耳鼻咽喉影像診斷學(xué)

前言

　　耳鼻咽喉解剖復(fù)雜、結(jié)構(gòu)細(xì)微，且病種繁多，故常涉及多個臨床專業(yè)學(xué)科?！　‰S著高科技的發(fā)展和新技術(shù)、新材料的應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)飛速發(fā)展，CT和MRI技術(shù)日新月異，掃描成像速度更快，圖像信噪比更高，實(shí)現(xiàn)了大范圍、廣覆蓋，多期動態(tài)掃描和全器官灌注成像、擴(kuò)散成像等三維各向同性重建技術(shù)已成為常規(guī)應(yīng)用。這些先進(jìn)技術(shù)在耳鼻咽喉疾病的應(yīng)用，不但已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)x線影像學(xué)的單純形態(tài)學(xué)診斷范疇，而且可以清晰顯示病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)、內(nèi)部特征、準(zhǔn)確范圍和鄰近解剖關(guān)系，甚至提示血管供應(yīng)和引流，并完成功能成像，引導(dǎo)介入治療和指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。這些均對耳鼻咽喉疾病的診斷和治療作出了重要貢獻(xiàn)。　　空軍總醫(yī)院磁共振科在國內(nèi)較早開展了耳部、喉部、上氣道及頸動脈的螺旋CT三維（包括仿真內(nèi)鏡）成像，并發(fā)表了一系列的論文，其中被SCI收錄7篇，有關(guān)阻塞性呼吸睡眠綜合征（OSAS）及聽骨鏈的三維成像研究被北美放射協(xié)會（RSNA）利用論文3篇，收得了很好的效果?！　”緯墙Y(jié)合多位編者20多年醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，并參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)和最新進(jìn)展編寫而成的，約40萬字，并附有500多幅圖像，突出了CT和MRI的臨床應(yīng)用，也兼顧了常規(guī)x線檢查，對檢查方法、正常結(jié)構(gòu)及其影像學(xué)表現(xiàn)與各種疾病所致的異常表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷均做了詳細(xì)的描述，并在每章的最后一節(jié)對不同檢查方法及其選擇進(jìn)行了評價。

內(nèi)容概要

本書是一部有關(guān)耳鼻咽喉及頸部動脈的影像學(xué)診斷著作，緊密圍繞耳、鼻、咽、喉和頸部動脈的CT、MRI檢查，同時兼顧常規(guī)X線檢查，對各部位的檢查方法、正常生理解剖及其表現(xiàn)與各種疾病所致的異常影像學(xué)表現(xiàn)均進(jìn)行了詳細(xì)闡述，還對易混淆的各種疾病進(jìn)行了鑒別診斷分析和講解，并對不同檢查方法的應(yīng)用價值、使用選擇及其最新進(jìn)展進(jìn)行了評價。    本書內(nèi)容豐富翔實(shí)，實(shí)用性強(qiáng)，可供影像科各級醫(yī)師、技師和相關(guān)學(xué)科的學(xué)生、研究生、臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。

作者簡介

張挽時，男，漢族，1944年10月生，遼寧省遼陽市人。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任空軍總醫(yī)院磁共振科主任醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)放射科教授，碩士研究生導(dǎo)師，文職少將軍銜。1968年參加工作，在國內(nèi)較早專門從事CT和MRI的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，注重學(xué)術(shù)研究和新業(yè)務(wù)、新技

