風濕病臨床解疑

內(nèi)容概要

本書簡單介紹了風濕病的病因和發(fā)病機制，重點介紹了風濕病中的常見病、多發(fā)病的臨床診斷和治療措施，以結締組織病為主，適當兼顧少見病及罕見病。作者結合豐富的臨床經(jīng)驗，詳細闡述了各種疾病的具體藥物選擇和應用以及注意事項。書后附有若干病例和個案診治分析討論。本書適合臨床醫(yī)師和部分風濕病患者閱讀參考。

作者簡介

林慧嫻，女，教授。畢業(yè)于山東醫(yī)學院（現(xiàn)山東醫(yī)科大學）。從事血液病專業(yè)40余年，風濕病臨床20余年，曾先后任大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任，血液科主任，檢驗系血液學教研室主任，血液病研究室主任．中華醫(yī)學會遼寧省血液學分會副主任委員，大連市血液學分會主任委員及名譽主任委員等職。先后獲遼寧省醫(yī)藥科技進步二等獎，遼寧省科技進步三等獎和大連市科技進步二等獎。發(fā)表論文40余篇，參編著作3部。1993年獲國務院政府特殊津貼。

書籍目錄

第1章　風濕病概論　一、什么是風濕性疾病及風濕病學？　二、風濕病包含哪些疾?。咳绾畏诸?？　三、風濕病是否等同于膠原性疾病或結締組織??？　四、何謂自身免疫??？可分為幾種類型？　五、自身免疫病的發(fā)病機制如何？對其發(fā)病有哪些影響因素？　六、風濕病常見的臨床特征有哪些？　七、風濕病的骨、關節(jié)檢查應包括哪些內(nèi)容？　八、風濕病的診斷手段有哪些？　九、關節(jié)鏡檢查對哪些風濕病有診斷價值？第2章　彌漫性結締組織病  第一節(jié)　類風濕關節(jié)炎　　1．類風濕關節(jié)炎是一種什么樣的疾??？　　2．類風濕關節(jié)炎相關的病因與發(fā)病機制有哪些？　　3．類風濕關節(jié)炎的關節(jié)炎癥在臨床上有什么特征？　　4．類風濕關節(jié)炎常有哪些系統(tǒng)性損害？　　5．類風濕關節(jié)炎的關節(jié)變化在X線片征象上有哪些特征？　　6．類風濕關節(jié)炎的關節(jié)滑膜及滑膜液有哪些異常？　　7．類風濕關節(jié)炎有哪些特殊類型？　　8．類風濕關節(jié)炎的診斷標準是什么？　　9．類風濕關節(jié)炎應與哪些疾病相鑒別？　　10．對類風濕關節(jié)炎具有診斷價值的實驗室指標有哪些？　　11．對類風濕關節(jié)炎的治療目標及原則如何確定？　　12．對當前常用的一些治療類風濕關節(jié)炎的非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥及糖皮質激素的應用如何評價？　　13．類風濕關節(jié)炎的具體治療方案應如何制定？　　14．治療類風濕關節(jié)炎的藥物及其他措施上有何新進展？　　15．類風濕關節(jié)炎的外科治療措施有哪些？其適應證如何？　　16．類風濕關節(jié)炎的預后如何？影響類風濕關節(jié)炎預后的因素有哪些？　　17．類風濕關節(jié)炎患者的妊娠問題及妊娠期的治療應如何考慮？　第二節(jié)  幼年型類風濕關節(jié)炎及成人Still病　　1．幼年型類風濕關節(jié)炎有哪些類型？各型主要的臨床特征如何？　　2．幼年型類風濕關節(jié)炎的診斷標準是什么？　　3．何謂成人斯蒂爾（Still）??？第3章　血清陰性脊柱關節(jié)病第4章　感染性關節(jié)炎第5章　結晶性關節(jié)炎第6章　骨骼疾病與風濕第7章　骨、關節(jié)以外的風濕病狀態(tài)第8章　其他風濕免疫性疾病第9章　伴有風濕表現(xiàn)的其他系統(tǒng)疾病第10章　風濕病的藥物治療第11章　病例摘要及討論

