產(chǎn)科臨床熱點(diǎn)

內(nèi)容概要

　　《產(chǎn)科臨床熱點(diǎn)（生命支持高級(jí)教程）》以產(chǎn)科臨床熱點(diǎn)問(wèn)題為線索，依托參編專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)及研究成果，借全國(guó)圍生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專(zhuān)家所長(zhǎng)，詳細(xì)介紹了產(chǎn)科現(xiàn)代管理、難產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥的識(shí)別與處理、產(chǎn)科合并癥的圍生期管理、胎嬰兒評(píng)價(jià)等內(nèi)容與國(guó)內(nèi)外最新研究成果和臨床處理進(jìn)展，反映了產(chǎn)科最新理論和診療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步。本書(shū)適合中、高級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師閱讀，也可作為專(zhuān)科培訓(xùn)教材使用。

書(shū)籍目錄

第1章 產(chǎn)科現(xiàn)代管理第一節(jié) 孕產(chǎn)婦死亡原因評(píng)價(jià)一、孕產(chǎn)婦死亡概況二、降低孕產(chǎn)婦死亡的管理策略第二節(jié) 孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與急救管理一、孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診二、孕產(chǎn)婦的急救管理三、產(chǎn)科急救點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 產(chǎn)科醫(yī)療安全的有關(guān)問(wèn)題一、國(guó)內(nèi)外母嬰安全概況二、國(guó)內(nèi)外醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀三、產(chǎn)科工作的特點(diǎn)四、產(chǎn)科醫(yī)療糾紛常見(jiàn)原因五、不回避矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛六、預(yù)防措施第四節(jié) 產(chǎn)科現(xiàn)代服務(wù)模式一、產(chǎn)科服務(wù)模式的演變過(guò)程二、產(chǎn)科現(xiàn)代服務(wù)模式的概念及理論基礎(chǔ)三、產(chǎn)科現(xiàn)代服務(wù)模式的要求四、產(chǎn)科現(xiàn)代服務(wù)模式的實(shí)施第2章 難產(chǎn)第一節(jié) 肩難產(chǎn)一、肩難產(chǎn)的定義及發(fā)生率二、危險(xiǎn)因素三、肩難產(chǎn)的預(yù)測(cè)四、肩難產(chǎn)的處理五、肩難產(chǎn)的預(yù)防第二節(jié) 頭位難產(chǎn)的識(shí)別及處理一、頭位難產(chǎn)診斷的方法二、頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)三、頭位難產(chǎn)的處理第3章 產(chǎn)科并發(fā)癥的識(shí)別與處理第一節(jié) 產(chǎn)科出血及產(chǎn)科DIC一、產(chǎn)科出血處理原則二、產(chǎn)科失血性休克救治有關(guān)輸液?jiǎn)栴}的探討三、肝素在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用四、B-Lynch及其他子宮壓縮縫合法治療產(chǎn)后出血第二節(jié) 妊娠高血壓疾病研究進(jìn)展一、妊娠高血壓疾病子癇前期的預(yù)測(cè)和預(yù)防二、如何處理重度子癇前期三、HELLP綜合征第三節(jié) 妊娠期肝臟疾病一、晚期妊娠合并重型肝炎產(chǎn)科處理的若干問(wèn)題二、關(guān)于妊娠期急性脂肪肝的臨床認(rèn)識(shí)和提高三、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥第四節(jié) 妊娠合并糖尿病的臨床研究與管理建議一、妊娠合并糖代謝異常對(duì)母、兒的影響二、建立適合我國(guó)國(guó)情的GDM篩查、診斷標(biāo)準(zhǔn)三、妊娠合并糖尿病規(guī)范化處理建議四、重視GDM產(chǎn)后管理，預(yù)防2型糖尿病發(fā)生第五節(jié) 早產(chǎn)一、早產(chǎn)基礎(chǔ)與臨床二、未足月胎膜早破第六節(jié) 羊水栓塞評(píng)估與處理一、了解羊水栓塞的病因?qū)W二、熟悉羊水栓塞的病理生理機(jī)制三、力爭(zhēng)早期診斷羊水栓塞四、快速阻斷病理生理的發(fā)展五、加強(qiáng)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定六、防止呼吸窘迫綜合征(ARDS)七、糾正心力衰竭，保護(hù)心肌八、首選肝素抗凝，糾正凝血障礙九、體外循環(huán)十、產(chǎn)科處理十一、減少致羊水栓賽的高危因素第4章 產(chǎn)科合并癥的圍生期管理第一節(jié) 妊娠合并心臟病一、妊娠合并心臟病血流動(dòng)力學(xué)l改變二、心臟病患者的心臟功能評(píng)估三、妊娠期間的心臟手術(shù)四、心臟手術(shù)后的妊娠五、妊娠期間的抗凝治療六、心臟病患者的分娩方式七、心臟病孕婦手術(shù)麻醉的選擇第二節(jié) 妊娠合并甲狀腺疾病一、甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠二、甲狀腺功能減退與妊娠第三節(jié) 妊娠合并免疫性疾病一、SLE的診斷二、SLE的妊娠時(shí)機(jī)三、SLE患者的孕期治療及終止時(shí)機(jī)四、SLE對(duì)子代的影響五、妊娠合并其他自身免疫疾病第四節(jié) 妊娠合并腎疾病一、妊娠期泌尿系統(tǒng)的解剖、生理變化及其臨床意義二、妊娠期的泌尿系感染以及抗菌藥物的使用三、妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性腎衰竭的診斷和治療四、可引起與妊娠有關(guān)的急性腎功能衰竭的疾病五、妊娠急性腎功能衰竭進(jìn)行透析的指征和方法六、妊娠合并慢性腎小球腎炎的孕期監(jiān)測(cè)七、妊娠期腎病綜合征的診斷和治療第五節(jié) 妊娠合并血液系統(tǒng)疾病一、妊娠期母體血液系統(tǒng)的重要變化二、妊娠合并貧血三、妊娠合并血小板減少四、產(chǎn)科急性彌散性血管內(nèi)凝血五、妊娠相關(guān)性血栓性微血管病六、反復(fù)流產(chǎn)綜合征(RMS)和抗磷脂綜合征(APS)第六節(jié) 妊娠合并性傳播疾病一、關(guān)于HIV感染的相關(guān)問(wèn)題二、合并性傳播疾病孕婦分娩方式的選擇第5章 胎兒評(píng)價(jià)第一節(jié) 胎兒評(píng)價(jià)概論一、胎齡的評(píng)價(jià)二、胎兒宮內(nèi)行為的評(píng)價(jià)三、胎兒先天性疾病與預(yù)后的評(píng)價(jià)四、孕婦健康與胎兒預(yù)后的評(píng)價(jià)第二節(jié) 產(chǎn)前篩查及診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用一、產(chǎn)前篩查及診斷的定義、范疇及適應(yīng)證二、產(chǎn)前診斷技術(shù)第三節(jié) 多胎妊娠產(chǎn)前篩查評(píng)價(jià)一、多胎妊娠的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷二、多胎妊娠之一胎兒宮內(nèi)死亡三、多胎妊娠的早產(chǎn)胎膜早破四、多胎妊娠的延遲分娩五、雙胎輸血綜合征的產(chǎn)前診斷及宮內(nèi)治療前景六、三胎及三胎以上多胎妊娠及多胎之一胎兒畸形的選擇性減胎或選擇性終止妊娠第四節(jié) 胎兒窘迫的診斷一、電子胎心率監(jiān)護(hù)的局限性及計(jì)算機(jī)輔助胎心率監(jiān)護(hù)分析的進(jìn)展二、胎兒脈沖血氧測(cè)定法的臨床應(yīng)用進(jìn)展三、胎兒心電圖的臨床應(yīng)用進(jìn)展四、產(chǎn)程中如何選擇和應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)的方法五、電子胎心率監(jiān)護(hù)中胎兒窘迫的警告和危險(xiǎn)信號(hào)六、胎兒頭皮血pH值測(cè)定的應(yīng)用現(xiàn)狀七、發(fā)現(xiàn)可疑胎兒窘迫時(shí)應(yīng)怎樣處理及官內(nèi)復(fù)蘇的意義第五節(jié) 胎監(jiān)的運(yùn)用一、家庭自我監(jiān)護(hù)二、胎心宮縮圖三、超聲多普勒臍動(dòng)脈血流測(cè)定四、胎兒心電圖五、聲刺激試驗(yàn)六、胎兒生物物理相評(píng)分法七、胎兒血氧飽和度測(cè)定八、羊膜鏡檢查第六節(jié) 胎兒宮內(nèi)治療的前景及評(píng)價(jià)一、胎兒診斷學(xué)進(jìn)展二、胎兒治療學(xué)進(jìn)展三、問(wèn)題與展望第七節(jié) 早產(chǎn)兒評(píng)價(jià)一、概述二、早產(chǎn)兒特征三、早產(chǎn)兒管理及進(jìn)展