書籍目錄

第1章  耳部  第一節(jié)  檢查方法    一、X線平片檢查    二、CT檢查    三、MRI檢查     四、血管造影檢查  第二節(jié)  耳部正常解剖及X線、CT和MRI表現(xiàn)    一、正常解剖    二、正常X線表現(xiàn)    三、正常CT表現(xiàn)    四、正常MRI表現(xiàn)  第三節(jié)  耳部先天性畸形    一、耳的胚胎學(xué)    二、先天性外耳道閉鎖    三、先天性中耳畸形    四、先天性內(nèi)耳畸形    五、面神經(jīng)管異常  第四節(jié)  顳骨骨折    一、聽小骨骨折    二、面神經(jīng)管骨折  第五節(jié)  耳部炎性病變    一、惡性外耳道炎    二、中耳結(jié)核    三、中耳乳突炎    四、膽脂瘤    五、耳源性腦膿腫  第六節(jié)  耳部腫瘤及腫瘤樣病變    一、外耳道良性腫瘤及腫瘤樣病變    二、外耳道惡性腫瘤    三、中耳乳突癌    四、血管球瘤    五、面神經(jīng)鞘瘤、面神經(jīng)纖維瘤    六、腦橋小腦三角區(qū)腫瘤    七、顳骨骨纖維異常增殖癥    八、畸形性骨炎  第七節(jié)  耳硬化癥  第八節(jié)  CT二維和三維成像在耳部檢查中的應(yīng)用    一、MPR    二、3D和CTVE  第九節(jié)  顳骨和耳部影像學(xué)檢查方法的比較和選擇第2章  鼻及鼻旁竇  第一節(jié)  檢查方法    一、X線檢查    二、CT檢查    三、MRI檢查  第二節(jié)  鼻及鼻旁竇的正常解剖及X線、CT和MRI表現(xiàn)    一、鼻及鼻旁竇的生理    二、正常解剖    三、正常X線表現(xiàn)    四、正常CT表現(xiàn)    五、正常MRI表現(xiàn)  第三節(jié)  鼻及副鼻竇的先天異常    一、外鼻畸形    二、鼻腔畸形    三、鼻旁竇發(fā)育異常    四、腦膜膨出和腦膨出    五、先天性鼻皮樣囊腫和瘺管  第四節(jié)  鼻及鼻旁竇外傷    一、概述    二、鼻骨骨折    三、鼻旁竇區(qū)和頜面部骨折    四、外傷性腦脊液鼻漏  第五節(jié)  鼻及鼻竇炎性病變    一、急性鼻竇炎    二、慢性鼻竇炎    三、兒童鼻竇炎    四、真菌性鼻竇炎    五、鼻竇炎的并發(fā)癥    六、鼻息肉    七、黏液囊腫    八、黏膜囊腫  第六節(jié)  鼻及鼻旁竇腫瘤和腫瘤樣病變    一、良性腫瘤及腫瘤樣病變    二、內(nèi)翻性乳頭狀瘤    三、惡性肉芽腫    四、惡性腫瘤  第七節(jié)  鼻及鼻旁竇術(shù)后的影像學(xué)檢查    一、概述    二、術(shù)后改變的常見CT、MRI表現(xiàn)    三、術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)    四、腫瘤治療后的影像學(xué)評價  第八節(jié)  CT和MRI檢查在功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用    一、CT檢查的應(yīng)用    二、MRI檢查的應(yīng)用  第九節(jié)  鼻及鼻旁竇影像學(xué)檢查方法的比較和選擇第3章  咽部  第一節(jié)  檢查方法    一、X線檢查    二、CT檢查    三、MRI檢查   第二節(jié)  咽部的正常解剖及X線、CT和MRI表現(xiàn)    一、鼻咽部的正常解剖和影像學(xué)表現(xiàn)    二、口咽部的正常解剖和影像學(xué)表現(xiàn)    三、喉咽部的正常解剖和影像學(xué)表現(xiàn)    四、咽部的血管、淋巴及神經(jīng)    五、咽部的筋膜間隙  第三節(jié)  舌甲囊腫或瘺管  第四節(jié)  咽部和食管異物  第五節(jié)  扁桃體周膿腫  第六節(jié)  咽部良性增生和良性腫瘤    一、概述    二、鼻咽腺樣體增生    三、鼻咽纖維血管瘤  第七節(jié)  咽部惡性腫瘤    一、概述    二、鼻咽癌    三、口咽部惡性腫瘤    四、喉咽部惡性腫瘤  第八節(jié)  睡眠呼吸暫停綜合征    一、概述    二、OSAS的發(fā)病機(jī)制及病因    三、OSAS的診斷    四、OSAS的治療    五、上氣道的影像學(xué)檢查的評價第4章  喉部  第一節(jié)  檢查方法    一、X線檢查    二、CT檢查    三、MRI檢查  第二節(jié)  喉部的正常解剖及X線、CT和MRI表現(xiàn)    一、正常解剖    二、正常X線表現(xiàn)    三、正常CT表現(xiàn)    四、正常MRI表現(xiàn)  第三節(jié)  喉部先天性異常    一、先天性喉蹼    二、先天性喉室囊腫  第四節(jié)  喉部外傷    一、喉部軟組織損傷    二、聲門下區(qū)外傷    三、聲門外傷    四、聲門上區(qū)外傷  第五節(jié)  喉部炎性病變和特種感染  第六節(jié)  喉部良性腫瘤  第七節(jié)  喉部惡性腫瘤    一、喉癌    二、喉部其他惡性腫瘤  第八節(jié)  螺旋及多排CT后處理技術(shù)在喉部檢查中的應(yīng)用    一、多平面重組（MPR）    二、三維重建（3D）    三、CT仿真喉鏡（CTVL）  第九節(jié)  喉部影像檢查方法的比較第5章  頸部動脈的常見疾病  第一節(jié)  正常頸部動脈影像解剖   第二節(jié)  頸部動脈MRA及CTA檢查    一、MRA    二、增強(qiáng)磁共振血管造影（CE-MRA）    三、頸動脈狹窄的其他相關(guān)檢查    四、CT血管造影（CTA）及CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）  第三節(jié)  常見頸部動脈疾病的影像診斷    一、頸動脈狹窄    二、其他病變

