老年泌尿系統(tǒng)疾病

內(nèi)容概要

本書對(duì)老年泌尿系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診療進(jìn)行了全面、系統(tǒng)地介紹。敘述了泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能、老年腎臟及泌尿外科疾病流行病學(xué)特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)、中醫(yī)對(duì)老年腎系疾病的認(rèn)識(shí)、可改變危險(xiǎn)因素對(duì)老年人腎臟的影響、老年藥代謝特點(diǎn)及合理用藥問(wèn)題和老年腎系疾病的調(diào)護(hù)。分別對(duì)急性腎損傷、慢性腎衰竭、原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征、老年腎小球微小病變等37種老年泌尿系統(tǒng)疾病的病因病機(jī)及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸、難點(diǎn)與對(duì)策進(jìn)行了詳細(xì)敘述，并且，就老年血液透析并發(fā)癥、連續(xù)血液凈化在老年腎臟病中的應(yīng)用、腹膜透析并發(fā)癥和連續(xù)性腎替代治療在老年患者中的運(yùn)用等熱點(diǎn)進(jìn)行了講述。全書匯集了中西醫(yī)診療老年泌尿系統(tǒng)的精華。適合初中級(jí)泌尿?qū)？漆t(yī)師閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

　　張亞強(qiáng)，男，1953年7月出生。主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院泌尿外科男科主任；兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志副主編。2002年被聘為博士研究生導(dǎo)師，已培養(yǎng)碩士研究生4名，博士研究生1名。主要研究方向?yàn)榍傲邢偌膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合治療研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文、譯文40余篇，目前承擔(dān)北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目“丹蒲膠囊對(duì)自身免疫性前列腺炎的作用影響的研究”等課題。曾榮獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)。

書籍目錄

第1章　泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能　一、腎臟  二、輸尿管  三、前列腺  四、腎上腺  五、膀胱第2章  老年腎臟與泌尿外科疾病流行病學(xué)特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)  一、老年腎臟病是全球性的重大疾病  二、老年泌尿系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)  三、老年腎內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)  四、老年腎臟病病因  五、老年慢性腎臟病的腎功能檢測(cè)及分期  六、老年人與血液凈化療法  七、老年泌尿外科疾病診斷特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)第3章  中醫(yī)對(duì)老年腎系疾病的認(rèn)識(shí)  一、病因  二、病機(jī)  三、證候特點(diǎn)  四、用藥要點(diǎn)第4章  可改變危險(xiǎn)因素對(duì)老年人腎臟的影響  一、肥胖  二、乙醇  三、吸煙  四、鹽的攝入  五、體力活動(dòng)減少  六、脂質(zhì)代謝異常第5章  老年人藥物代謝特點(diǎn)及合理用藥問(wèn)題  一、老年病理特點(diǎn)與藥物不良反應(yīng)的易感性  二、老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)  三、老年人合理用藥第6章  老年腎系疾病的調(diào)護(hù)  一、無(wú)病早防，防重于治  二、有病早治，防其傳變第7章  老年急性腎損傷  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、老年急性腎衰竭的，臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第8章  老年慢性腎衰竭  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第9章  老年腎小球腎炎　一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第10章  老年腎病綜合征  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、合并癥  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第11章  老年腎小球微小病變  一、臨床特點(diǎn)  二、西醫(yī)治療  三、中醫(yī)治療第12章  老年膜性腎病  一、臨床表現(xiàn)  二、治療  三、預(yù)后第13章  老年局灶節(jié)段性腎小球硬化  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷  四、治療  五、預(yù)后第14章  老年IgA腎病  一、影響因素  二、西醫(yī)治療  三、中醫(yī)治療第15章  老年新月體性腎炎  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、治療  五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  六、難點(diǎn)與對(duì)策第16章  老年糖尿病腎病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第17章  老年多發(fā)性骨髓瘤腎損害  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制　二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第18章  老年腎淀粉樣變  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第19章  老年高血壓腎損害  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、治療  五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  六、難點(diǎn)與對(duì)策第20章  老年缺血性腎臟病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第21章  血栓性微血管病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第22章  老年原發(fā)性小血管炎腎損害  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第23章  老年急性間質(zhì)性腎炎  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、治療　五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸第24章  老年慢性間質(zhì)性腎炎  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、治療  五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  六、難點(diǎn)與對(duì)策第25章  老年腎小管性酸中毒  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第26章  老年尿路感染  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第27章  老年尿酸性腎病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第28章  老年馬兜鈴酸腎病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第29章  老年造影劑腎病  一、發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、預(yù)防  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第30章  老年囊腫性腎臟病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制　二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第31章  老年尿失禁  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、尿失禁的臨床評(píng)估  三、分類診斷  四、治療  五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  六、難點(diǎn)與對(duì)策第32章  老年前列腺增生癥  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、治療  五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  六、難點(diǎn)與對(duì)策第33章  老年泌尿系結(jié)石  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第34章  老年腎結(jié)核  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷和鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第35章  老年腎癌  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第36章  老年膀胱腫瘤  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療　六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第37章  老年前列腺癌  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、實(shí)驗(yàn)室檢查  四、診斷及鑒別診斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第38章  老年梗阻性腎病  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、輔助檢查  四、{爹斷  五、治療  六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  七、難點(diǎn)與對(duì)策第39章  老年勃起功能障礙  一、中醫(yī)病因病機(jī)與西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  二、臨床表現(xiàn)  三、診斷及鑒別診斷  四、治療  五、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸  六、難點(diǎn)與對(duì)策第40章  老年血液透析并發(fā)癥  一、透析失衡綜合征  二、首次使用綜合征  三、低血壓  四、透析中高血壓  五、心力衰竭  六、透析中頭痛  七、心律失常  八、感染  九、出血問(wèn)題  十、透析中并發(fā)癥第41章  連續(xù)血液凈化在老年腎臟病中的應(yīng)用  一、連續(xù)血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)述  二、連續(xù)血液凈化的特點(diǎn)  三、連續(xù)血液凈化的適應(yīng)證  四、連續(xù)血液凈化在老年人中的應(yīng)用第42章  老年腹膜透析并發(fā)癥  一、腹膜透析常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理  二、腹膜透析并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療第43章  老年慢性腎臟病患者的心血管問(wèn)題  一、CKD患者CVD的危險(xiǎn)因素  二、CKD患者心血管鈣化  三、慢性腎臟病的心血管常見(jiàn)臨床表現(xiàn)  四、CKD患者CVD防治策略

