臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊(cè)

內(nèi)容概要

　  本書系國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織全國(guó)著名婦產(chǎn)科專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范。全書共分八章，分別對(duì)婦產(chǎn)科常用和特殊檢查、各種常見婦科手術(shù)、腹腔鏡及宮腔鏡檢查術(shù)、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)藥物治療、輔助生育技術(shù)、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前保健、產(chǎn)科手術(shù)操作進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范。每項(xiàng)操作均對(duì)適應(yīng)證、禁忌癥、操作方法及程序、注意事項(xiàng)等作了具體規(guī)定。本書內(nèi)容科學(xué)實(shí)用、可操作性強(qiáng)，對(duì)于規(guī)范婦產(chǎn)科診療技術(shù)操作，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要指導(dǎo)作用，是婦產(chǎn)科醫(yī)師必備的技術(shù)工具書，也是醫(yī)療行政管理人員評(píng)定技術(shù)質(zhì)量、處理醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)。

書籍目錄

第一篇 婦科篇  第1章 婦科常用檢查和特殊檢查    第一節(jié) 婦科檢查    第二節(jié) 陰道分泌物檢查    第三節(jié) 妊娠試驗(yàn)    第四節(jié) 細(xì)胞學(xué)檢查    第五節(jié) 基礎(chǔ)體溫測(cè)定    第六節(jié) 宮頸黏液檢查    第七節(jié) 血生殖激素測(cè)定    第八節(jié) 婦科超聲檢查    第九節(jié) X線斷層掃描    第十節(jié) 磁共振成像    第十一節(jié)  正電子發(fā)射斷層成像    第十二節(jié)  外陰及宮頸活組織檢查      一、外陰活組織檢查      二、宮頸活組織檢查    第十三節(jié)  診斷性刮宮    第十四節(jié)  輸卵管通暢性檢查      一、輸卵管通液      二、輸卵管碘油造影    第十五節(jié)  陰道鏡檢查    第十六節(jié)  宮腔鏡檢查    第十七節(jié)  腹腔鏡檢查    第十八節(jié)  經(jīng)陰道后穹穿刺術(shù)    第十九節(jié)  腹膜腔穿刺術(shù)    第二十節(jié)  胸膜腔穿刺術(shù)  第2章 婦科手術(shù)    第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備及圍手術(shù)期處理    第二節(jié) 外陰手術(shù)    第三節(jié) 會(huì)陰及陰道手術(shù)    第四節(jié) 宮頸手術(shù)    第五節(jié) 子宮手術(shù)    第六節(jié) 卵巢及輸卵管手術(shù)    第七節(jié) 惡性腫瘤手術(shù)    第八節(jié) 腹腔鏡手術(shù)    第九節(jié) 宮腔鏡手術(shù)    第十節(jié) 膀胱頸懸吊術(shù)    第十一節(jié) 抗壓力性尿失禁手術(shù)    第十二節(jié) 女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)  第3章 婦科惡性腫瘤放射治療  第4章 婦科惡性腫瘤化學(xué)藥物治療  第5章 輔助生殖技術(shù)第二篇 產(chǎn)科篇  第6章 產(chǎn)前診斷方法  第7章 產(chǎn)前保健  第8章 產(chǎn)科手術(shù)  第9章 毀胎術(shù)  第10章 軟產(chǎn)道裂傷修補(bǔ)術(shù)

