風(fēng)濕病臨床解疑

內(nèi)容概要

本書簡單介紹了風(fēng)濕病的病因和發(fā)病機(jī)制，重點(diǎn)介紹了風(fēng)濕病中的常見病、多發(fā)病的臨床診斷和治療措施，以結(jié)締組織病為主，適當(dāng)兼顧少見病及罕見病。作者結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述了各種疾病的具體藥物選擇和應(yīng)用以及注意事項。書后附有若干病例和個案診治分析討論。本書適合臨床醫(yī)師和部分風(fēng)濕病患者閱讀參考。

作者簡介

林慧嫻，女，教授。畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)山東醫(yī)科大學(xué)）。從事血液病專業(yè)40余年，風(fēng)濕病臨床20余年，曾先后任大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任，血液科主任，檢驗(yàn)系血液學(xué)教研室主任，血液病研究室主任．中華醫(yī)學(xué)會遼寧省血液學(xué)分會副主任委員，大連市血液學(xué)分會主任委員及名譽(yù)主任委員等職。先后獲遼寧省醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎，遼寧省科技進(jìn)步三等獎和大連市科技進(jìn)步二等獎。發(fā)表論文40余篇，參編著作3部。1993年獲國務(wù)院政府特殊津貼。

書籍目錄

第1章　風(fēng)濕病概論　一、什么是風(fēng)濕性疾病及風(fēng)濕病學(xué)？　二、風(fēng)濕病包含哪些疾病？如何分類？　三、風(fēng)濕病是否等同于膠原性疾病或結(jié)締組織病？　四、何謂自身免疫?。靠煞譃閹追N類型？　五、自身免疫病的發(fā)病機(jī)制如何？對其發(fā)病有哪些影響因素？　六、風(fēng)濕病常見的臨床特征有哪些？　七、風(fēng)濕病的骨、關(guān)節(jié)檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？　八、風(fēng)濕病的診斷手段有哪些？　九、關(guān)節(jié)鏡檢查對哪些風(fēng)濕病有診斷價值？第2章　彌漫性結(jié)締組織病  第一節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　　1．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種什么樣的疾?。俊　?．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的病因與發(fā)病機(jī)制有哪些？　　3．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎癥在臨床上有什么特征？　　4．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常有哪些系統(tǒng)性損害？　　5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)變化在X線片征象上有哪些特征？　　6．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)滑膜及滑膜液有哪些異常？　　7．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些特殊類型？　　8．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　　9．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別？　　10．對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有診斷價值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？　　11．對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)及原則如何確定？　　12．對當(dāng)前常用的一些治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用如何評價？　　13．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的具體治療方案應(yīng)如何制定？　　14．治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物及其他措施上有何新進(jìn)展？　　15．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的外科治療措施有哪些？其適應(yīng)證如何？　　16．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后如何？影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后的因素有哪些？　　17．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的妊娠問題及妊娠期的治療應(yīng)如何考慮？　第二節(jié)  幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及成人Still病　　1．幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些類型？各型主要的臨床特征如何？　　2．幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　　3．何謂成人斯蒂爾（Still）??？第3章　血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病第4章　感染性關(guān)節(jié)炎第5章　結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎第6章　骨骼疾病與風(fēng)濕第7章　骨、關(guān)節(jié)以外的風(fēng)濕病狀態(tài)第8章　其他風(fēng)濕免疫性疾病第9章　伴有風(fēng)濕表現(xiàn)的其他系統(tǒng)疾病第10章　風(fēng)濕病的藥物治療第11章　病例摘要及討論

