遠(yuǎn)離冠心病

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)而詳盡地闡述了冠心病的概念，冠心病的危險因素(源頭)及易患因素,防治冠心病的相關(guān)知識,冠心病的預(yù)防與治療，冠心病患者的飲食、運動、日常起居與心理調(diào)適，冠心病合并其他心腦血管病“危險伙伴”的防治，如何走出冠心病診治誤區(qū)。本書內(nèi)容新穎翔實，深入淺出，通俗易懂，科學(xué)實用，是幫助讀者遠(yuǎn)離冠心病與科學(xué)防治冠心病的良師益友，適合于廣大讀者閱讀，對心腦血管病臨床醫(yī)師也有重要參考價值。

書籍目錄

一、冠心病的概述  （一）心血管系統(tǒng)的生理及其功能    人體內(nèi)的大力士    心臟力量的源泉    心臟的跳動    血液的流動    冠狀動脈的一般特點及生理功能  （二）冠心病的一般概念     何謂冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）    冠心病的“五兄弟”    “隱形殺手”——無癥狀心肌缺血     冠心病最常見的類型——心絞痛     冠心病最嚴(yán)重的類型——心肌梗死    形形色色的心律失常    心臟精疲力竭的表現(xiàn)——心力衰竭    生命出軌的心臟性猝死  （三）冠心病的診斷    如何早期發(fā)現(xiàn)冠心?。?   冠心病的診斷依據(jù)    如何識別心絞痛？    心絞痛的習(xí)慣分型    心絞痛的各式臉譜  （四）冠心病的先兆和預(yù)報    誰得冠心病的危險大    冠心病離你有多遠(yuǎn)    隱性冠心病的蛛絲馬跡    不可忽視的心絞痛先兆    急性心肌梗死有預(yù)報    老年人心肌梗死的早期信號二、冠心病的危險因素（源頭）及易患因素　冠心病的危險因素（源頭）多多  肥胖與冠心病的關(guān)系　血脂異常與冠心病的關(guān)系 　高血壓與冠心病的關(guān)系　糖尿病與冠心病的關(guān)系　吸煙與冠心病的關(guān)系　代謝綜合征與冠心病的關(guān)系　冠心病的其他易患因素　生活方式與冠心病有何關(guān)系　飲食習(xí)慣與冠心病的關(guān)系　冠心病與遺傳的關(guān)系　A型性格與冠心病的關(guān)系三、“把脈”冠心病的相關(guān)防治知識  （一）冠心病的一般常識    冠心病：令人擔(dān)憂的年輕疾病    冠心病可始于青少年期    冠心病不是“洪水猛獸”    冠心病的本質(zhì)是心肌缺血    女性患冠心病有何特點    心絞痛如何辨別輕重    心絞痛臉譜下的“廬山真面目”    不穩(wěn)定心絞痛是心肌梗死的前兆    急性冠脈綜合征與心絞痛的異同    心絞痛離心肌梗死有多遠(yuǎn)    頻發(fā)心絞痛，千萬莫大意    心肌梗死有時可“聲東擊西”    警惕心肌梗死“調(diào)虎離山”    這些癥狀可能是心肌梗死    警惕無痛性心肌梗死     無痛型心肌梗死更危險    巧識胃腸型心肌梗死    女性急性心肌梗死的特點    心肌梗死會殺回馬槍  （二）冠心病的發(fā)病情況與危害    冠心病逼近年輕人    近年來冠心病的發(fā)病率為何增多？  （三）冠心病的防治知識    預(yù)防冠心病，應(yīng)從兒童做起    預(yù)防冠心病應(yīng)做到“九要”    警惕隱性冠心病    防治冠心病的“起跑線”    改變不良生活習(xí)慣是防治冠心病的基本措施    怎樣防治冠心病    冠心病如何早防早治    冠心病防治的新策略    春天冠心病患者要小心    提防“狡猾”的不穩(wěn)定性心絞痛偷襲    冠心病患者如何預(yù)防心肌梗死？    抓住冠心病發(fā)作的最初60分鐘    分級“治理”冠心病    冠心病治療的“三駕馬車”    冠心病的“時間療法”    對抗冠心病要靠“三早”    家中必備冠心病急救藥    用好冠心病的“救命藥”    中藥治療冠心病更安全    10種心絞痛怎么治    治療心絞痛，藥物不可隨意加大劑量    抗心絞痛須防藥物耐受    使用硝酸甘油的“八項注意”    冠心病患者的用藥禁忌    哪些人不宜服用小劑量阿司匹林    心律失常都要治療嗎    常見心律失常的防治原則    心力衰竭能防能治    心力衰竭的治療原則有哪些    為何冠心病易致猝死    為什么冠心病患者容易發(fā)生猝死呢？    七大“法寶”預(yù)防冠心病猝死  （四）老年人的冠心病預(yù)防    冠心病發(fā)病多在老年期    老年人應(yīng)防治血脂異常    老年冠心病的防治  （五）無癥狀性心肌缺血的防治    心肌缺血常無癥狀    無癥狀心肌缺血產(chǎn)生的原因有哪些    無癥狀性心肌缺血的預(yù)防    無癥狀性心肌缺血的治療四、冠心病的預(yù)防  （一）冠心病的三級預(yù)防    ……  （二）堵住“源頭”，預(yù)防冠心病  （三）冠心病的具體預(yù)防措施五、冠心病的治療   （一）心絞痛的治療  （二）心肌梗死的治療及康復(fù)  （三）心律失常的防治  （四）心力衰竭的防治  （五）心臟性猝死的防治  （六）中醫(yī)治療冠心病  （七）冠心病的特殊治療六、冠心病的生活起居  （一）冠心病的飲食  （二）冠心病患者的運動與康復(fù)  （三）冠心病患者的日常起居及心理調(diào)整七、冠心病合并其他心腦血管病八、走出冠心病診治的誤區(qū)