章節(jié)摘錄

　　第1章　產(chǎn)科現(xiàn)代管理　　第一節(jié)　孕產(chǎn)婦死亡原因評(píng)價(jià)　　孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療保健水平、社會(huì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展?fàn)顩r的重要標(biāo)志，它不僅能反映育齡婦女的生殖健康狀況，而且是衡量產(chǎn)科工作極為重要、敏感、綜合性的指標(biāo)。母親安全、兒童優(yōu)先是圍生醫(yī)學(xué)永恒的主題，而降低孕產(chǎn)婦死亡和確保母親安全分娩成為我國(guó)婦幼保健和產(chǎn)科工作的優(yōu)先領(lǐng)域，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，對(duì)于有針對(duì)性地采取有效的預(yù)防干預(yù)措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！　∫弧⒃挟a(chǎn)婦死亡概況　?。ㄒ唬┤蛟挟a(chǎn)婦死亡率的分布及變化　　人類(lèi)期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率以及圍生兒死亡率仍是目前衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化水平的主要指標(biāo)。全世界每年至少有1．6億婦女妊娠，有15％可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，其中1／3危及生命。據(jù)WH0最新估計(jì)，世界平均孕產(chǎn)婦死亡率是430／10萬(wàn)，發(fā)展中國(guó)家為480／10萬(wàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家為27／10萬(wàn)。世界孕產(chǎn)婦死亡率最高的地區(qū)為非洲，平均為1 000／10萬(wàn)，最低為北歐國(guó)家為0～11／10萬(wàn)。婦女一生中死于妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，非洲為1／6，亞洲為1／65，拉丁美洲為1／130，歐洲為1／1 400，北美洲為1／3 700。約90％的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家?！　‰S著社會(huì)的發(fā)展和有效干預(yù)措施的實(shí)施，孕產(chǎn)婦的死亡率逐年下降。美國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率1900年約為700／10萬(wàn)，1995--1997年下降至12．6／10萬(wàn)，瑞典的孕產(chǎn)婦死亡率1900年為200／10萬(wàn)左右，1990年后下降至7／10萬(wàn)。亞太地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率近20年穩(wěn)定下降，每年有2萬(wàn)～3萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡，1999年平均為120／10萬(wàn)。日本的孕產(chǎn)婦死亡率維持在較低水平，為9．5／10萬(wàn)?！　　?/pre>




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