骨科手術并發(fā)癥預防與處理

內容概要

本書由骨科學專家編寫，在第1版的基礎上修訂而成，作者以總結自己的臨床經(jīng)驗為主，參考國內外最新文獻，系統(tǒng)闡述了骨科手術常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷技術、處理方法和預防措施。全書共20章，包括骨科手術一般并發(fā)癥，骨科處理的并發(fā)癥，四肢、脊柱、骨盆、手足等各部位手術并發(fā)癥，以及骨與軟骨腫瘤、手外傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓灰質炎后遺癥、關節(jié)置換、顯微外科、斷肢再植、取骨、截骨等手術并發(fā)癥。在闡述并發(fā)癥發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)和診斷基礎上，重點介紹處理原則、方法和預防措施。內容豐富、新穎，緊密結合臨床，對骨科醫(yī)師積極預防和妥善處理手術并發(fā)癥、提高手術成功率具有重要參考價值，亦可供基層外科醫(yī)師和醫(yī)學院校師生閱讀參考。

作者簡介

胥少汀，男，教授、主任醫(yī)師，著名骨科專家。1921年11月生，山東省平原縣人，1946年國防醫(yī)學院本科華業(yè)。歷任北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍骨科中心主任、名譽主任、專家組成員；全軍骨科專業(yè)委員會副組長、顧問，北京軍區(qū)后勤部衛(wèi)生部科委會副主任委員、專家組組長、骨科專業(yè)委員會主

書籍目錄

第一章 骨科手術一般并發(fā)癥  第一節(jié) 休克  第二節(jié) 深靜脈血栓形成與肺栓塞  第三節(jié) 血源性感染  第四節(jié) 術后肺感染、肺不張  第五節(jié) 褥瘡  第六節(jié) 術后尿路感染  第七節(jié) 麻醉常見的并發(fā)癥第二章 骨科處理的并發(fā)癥  第一節(jié) 牽引并發(fā)癥  第二節(jié) 骨外固定的并發(fā)癥  第三節(jié) Ha1o—Vest裝置的并發(fā)癥  第四節(jié) 石膏固定的并發(fā)癥  第五節(jié) 小夾板固定的并發(fā)癥  第六節(jié) 脊髓造影的并發(fā)癥  第七節(jié) 止血帶損傷第三章 四肢骨折手術并發(fā)癥  第一節(jié) 肩部骨折手術并發(fā)癥  第二節(jié) 肱骨骨折手術并發(fā)癥  第三節(jié) 肘部骨折手術并發(fā)癥  第四節(jié) 前臂骨折手術并發(fā)癥  第五節(jié) 腕部骨折手術并發(fā)癥  第六節(jié) 髖部骨折手術并發(fā)癥  第七節(jié) 股骨干骨折手術并發(fā)癥  第八節(jié) 膝部骨折手術并發(fā)癥  第九節(jié) 小腿骨折手術并發(fā)癥  第十節(jié) 踝部骨折手術并發(fā)癥  第十一節(jié) 髓內針固定的并發(fā)癥  第十二節(jié) 鋼板固定的并發(fā)癥  第十三節(jié) 骨折術后感染  第十四節(jié) 開放骨折的并發(fā)癥  第十五節(jié) 骨折畸形愈合  第十六節(jié) 骨折不連接第四章 手外傷術后并發(fā)癥   第一節(jié) 手部骨折不愈合  第二節(jié) 手部骨折畸形愈合   第三節(jié) 手部關節(jié)僵直和強直畸形   第四節(jié) 肌腱粘連  第五節(jié) 手部皮膚瘢痕攣縮  第六節(jié) 手部筋膜間室綜合征第五章 脊柱脊髓損傷手術及治療的并發(fā)癥  第一節(jié) 大劑量甲潑尼龍治療效果及并發(fā)癥  第二節(jié) 脊柱骨折脫位復位不良的并發(fā)癥  第三節(jié) 脊柱后路內固定的并發(fā)癥  第四節(jié) 脊柱前路內固定的并發(fā)癥  第五節(jié) 經(jīng)皮椎體成形術和后凸成形術的并發(fā)癥  第六節(jié) 脊髓火器傷手術并發(fā)癥  第七節(jié) 脊髓損傷后痙攣和疼痛  第八節(jié) 脊髓損傷后并發(fā)脊髓空洞癥第六章 骨盆骨折髖臼骨折手術并發(fā)癥  第一節(jié) 骨盆骨折手術并發(fā)癥  第二節(jié) 髖臼骨折手術并發(fā)癥第七章 周圍神經(jīng)損傷手術后并發(fā)癥  第一節(jié) 神經(jīng)瘢痕粘連絞窄  第二節(jié) 殘端神經(jīng)瘤  第三節(jié) 灼性神經(jīng)痛  第四節(jié) 周圍神經(jīng)損傷術后功能障礙第八章 斷肢再植的并發(fā)癥  第一節(jié) 全身并發(fā)癥  第二節(jié) 局部并發(fā)癥第九章 顯微外科手術并發(fā)癥  第一節(jié) 全身并發(fā)癥  第二節(jié) 局部并發(fā)癥  第三節(jié) 血循環(huán)危象第十章 脊柱疾患手術并發(fā)癥  第一節(jié) 頸椎前路手術并發(fā)癥  第二節(jié) 頸椎后減壓、后融合、后固定的并發(fā)癥  第三節(jié) 胸椎腰椎前減壓、前融合手術的并發(fā)癥  第四節(jié) 胸椎腰椎后減壓、后融合手術的并發(fā)癥  第五節(jié) 腰椎滑脫手術并發(fā)癥  第六節(jié) 脊柱側凸矯正手術并發(fā)癥第十一章 髖臼手術并發(fā)癥第十二章 股、脛、肘截骨術的并發(fā)癥 第十三章 足踝手術并發(fā)癥第十四章 急慢性骨與關節(jié)感染的并發(fā)癥 第十五章 骨與軟組織腫瘤手術并發(fā)癥 第十六章 人工關節(jié)置換術的并發(fā)癥第十七章 關節(jié)鏡手術的并發(fā)癥第十八章 脊髓灰質炎后遺癥的手術并發(fā)癥第十九章 截肢的并發(fā)癥第二十章 取骨術的并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