章節(jié)摘錄

　　第1章　風濕病概論　　二、風濕病包含哪些疾?。咳绾畏诸?？　　近代風濕病學將涉及骨、關節(jié)及其周圍軟組織（肌肉、滑囊、腱、筋膜等）的慢性疼痛性疾病均歸屬于風濕病。風濕病目前在世界上尚無統(tǒng)一分類方法，大體上風濕病可分為以下幾大類：　　1．彌漫性結締組織病 包括類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、彌漫性筋膜炎、多肌炎、系統(tǒng)性血管炎、舍格倫綜合征、重疊綜合征等?！　?．與脊柱炎相關的關節(jié)炎包括強直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病性關節(jié)炎、炎性腸病性關節(jié)炎等?！　?．骨性關節(jié)炎　　4．感染性關節(jié)炎　　5．其他疾病伴有風濕病表現(xiàn)　?。?）結晶引起關節(jié)炎?！　。?）其他：遺傳性疾病、血液病、內(nèi)分泌病、免疫缺陷病、腫瘤及神經(jīng)血管病等?！　?．骨、軟骨病　　7．關節(jié)外疾病　　三、風濕病是否等同于膠原性疾病或結締組織??？　　隨著對風濕病的認識不同，對風濕病的稱謂也有所變遷。膠原病的名稱是1942年由Klemperer首先提出，他按病理形態(tài)的特點將一組具有結締組織中有類纖維化這一共同特點的疾病包括風濕熱、類風濕關節(jié)炎、結節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病和皮肌炎統(tǒng)稱為膠原病。這個名稱沿用了一二十年。1952年Ehsich建議用結締組織病取代膠原病，隨后，有人將骨和軟骨疾病也包括于其中，提出了廣義的結締組織病的新概念，并逐漸認識到上述結締組織病與自身免疫系統(tǒng)的異常密切相關，屬于自身免疫病。隨著實驗醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代風濕病學涵蓋了骨、關節(jié)及周圍軟組織的一組疾病，它不像膠原病那樣限于病理劃分，也不是僅限于自身免疫病按病因及發(fā)病機制劃分。近代風濕病的范圍包括了上述范圍的疾病，同時還包括其他不同病因、不同發(fā)病機制、不同病理改變的其他一些疾病。而其解剖部位則限于骨、關節(jié)及周圍組織，因此可以說風濕病包含了結締組織病（膠原?。?，而不等同于結締組織病或自身免疫病，但結締組織病無疑是風濕病中重要組成部分。　　四、何謂自身免疫病？可分為幾種類型？　　機體的免疫系統(tǒng)對自身體內(nèi)成分（自身抗原）可以發(fā)生免疫應答，當免疫應答過分強烈達到損傷自身的細胞和組織時即導致自身免疫性疾病（AID）?！　“词芾鄣钠鞴俜诸惪煞譃槠鞴偬禺愋宰陨砻庖咝约膊『头瞧鞴偬禺愋宰陨砻庖卟?。前者如橋本甲狀腺炎，胰島素依賴型糖尿病及自身免疫性肝炎等。而后者又稱之為全身性自身免疫病，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表，其他許多彌漫性結締組織病均屬于自身免疫病。由此可見自身免疫病顯然不等于結締組織病，也不同于風濕病的范疇。　　五、自身免疫病的發(fā)病機制如何？對其　　發(fā)病有哪些影響因素？　　AID患者體內(nèi)可檢測出自身抗體和（或）自身反應性T淋巴細胞，目前認為機體細胞和組織的損傷是由二者介導產(chǎn)生的結果?！　∽陨砜贵w指能夠與正常組織或有改變的組織成分發(fā)生免疫反應的抗體。在正常免疫調節(jié)下，機體產(chǎn)生的自身抗體最終消失并不引起疾病，如果正常的免疫調節(jié)機制不能維持則自身抗體對自身細胞或組織成分的免疫應答將導致細胞或組織的損傷或功能障礙?！　　?/pre>








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