章節(jié)摘錄

　　第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù)　　【適應(yīng)證】　　1．第2產(chǎn)程延長(zhǎng)，初產(chǎn)婦宮口開全已達(dá)2h，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全已達(dá)th，無(wú)明顯頭盆不稱，胎頭已較低，雙頂徑平面已達(dá)坐骨棘平面以下?！　?．胎頭位置不正，只能用于枕先露和臀位后出頭困難，如持續(xù)性枕橫位及枕后位時(shí)手法回轉(zhuǎn)有困難者，或臀位徒手分娩后出頭困難者?！　?．產(chǎn)婦全身情況不宜在分娩時(shí)施用腹壓者。如心臟疾病者，急性或慢性肺部疾病或其他疾病導(dǎo)致肺功能減退，重度子癇前期，重度的肝臟、腎臟疾病，癲癇、精神分裂癥等精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦高熱、器官衰竭等以及原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈硬化、妊娠高血壓綜合征等在產(chǎn)程中血壓升高，子癇或先兆子癇?！　?．有剖官產(chǎn)史或子宮有瘢痕者?！　?．胎兒窘迫?！　　窘勺C】　　1．胎膜未破，宮口未開全?！　?．胎頭未銜接，明顯的頭盆不稱。胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，胎先露在+2以上?！　?．異常胎位。不適用產(chǎn)鉗的胎位有頦先露、額先露、高直前位、高直后位以及明顯的不均傾（包括前不均傾、后不均傾）。　　4．胎兒畸形。如腦積水、無(wú)腦兒、巨結(jié)腸、聯(lián)體胎兒、胎兒巨大畸胎瘤等嚴(yán)重畸形。　　5．死胎。胎兒已死亡應(yīng)以保護(hù)產(chǎn)婦為主，可行毀胎術(shù)?！　　静僮鞣椒俺绦颉俊　。ㄒ唬┑臀划a(chǎn)鉗手術(shù)步驟　　1．體位及術(shù)前準(zhǔn)備：膀胱截石位，外陰常規(guī)消毒、鋪巾，導(dǎo)空膀胱?！　?．陰道檢查：了解是否具備產(chǎn)鉗的條件。產(chǎn)道是否異常，宮口是否開全，胎膜是否破裂。明確胎方位和胎先露?！　?．麻醉：一般情況下可采用陰部神經(jīng)阻滯麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉、硬膜外麻醉或骶麻?！　?．麻醉、切開會(huì)陰后再做一次詳細(xì)的陰道檢查，在顱骨受壓重疊、頭皮水腫的情況下容易誤診，因此上產(chǎn)鉗前須摸胎兒耳廓，耳廓邊緣所指方向即為枕骨所在部位?！　?．放置左葉產(chǎn)鉗：左手持左鉗柄使鉗葉垂直向下，凹面朝前。右手在陰道檢查后不退出。置于陰道后壁與胎頭之間，將左葉產(chǎn)鉗沿右手掌面于胎頭與掌心之間，右手慢慢將產(chǎn)鉗推送入陰道，右手大拇指托鉗匙頸部協(xié)助，左手順勢(shì)向下，推送產(chǎn)鉗，最后使左鉗葉達(dá)胎頭左側(cè)耳前額部，并使鉗葉與鉗柄在同一水平位，在此過(guò)程中，右手逐漸退出陰道口，并由助手固定左葉產(chǎn)鉗?！　?．放置右葉產(chǎn)鉗：右手持右葉產(chǎn)鉗如前，左手中、示指伸入胎頭與陰道后壁之間，引導(dǎo)右葉產(chǎn)鉗進(jìn)入到左葉產(chǎn)鉗相對(duì)應(yīng)的位置，左手退出?！　?．扣鎖產(chǎn)鉗，如兩鉗葉放置適當(dāng)，則扣鎖吻合，鉗柄自然對(duì)合。如果扣鎖稍有錯(cuò)位時(shí)，可移動(dòng)右葉產(chǎn)鉗，以湊合左葉產(chǎn)鉗?！　?．檢查鉗葉位置：伸手入陰道內(nèi)檢查鉗葉與胎頭之間有無(wú)產(chǎn)道軟組織或臍帶夾著、胎頭矢狀縫是否位于兩鉗葉的中間，胎兒的小囟門在產(chǎn)鉗葉上緣一指處?！　?．牽拉：官縮時(shí)合攏鉗柄，向外、向下緩慢牽拉。當(dāng)先露部著冠時(shí)，右手保護(hù)會(huì)陰，見胎兒額部露出陰道口時(shí)，可將產(chǎn)鉗柄漸漸向上提起，使胎頭仰伸，當(dāng)雙頂徑娩出時(shí)，可先放右葉產(chǎn)鉗并取出之，以減少產(chǎn)鉗對(duì)母體軟組織的損傷，隨后左葉產(chǎn)鉗順著胎頭慢慢滑出?！　?0.牽出胎體：按自然分娩機(jī)轉(zhuǎn)用手牽拉胎頭，使前肩、繼而后肩及軀干娩出?！　?1.胎盤娩出后，仔細(xì)檢查官頸及陰道有無(wú)撕裂，然后縫合會(huì)陰?！　。ǘ㎏氏產(chǎn)鉗手術(shù)步驟　　如胎頭雙頂徑在坐骨棘平面以上，產(chǎn)鉗手術(shù)操作較困難，產(chǎn)婦及胎兒易受損傷。應(yīng)以剖宮產(chǎn)取代?！　?．體位、術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉　同低位產(chǎn)鉗手術(shù)步驟。　　2．陰道檢查明確頭盆情況，在確定可經(jīng)陰道分娩的情況下，方可剪開會(huì)陰，會(huì)陰切開后須再查清胎方位?！　?．徒手旋轉(zhuǎn)胎頭，如為枕左后位，用右手拇指放在胎頭右側(cè)，其余4指在胎頭左側(cè)握緊胎頭，向逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)胎頭，使枕骨轉(zhuǎn)向正前方。如胎頭嵌入骨盆較低處，可將胎頭稍向上推旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)時(shí)另一手可在腹部向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)胎體。如為枕右后位，右手拇指在胎頭右側(cè)，其余4指在左側(cè)，向順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。如旋轉(zhuǎn)失敗則改用產(chǎn)鉗旋轉(zhuǎn)?！　　?/pre>








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