章節(jié)摘錄

書摘心臟的跳動    如果你關(guān)心自己的心臟，你一定會問：為什么心臟能成年累月地不停在跳動?它的起搏點在哪里?是怎么引起來的?要回答這個問題，還需從頭說起。    大家知道，人體的肌肉運動受大腦的指揮，按大腦的命令行事。舞蹈家舞姿的優(yōu)美，鋼琴家手指的靈巧，運動員步伐的矯健，都離不開大腦的指揮。心臟也是由肌肉組成的，可是你能命令自己的心臟暫時停止跳動嗎?不能。你能隨意讓心臟跳快跳慢嗎?也不能。我們平時不論醒著或睡著，都未曾有意識地指揮過自己的心臟跳動，可是心臟總是在不知疲倦、夜以繼日地工作著。心臟為什么能有節(jié)奏而不停地跳動呢?這是因為心臟具有一種特殊的性能——自動節(jié)律性。動物實驗證明，如把心臟從動物體內(nèi)取出來，只要經(jīng)常向心臟內(nèi)灌注含有必需營養(yǎng)的液體，心臟就能繼續(xù)跳動一定的時間。比如，將青蛙的胸部用小刀剖開，就會看到青蛙的心臟在有規(guī)律地跳動，甚至將青蛙的心臟割下來，它也會繼續(xù)跳動；如將青蛙的心臟放在生理鹽水里，它可連續(xù)跳動幾個小時。這說明，心肌與一般骨骼肌不同，它在離體和脫離神經(jīng)支配的情況下，仍然有自動產(chǎn)生興奮和收縮的能力，這種特性就稱為自動節(jié)律性。    心臟的這種自動節(jié)律性是從哪里來的?過去許多生理學(xué)家做過無數(shù)次生理實驗，觀察的結(jié)果回答了這個問題。他們早期的經(jīng)典實驗是用青蛙的心臟做的，暴露青蛙的心臟，用1根線在靜脈竇與心房交界處結(jié)扎，這時心房、心室立即停止跳動，但靜脈竇仍在有節(jié)奏地收縮。這說明靜脈竇是蛙心跳動的起搏點，心房、心室的收縮是由靜脈竇控制的。若將青蛙的心臟放在生理鹽水中觀察20～30分鐘，已停止跳動的心房、心室又開始收縮，只是每分鐘跳動的次數(shù)比以前減少了，心跳頻率減慢了。這說明在靜脈竇外，青蛙的心臟還有第二個起搏點，只是活動頻率較低，平時不起指揮心跳的作用，但當(dāng)心臟活動失去上級“司令部”的指揮時，它可以取而代之，指揮心臟的活動，稱為次級“司令部”。如在心房、心室恢復(fù)跳動以前，在房室交界處用線扎一下，很快又會看到心室收縮。這說明這個結(jié)扎刺激了房室交界處的特殊組織——次級“司令部”所在部位。這是一個有名的古老實驗，是生理學(xué)家斯塔林首先做的，所以叫“斯塔林結(jié)扎”。    人的心臟沒有靜脈竇，但有竇房結(jié)——高級起搏點，其功能相當(dāng)于青蛙的靜脈竇，位于右心房和上腔靜脈入口處。它的興奮節(jié)律性最高，每分鐘為60～100次，控制著整個心臟的活動，成為整個心臟搏動的“起搏點”；其次是房室交界組織——次級起搏點，位于房室交界處，每分鐘發(fā)出頻率為40～60次；心室內(nèi)也有起搏組織，它的節(jié)律性最低，每分鐘為20～40次。    心臟的這些部位為什么能按時發(fā)出“命令”?這些命令又是怎樣傳達(dá)到心肌組織的呢?這還要從電生理學(xué)講起。    一切活著的細(xì)胞都要進(jìn)行新陳代謝，產(chǎn)生能量的電位變化，稱為生物電。這是活細(xì)胞的基本特性之一。活著的細(xì)胞雖然都能產(chǎn)生生物電，但各有特點。如自動節(jié)律性放電卻是心臟內(nèi)自律組織所特有的現(xiàn)象。我們所說的心臟自律組織，包括竇房結(jié)，心房內(nèi)傳導(dǎo)組織(房間束與結(jié)間束)、房室交界組織(包括房室結(jié))和心室內(nèi)傳導(dǎo)組織(房室束及浦肯野纖維)。