下，大力提倡自然分娩、熱情鼓勵(lì)自然分娩、積極支持自然分娩、努力實(shí)施自然分娩，才是時(shí)代進(jìn)步的象征！努力提高自然分娩率并大力降低異常增高的剖宮產(chǎn)率是一項(xiàng)“偉大而艱巨”的工程，需要政府—社會(huì)—專業(yè)人員的共同努力才能最終實(shí)現(xiàn)！首先應(yīng)該做到：廣泛開展輿論宣傳教育，使全社會(huì)都認(rèn)識(shí)到“自然分娩好”，真實(shí)了解剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊，做到科學(xué)懷孕、科學(xué)妊娠、科學(xué)分娩，堅(jiān)決杜絕違背醫(yī)學(xué)指征、人為干擾分娩方式的盲目施行剖宮產(chǎn)的不良作風(fēng)，使自然分娩在國(guó)內(nèi)蔚然成風(fēng)！其次應(yīng)該做到：實(shí)施分娩方式的人們，即廣大產(chǎn)科工作者應(yīng)該樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力轉(zhuǎn)變分娩觀，運(yùn)用自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和智慧，盡心盡力為產(chǎn)婦實(shí)施人性化服務(wù)，還要不斷更新知識(shí)與技術(shù)，積極治療“產(chǎn)內(nèi)科”合并癥（這是危及母嬰安全的嚴(yán)重病癥），為每一位產(chǎn)婦選擇最佳的分娩方式，絕不能把剖宮產(chǎn)當(dāng)作“惟一”手段，也不能有意誘導(dǎo)產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)術(shù)，更不能為了追求經(jīng)濟(jì)利益而主動(dòng)施行剖宮產(chǎn)術(shù)。還應(yīng)該做到：大力推廣促進(jìn)自然分娩的新技術(shù)，包括臨床證明行之有效的導(dǎo)樂陪伴分娩、鎮(zhèn)痛分娩及氣囊仿生助產(chǎn)，這對(duì)改變當(dāng)前不正常分娩方式意義特別重大！氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)（以前稱為氣囊助產(chǎn)術(shù)）是中國(guó)的發(fā)明創(chuàng)造，衛(wèi)生部已經(jīng)三次發(fā)文向全國(guó)推廣，目前全國(guó)已有千所以上醫(yī)院應(yīng)用該技術(shù)，施術(shù)20萬例以上，證明其具有安全性及實(shí)用性。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，凡符合施術(shù)適應(yīng)證者，可以做到明顯縮短產(chǎn)程、明顯減輕分娩痛苦、明顯減少母嬰并發(fā)癥、明顯提高自然分娩率而有效降低剖宮產(chǎn)率、明顯提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量而大大減少醫(yī)療糾紛，做到“健康分娩”“平安分娩”“順利分娩”“快樂分娩”，完全符合國(guó)家利益和人民利益！經(jīng)過有關(guān)部門的不懈努力，第三代產(chǎn)品——全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀已經(jīng)問世；原來的氣囊助產(chǎn)術(shù)，經(jīng)過不斷豐富內(nèi)容，也已改稱為“氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)”。這項(xiàng)新技術(shù)的推廣應(yīng)用，為產(chǎn)科事業(yè)注入了新的活力，不僅證實(shí)其使用安全有效，而且能協(xié)助解決產(chǎn)科領(lǐng)域諸多疑難棘手問題，充分顯示了新技術(shù)的生命力！會(huì)為產(chǎn)科事業(yè)帶來新的質(zhì)量，取得新的成果，獲得新的繁榮！氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的新技術(shù)，希望廣大同道們?cè)谂R床實(shí)踐中進(jìn)一步總結(jié)提高，歡迎給我們提出寶貴的建議。本書在介紹氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的同時(shí)，也介紹了導(dǎo)樂陪伴分娩（全程責(zé)任制陪伴分娩）及鎮(zhèn)痛分娩，這兩項(xiàng)技術(shù)與氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果會(huì)更好，不僅使分娩更為順利、安全，利于母嬰，還可節(jié)約醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療改革大方向！真誠(chéng)期望廣大產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)一步解放思想、改變觀念，接受促進(jìn)自然分娩新技術(shù)，為我國(guó)產(chǎn)科事業(yè)的健康發(fā)展作出各自的貢獻(xiàn)！我國(guó)產(chǎn)科界泰斗嚴(yán)仁英教授已年高九旬，仍然關(guān)心我國(guó)圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。于2008年初諄諄告誡我們：“為了民族的強(qiáng)盛，從提高出生人口素質(zhì)做起！”國(guó)內(nèi)著名產(chǎn)科專家黃醒華教授最近撰文：圍生醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)初期為降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率；中期為降低孕產(chǎn)婦及胎嬰兒發(fā)病率及遠(yuǎn)期致殘率（發(fā)達(dá)地區(qū)還應(yīng)包括產(chǎn)前保健覆蓋率、剖宮產(chǎn)率及圍生期母嬰合并癥、并發(fā)癥的病死率等）；最終目標(biāo)是提高出生人口素質(zhì)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。他語重心長(zhǎng)告誡我們：圍生醫(yī)學(xué)面臨科學(xué)發(fā)展的挑戰(zhàn)，更面臨人民對(duì)生育完美結(jié)局期望的挑戰(zhàn)。因此，冷靜地評(píng)估目前的現(xiàn)狀，尋找發(fā)展的機(jī)遇，使圍生醫(yī)學(xué)更上一個(gè)新水平是當(dāng)前迫切的任務(wù)。讓我們?cè)诟髯缘墓ぷ鲘徫簧嫌赂颐鎸?duì)挑戰(zhàn)，發(fā)揚(yáng)勇于獻(xiàn)身精神，為我國(guó)圍生醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、為人類分娩健康而努力吧！