章節(jié)摘錄

　　第1章　風(fēng)濕病概論　　二、風(fēng)濕病包含哪些疾病？如何分類？　　近代風(fēng)濕病學(xué)將涉及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（肌肉、滑囊、腱、筋膜等）的慢性疼痛性疾病均歸屬于風(fēng)濕病。風(fēng)濕病目前在世界上尚無統(tǒng)一分類方法，大體上風(fēng)濕病可分為以下幾大類：　　1．彌漫性結(jié)締組織病 包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、彌漫性筋膜炎、多肌炎、系統(tǒng)性血管炎、舍格倫綜合征、重疊綜合征等。　　2．與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎包括強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。　　3．骨性關(guān)節(jié)炎　　4．感染性關(guān)節(jié)炎　　5．其他疾病伴有風(fēng)濕病表現(xiàn)　?。?）結(jié)晶引起關(guān)節(jié)炎。　?。?）其他：遺傳性疾病、血液病、內(nèi)分泌病、免疫缺陷病、腫瘤及神經(jīng)血管病等。　　6．骨、軟骨病　　7．關(guān)節(jié)外疾病　　三、風(fēng)濕病是否等同于膠原性疾病或結(jié)締組織??？　　隨著對風(fēng)濕病的認(rèn)識不同，對風(fēng)濕病的稱謂也有所變遷。膠原病的名稱是1942年由Klemperer首先提出，他按病理形態(tài)的特點(diǎn)將一組具有結(jié)締組織中有類纖維化這一共同特點(diǎn)的疾病包括風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病和皮肌炎統(tǒng)稱為膠原病。這個名稱沿用了一二十年。1952年Ehsich建議用結(jié)締組織病取代膠原病，隨后，有人將骨和軟骨疾病也包括于其中，提出了廣義的結(jié)締組織病的新概念，并逐漸認(rèn)識到上述結(jié)締組織病與自身免疫系統(tǒng)的異常密切相關(guān)，屬于自身免疫病。隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)涵蓋了骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病，它不像膠原病那樣限于病理劃分，也不是僅限于自身免疫病按病因及發(fā)病機(jī)制劃分。近代風(fēng)濕病的范圍包括了上述范圍的疾病，同時還包括其他不同病因、不同發(fā)病機(jī)制、不同病理改變的其他一些疾病。而其解剖部位則限于骨、關(guān)節(jié)及周圍組織，因此可以說風(fēng)濕病包含了結(jié)締組織?。z原病），而不等同于結(jié)締組織病或自身免疫病，但結(jié)締組織病無疑是風(fēng)濕病中重要組成部分?！　∷?、何謂自身免疫病？可分為幾種類型？　　機(jī)體的免疫系統(tǒng)對自身體內(nèi)成分（自身抗原）可以發(fā)生免疫應(yīng)答，當(dāng)免疫應(yīng)答過分強(qiáng)烈達(dá)到損傷自身的細(xì)胞和組織時即導(dǎo)致自身免疫性疾?。ˋID）?！　“词芾鄣钠鞴俜诸惪煞譃槠鞴偬禺愋宰陨砻庖咝约膊『头瞧鞴偬禺愋宰陨砻庖卟　Ｇ罢呷鐦虮炯谞钕傺?，胰島素依賴型糖尿病及自身免疫性肝炎等。而后者又稱之為全身性自身免疫病，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表，其他許多彌漫性結(jié)締組織病均屬于自身免疫病。由此可見自身免疫病顯然不等于結(jié)締組織病，也不同于風(fēng)濕病的范疇?！　∥?、自身免疫病的發(fā)病機(jī)制如何？對其　　發(fā)病有哪些影響因素？　　AID患者體內(nèi)可檢測出自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞，目前認(rèn)為機(jī)體細(xì)胞和組織的損傷是由二者介導(dǎo)產(chǎn)生的結(jié)果?！　∽陨砜贵w指能夠與正常組織或有改變的組織成分發(fā)生免疫反應(yīng)的抗體。在正常免疫調(diào)節(jié)下，機(jī)體產(chǎn)生的自身抗體最終消失并不引起疾病，如果正常的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制不能維持則自身抗體對自身細(xì)胞或組織成分的免疫應(yīng)答將導(dǎo)致細(xì)胞或組織的損傷或功能障礙?！　　?/pre>








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