章節(jié)摘錄

　　第2章　鼻及鼻旁竇　　第二節(jié)　鼻及鼻旁竇的正常解剖及X線、CT和MRI表現(xiàn)　　一、鼻及鼻旁竇的生理　　1. 鼻腔、鼻旁竇的分泌功能鼻腔、鼻旁竇黏膜的腺體較豐富，在上部嗅區(qū)有嗅腺，在下部呼吸區(qū)有黏液腺、漿液腺及杯狀細(xì)胞。呼吸區(qū)黏膜固有層腺體屬于復(fù)雜的管泡狀。為混合型，其中以黏液腺泡為主。腺管的開口多位于鼻內(nèi)孔處，此為鼻腔的最狹窄部，吸氣時氣流經(jīng)此速度加快，腺管內(nèi)壓力減低，分泌液得以霧化并噴入鼻腔，腺體一晝夜分泌1000ml液體。同時鼻黏膜纖毛的定向擺動以每20～30min更新一次黏流層的速度將黏附的塵粒推向竇口、鼻腔及鼻咽。故鼻黏膜的分泌腺和纖毛對吸入空氣具有濕潤、清潔的功能。鼻旁竇如不能順利引流分泌的黏液和漿液，將招致鼻旁竇的感染或囊腫。　　嗅區(qū)黏膜為無纖毛假復(fù)層柱狀上皮，其中有嗅毛的雙極嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞和基底細(xì)胞，在固有層內(nèi)有嗅腺，其分泌物能溶解到達(dá)嗅區(qū)含有氣味的微粒，刺激嗅毛產(chǎn)生嗅覺?！　?. 鼻腔和鼻旁竇的通氣與引流　?。?）通氣：鼻腔是呼吸的通道。鼻前庭后方為鼻閾，最狹窄處為內(nèi)孔或鼻瓣。吸入空氣在內(nèi)孔受到阻力后分為兩股氣流：層流和渦流。層流可保證空氣與黏膜大部分面積接觸，以發(fā)揮鼻腔的調(diào)溫、調(diào)濕功能；渦流產(chǎn)生于后方，為不規(guī)則或漩渦狀氣流，有利于使空氣中的塵埃沉降。當(dāng)氣流速度增快（勞動、部分鼻塞）、鼻黏膜形狀改變（鼻中隔骨棘）、鼻腔截面積增寬（萎縮性鼻炎、上頜骨部分切除）時，氣流的渦流成分增加，此時使吸入空氣的調(diào)溫、調(diào)濕作用受影響，使未經(jīng)調(diào)控的空氣直接進(jìn)入鼻腔后部、咽和喉。鼻腔阻力使吸氣時胸腔產(chǎn)生負(fù)壓，有利于肺泡開放；呼氣時，氣流在前鼻孔和內(nèi)孔受阻，產(chǎn)生較多渦流，氣流速度減慢，有利于肺泡氣體交換和鼻回收熱及水分?！　”乔蛔枇τ兄匾碜饔?，鼻腔阻力降低，則肺功能也降低，如萎縮性鼻炎患者會感到呼吸不適。同樣，腺樣體肥大兒童常有胸廓發(fā)育不良。反之，鼻阻力過大，不但鼻呼吸不暢，而且引起血?dú)夥謮航档停趸挤謮涸龈?，日久可?dǎo)致肺心病。正常人兩側(cè)下鼻甲有交替性血管收縮與擴(kuò)張，因而存在交替阻力變化，每2～7h輪換變化一次而不自知，此現(xiàn)象稱為生理性鼻甲周期，或鼻周期。

編輯推薦

　　《耳鼻咽喉影像診斷學(xué)》一書緊緊圍繞耳部、喉部、上氣道及頸動脈的CT、MRI及X線成像，結(jié)合各位編者多年來的研究成果，對檢查方法、正常結(jié)構(gòu)、影像學(xué)正常及異常表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷做了詳細(xì)的描述，并提供了大量的典型圖像說明，編寫結(jié)構(gòu)清晰，行文簡潔，舉例合理，科學(xué)性、實(shí)用性比較強(qiáng)，對提高耳鼻咽喉學(xué)科影像診療水平具有重要意義。

圖書封面

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