　　第一章　骨科手術一般并發(fā)癥　　第一節(jié)　休克　　【病因】　　休克是骨科醫(yī)生工作中最常見的并發(fā)癥之一。嚴重創(chuàng)傷的患者，比如多發(fā)骨折、骨盆骨折、脊柱脊髓損傷、肢體嚴重的碾挫和毀損傷、火器傷、大血管損傷等，常易引起創(chuàng)傷性休克，其發(fā)生率可高達20％～50％。創(chuàng)傷性休克不僅僅是由于嚴重外傷大出血致使有效循環(huán)血量迅速減少而引起，它同時還并存劇烈的疼痛，緊張恐懼等多種因素，故創(chuàng)傷性休克的病因和病理要比單純失血性休克復雜得多。創(chuàng)傷性休克持續(xù)的時間越長，微循環(huán)障礙越嚴重，全身組織的低灌注情況越嚴重，可繼發(fā)代謝性酸中毒、重要臟器的功能障礙及凝血機制的障礙，從而引起更加嚴重的滲血和出血，常需在手術前、手術中和手術后給予及時有針對性的治療。手術中引起大量出血、術后傷口大量滲血及引流常引起失血性休克。由于四肢手術常可在止血帶控制下操作，失血量可明顯減少，但一些不能用止血帶部位的手術常會引起較多的失血，比如骨盆、髖臼骨折的切開復位內固定術，脊柱新鮮骨折復位固定同時行側前方減壓術等。而容易引起術后傷口引流較多的手術有全髖關節(jié)置換、全膝人工關節(jié)置換等。　　【臨床表現(xiàn)】　　1．神志變化早期多表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸淺快，隨著病情發(fā)展，休克的中、晚期可出現(xiàn)表情淡漠、意識模糊、反應遲鈍甚至昏迷?！　?．末梢微循環(huán)及溫度觀察末梢微循環(huán)的部位有口唇和甲床。當微血管血流量減少時可表現(xiàn)為口唇皮膚蒼白或淤血、青紫、毛細血管充盈時間延長。肢端皮溫降低與軀體皮溫之間的溫差加大也是末梢循環(huán)障礙的重要體征之一。　　3．血壓與脈搏的變化收縮壓降低是休克診斷的明確指標，但在休克代償期，由于外周血管收縮，阻力增高，收縮壓可維持在正常范圍內，但同時有脈搏的增快。此時可通過休克指數(shù)的高低了解二者之間的關系，從而對休克的程度做出大致的評估?！　　?/pre>








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