章節(jié)摘錄

第1章　泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能一、腎臟（一）腎臟的大體結(jié)構(gòu)1.腎的位置及毗鄰 腎臟位于腹膜后方，相當(dāng)于第12胸椎至第3腰椎的兩側(cè)，右腎的前面上2／3鄰接肝的右葉，下1／3接觸結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)緣接觸十二指腸降部；左腎前面上1／3接觸胃，中113鄰接胰體和胰尾，下1／3鄰接空腸，外側(cè)緣的上半與脾相鄰接，下半與結(jié)腸左曲相鄰接；兩腎上極和內(nèi)側(cè)緣的一部分承載腎上腺。腎的后面貼近腰方肌、腰大肌外緣和膈。腎的被膜由內(nèi)向外依次為：肌織膜、腎纖維膜、腎脂肪囊、腎筋膜。腎的正常位置，主要靠腎筋膜、腎脂肪囊及其與周圍的連接來(lái)固定。此外，腎血管、腹膜及腹壓對(duì)腎也有固定作用。2.腎的血管 腎動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的兩側(cè)，約第1腰椎水平發(fā)出。腎動(dòng)脈在腎門附近分為前、后（或上、下）兩支到達(dá)腎臟。在腎門內(nèi)，它們的分支位于腎盂的前方和后方，在腎乳頭的凹陷間入腎實(shí)質(zhì)。腎動(dòng)脈在腎內(nèi)的分布有明顯的節(jié)段，每支腎段動(dòng)脈分布到腎實(shí)質(zhì)的一定區(qū)域，稱為腎段。一般由較粗的腎動(dòng)脈前支發(fā)出頭、上、中、下段動(dòng)脈，較細(xì)的腎動(dòng)脈后支延續(xù)成后段動(dòng)脈，因此每個(gè)腎臟也分為頭、上、中、下、后5個(gè)腎段。腎段動(dòng)脈的分支穿人腎實(shí)質(zhì)，位于腎錐體的側(cè)方，稱葉間動(dòng)脈。葉問(wèn)動(dòng)脈走行到腎皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處，發(fā)出與之呈直角的分支稱弓形動(dòng)脈。自弓形動(dòng)脈向皮質(zhì)表面發(fā)出多支放射狀分支，稱小葉間動(dòng)脈，進(jìn)入腎皮質(zhì)迷路。入球小動(dòng)脈主要來(lái)自小葉間動(dòng)脈的旁支，進(jìn)入腎小體后繼續(xù)分出若干小支，形成盤曲的毛細(xì)血管袢，彼此互相吻合成腎小球。出球小動(dòng)脈由腎小球內(nèi)毛細(xì)血管匯合而成，在皮質(zhì)表層及中部，出球小動(dòng)脈離開(kāi)腎小體后即形成球后毛細(xì)血管叢，分布于腎小管周圍，再匯合成小葉間靜脈、弓形靜脈、葉間靜脈，最后到腎靜脈；而在皮質(zhì)深部的髓旁區(qū)，出球小動(dòng)脈形成髓質(zhì)的直小動(dòng)脈，成束直行下降到腎乳頭，直小動(dòng)脈在行走過(guò)程中發(fā)出分支到髓質(zhì)的腎小管和集合管周圍，形成毛細(xì)血管叢，并由髓質(zhì)向皮質(zhì)返行成直小靜脈，匯入小葉間靜脈。

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