內(nèi)容概要

面對(duì)國(guó)內(nèi)持續(xù)增高的剖宮產(chǎn)率，重提自然分娩實(shí)屬非常必要。本書強(qiáng)調(diào)了自然分娩的好處，比較了剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊，重點(diǎn)介紹了近年來問世的促進(jìn)自然分娩三種新技術(shù)——導(dǎo)樂陪伴分娩（全程責(zé)任制陪伴分娩）、鎮(zhèn)痛分娩及氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)。全書內(nèi)容新穎、通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)，非常適合于廣大產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、助產(chǎn)士及護(hù)士學(xué)習(xí)使用，也可供廣大孕產(chǎn)婦閱讀參考，對(duì)深刻理解自然分娩的好處，正確選擇適宜的分娩方式，推動(dòng)自然分娩大有益處。

書籍目錄

第1章   自然分娩好處多　第一節(jié) 分娩方式評(píng)價(jià)    一、自然分娩對(duì)母嬰的好處    二、剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值    三、正確看待剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊　第二節(jié) 當(dāng)前我國(guó)婦女分娩概況與分析    一、我國(guó)婦女分娩概況    二、剖宮產(chǎn)率異常增高是如何形成的    三、廣泛宣傳自然分娩的意義，推廣自然分娩新技術(shù)第2章 導(dǎo)樂陪伴分娩　第一節(jié) 概述    一、什么是導(dǎo)樂陪伴分娩    二、導(dǎo)樂陪伴分娩的產(chǎn)生及發(fā)展概況    三、國(guó)內(nèi)外開展導(dǎo)樂陪伴分娩的現(xiàn)狀　第二節(jié)   內(nèi)容與方法    一、導(dǎo)樂人員應(yīng)具備的素質(zhì)    二、導(dǎo)樂陪伴分娩的基本做法    三、導(dǎo)樂陪伴分娩的好處　第三節(jié) 評(píng)價(jià)與展望    一、對(duì)導(dǎo)樂陪伴分娩的評(píng)價(jià)    二、關(guān)于推廣導(dǎo)樂陪伴分娩的建議    三、導(dǎo)樂陪伴分娩的發(fā)展前景——全程責(zé)任制陪伴分娩第3章 鎮(zhèn)痛分娩　第一節(jié) 概述    一、分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展史    二、國(guó)內(nèi)外開展分娩鎮(zhèn)痛概況　第二節(jié) 分娩疼痛的因素與產(chǎn)生機(jī)制    一、影響分娩疼痛的常見因素    二、分娩疼痛的程度和部位    三、分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制　第三節(jié) 開展分娩鎮(zhèn)痛的意義與條件    一、分娩鎮(zhèn)痛的意義    二、分娩鎮(zhèn)痛必須具備的條件　第四節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛方法  　一、非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法    二、吸入性及藥物性鎮(zhèn)痛方法    三、局部神經(jīng)阻滯法    四、椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法　第五節(jié) 對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的評(píng)價(jià)    一、分娩鎮(zhèn)痛的必要性    二、分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇及鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)　　……第4章　氣囊仿生助產(chǎn)分娩附錄

章節(jié)摘錄

（三）導(dǎo)樂陪伴分娩的具體實(shí)施1.持續(xù)心理護(hù)理（1）解除患者恐懼、焦慮心理：孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期都存在不同程度的恐懼心理。分娩期因產(chǎn)程需要較長(zhǎng)時(shí)間及產(chǎn)痛的影響，孕產(chǎn)婦同時(shí)存在一定的焦慮反應(yīng)。助產(chǎn)士應(yīng)認(rèn)真應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦這些心理反應(yīng)，幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)程中能最好發(fā)揮她內(nèi)在的力量完成分娩，通過目光和語言顯示信心，要持續(xù)地給產(chǎn)婦以支持和鼓勵(lì)。仔細(xì)聽取她們的訴說，講解妊娠分娩知識(shí)，結(jié)合自身妊娠、分娩的經(jīng)驗(yàn)，與產(chǎn)婦聯(lián)系在同一水平上，讓產(chǎn)婦了解妊娠和分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程，分娩是一種“瓜熟蒂落”的現(xiàn)象，她與別人并沒有不同。（2）讓產(chǎn)婦掌握主動(dòng)：在產(chǎn)程中做任何檢查和處理，都向產(chǎn)婦及家屬解釋其作用、目的和必要性，讓產(chǎn)婦和家人了解產(chǎn)程進(jìn)展中胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張情況，從而積極配合助產(chǎn)士。我們采用中央監(jiān)控式胎心監(jiān)護(hù)，讓產(chǎn)婦聽到有力的胎心音，增加幸福感和安全感。及時(shí)報(bào)告產(chǎn)程進(jìn)展情況，不斷激勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦掌握主動(dòng)。2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程認(rèn)真嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，給產(chǎn)婦以安全感。（1）監(jiān)測(cè)胎心和宮縮情況：對(duì)進(jìn)入待產(chǎn)室的每一位產(chǎn)婦，實(shí)施中央監(jiān)護(hù)式持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)胎心和宮縮的變化，減少因胎心監(jiān)護(hù)的假陽(yáng)性而影響臨床判斷。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    促進(jìn)自然分娩新技術(shù) PDF格式下載

---