這些特殊組織內(nèi)含有自律細(xì)胞，可以自動、按時、有節(jié)奏地發(fā)放電沖動，這也是自律組織共有的生理特點。心臟起搏點發(fā)放的電沖動，是通過特殊的心肌纖維向下傳導(dǎo)的，其傳導(dǎo)徑路和程序十分嚴(yán)格，成為獨立的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。竇房結(jié)發(fā)出的電沖動，通過結(jié)間束傳至心房肌和房室結(jié)；房室結(jié)的細(xì)胞群，像變電站一樣，接收沖動，轉(zhuǎn)換沖動；由房室結(jié)轉(zhuǎn)換的電沖動，通過房室束下傳到浦肯野纖維，后者分布于整個心室肌，因而可引起心室的興奮和收縮。心房肌先接受>中動，先收縮；心室肌后接受>中動，后收縮，有條不紊，秩序井然。那么，心臟的自律細(xì)胞為什么能自動、有節(jié)律地放電?為什么不同自律組織的興奮頻率不一樣?這些都和細(xì)胞的生物、物理、化學(xué)變化有關(guān)，也是當(dāng)今許多電生理學(xué)家正在研究的問題。知識深奧、復(fù)雜，要想進(jìn)一步了解還須閱讀有關(guān)的專門書籍。    前面我們說過，心臟的跳動不受意志支配，心臟有自己的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。但這并不是說，心臟是人體的“獨立王國”，更不是說心臟的活動不受任何系統(tǒng)的影響和控制。    我們都有這樣的體驗，在激動和十白羞的時候，會出現(xiàn)面紅耳赤，心跳加快。    當(dāng)我們測驗百米賽跑運動員的時候，裁判員喊：“各就各位，預(yù)備——”，大家都擺好了起跑姿勢，雖然“跑”的口令還沒有發(fā)出，但全身肌肉緊張，心跳加快，流向四肢肌肉的血液也增加了。    有人做過這樣一個有趣的試驗：讓一個人平躺在天平床上，指針正好指在中間，說明他水平躺著。試驗者讓他做數(shù)學(xué)題，雖然問題并不復(fù)雜，他總要思考一下，試驗者立刻發(fā)現(xiàn)，天平床上的指針向頭部一側(cè)動，說明頭部一側(cè)重量增加了。難道“思維本身還有重量嗎?”當(dāng)然不會。但人腦思維的時候，腦血管擴張，腦血流量增加，所以腦的重量增加了，使天平床的頭部一端下沉。    這些事實說明，心臟血管系統(tǒng)的活動，是受神經(jīng)系統(tǒng)控制的。大腦的命令，通過傳出神經(jīng)下達(dá)到心臟血管系統(tǒng)，而心血管系統(tǒng)的信息，也通過傳入神經(jīng)報告給中樞神經(jīng)系統(tǒng)。    另外，內(nèi)分泌系統(tǒng)也管理著心血管系統(tǒng)的活動，使它適應(yīng)機體的需要。當(dāng)情緒激動或運動時，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增加，使心跳加快，心收縮力加強：外周血管收縮，血壓上升：而活動的肌肉血管擴張，血流量增加。當(dāng)然，這是一套極其精細(xì)復(fù)雜的自動控制系統(tǒng)，它是在動物機體幾十萬年適應(yīng)環(huán)境的過程中逐漸形成和完善的，只是不直接受我們“有意識”的下達(dá)命令的指揮而已。P5-8

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