大國的陷落

內(nèi)容概要

當(dāng)前，美國這艘龐大的戰(zhàn)艦好像突然失去了航向——金融領(lǐng)域“傷口”還未痊愈，經(jīng)濟又要出現(xiàn)下滑，國內(nèi)各種問題麻煩不斷。不論是美國政府還是民眾，其信心都亟需提振?！　≡谶@種背景下，美國智庫、項級專家紛紛建言獻策，而被譽為我們這個時代最大眾化的經(jīng)濟評論家羅伯特·庫特納所做的評論與所提出的政策建議最為發(fā)人深省。　　庫特納在《商業(yè)周刊》?！恫ㄊ款D環(huán)球》和《美國展望》聲譽不凡，經(jīng)常預(yù)測政治經(jīng)濟走勢。在這部令人深思，不忍釋手的著作中，他寫道，美國現(xiàn)狀之所以如此，是因為一小撮精英分子主導(dǎo)美國政治經(jīng)濟大權(quán)，政府職能因此式微，保障絕大多數(shù)民眾利益的整體繁榮也無從實現(xiàn)?！　≡诒緯?，庫特納深入探討了這些問題的根源，并提出了令人信服的大膽建議。他讓我們這些迷惑不解的讀者認識到了，經(jīng)濟是如何淪為金融投機賭局的籌碼，進而引發(fā)不平等和經(jīng)濟震蕩的?！　×_伯特·庫特納開出的治病良方能否立竿見影，現(xiàn)在判斷還為時尚早，但從奧巴馬政府上臺后實施的諸多變革政策來看，《大國的陷落》所提出的見解和策略的確在發(fā)揮著積極的影響?！　『苌儆幸槐緯芟瘛洞髧南萋洹芬粯訌恼?、經(jīng)濟、金融、民主等多角度如此全面而深刻地分析美國的諸多弊病，并提出診治這些弊病的良方妙策。相信我們的讀者也完全可以從這本書中看到奧巴馬拯救美國的勃勃雄心。

作者簡介

作者：(美國)羅伯特·庫特納

書籍目錄

引言第一章　隱藏的大蕭條　貧富差距的擴大　生活成本一在不知不覺中猛漲　福利一由家庭自己解決　忙忙碌碌未必能帶來生活質(zhì)量的提高　所有權(quán)和風(fēng)險轉(zhuǎn)移　養(yǎng)老保險大崩盤　儲蓄住房和債務(wù)　醫(yī)療風(fēng)險第二章　屠戮美好社會　民眾絕望，放棄政治　重塑平等政治　異常的趨向　征稅開支調(diào)控的政治　經(jīng)濟調(diào)控和工會　毫無約束的市場　一夜暴富的經(jīng)濟體制　大逆轉(zhuǎn)　教育：收入差距拉大的替罪羊　資本的解放第三章　華爾街法則　建立在利益：中突之上的體系　年大崩盤勢必重演　抵制監(jiān)管：被遺忘的故事　金融投機大解放　冒牌民粹主義　摩根的報復(fù)第四章　金融創(chuàng)新和系統(tǒng)風(fēng)險　對沖基金：傾囊豪賭　全能的漏洞　誰需要對沖基金？　私下斂財　市場怎么了？第五章　賭局在繼續(xù)　次貸丑聞　官司丑聞：共同基金產(chǎn)業(yè)　高管巨額薪酬問題　交易市場誠信嚴重缺失　政治無力，方案蒼白　美聯(lián)儲：無恥同謀　“投機+救市”邏輯　格林斯潘的泡沫機器第六章　預(yù)算問題和魯賓經(jīng)濟學(xué).　赤字問題之戰(zhàn)　應(yīng)得權(quán)益狂熱　醫(yī)療恐慌　魯賓經(jīng)濟學(xué)的回歸第七章　平等效率和全球主義　財產(chǎn)權(quán)勞工權(quán)　打擊稅收　有待完善的全球市場　工會詮釋社會正義　調(diào)控型資本主義與全球主義狹路相逢第八章　貿(mào)易和國家利益　犧牲國家財富　實踐與理論的沖突　力推美國劣勢　讓美國難堪的東亞資本主義　著軍裝的格列佛　各自和解　將我們的企業(yè)家趕往海外　我們應(yīng)該辯論的議題第九章　全球性金融投機的回歸　重回經(jīng)濟緊縮時代　適度的全球監(jiān)管　熱錢的代價　債務(wù)和幻覺　美元勢必崩盤？第十章　破壞民主　民主的倒退　強奸民主體制　民主黨，你怎么了？　搖擺不定的立場　精英主政　共和黨人，你怎么了？　財務(wù)欺詐　兩黨合作的幻覺　虛情假意結(jié)語　大國的陷落致謝

章節(jié)摘錄

插圖：包括很多民主黨人和布什政府在內(nèi)的財政保守派，都倡導(dǎo)廢止聯(lián)邦醫(yī)保計劃，轉(zhuǎn)而實施醫(yī)療憑證體系。在醫(yī)療憑證體系下，老年人持醫(yī)療憑證在公開市場購買私營保險公司提供的醫(yī)療保單。因為政府只提供最基本的醫(yī)保，所以，政府醫(yī)保開支成本就會降低。但是，因為財政預(yù)算壓力甚大，所以醫(yī)療憑證的價值很有可能隨著時間的推移而逐漸減弱，從而將更多的成本轉(zhuǎn)嫁給消費者。而且，由于私營保險公司運營的中間環(huán)節(jié)費用更大，所以，醫(yī)療憑證的價值將進一步下降，結(jié)果，只有富裕的老年人能購買上乘的保單，以補充最基本的醫(yī)療憑證，而大多數(shù)老人只能湊合著購買一般保單。與推動社保體系私有化情形一樣，在聯(lián)邦醫(yī)保憑證改革議題上，民主黨差點犯了同樣的錯誤。2000年，兩黨聯(lián)合委員會的民主黨人差點接受聯(lián)邦醫(yī)保改革的一個方案，只因為不同意其改革細節(jié)才最終拒絕。聯(lián)邦醫(yī)保計劃極受老年人的歡迎。國民福利基金組織民調(diào)發(fā)現(xiàn)，參加聯(lián)邦醫(yī)保計劃62％的群體稱，他們對保險計劃提供的服務(wù)感到滿意；相比而言，購買私營公司醫(yī)保計劃的群體中，只有51％的人表示滿意。在2004年這一選舉年中，布什決定回避醫(yī)保憑證計劃，轉(zhuǎn)而提出藥品保險，進一步擴大醫(yī)保計劃（聽起來很像自由派的觀點）。實際上，這與民主黨人悄然推進醫(yī)保私有化進程的想法不謀而合，只是先行一步而已。解決聯(lián)邦醫(yī)保計劃金融壓力的方案十分荒謬。因為該方案會加劇財務(wù)壓力。如果我們只讓聯(lián)邦醫(yī)保計劃惠及老年人，那么，預(yù)算壓力可能最終讓醫(yī)保計劃基金耗盡。2004年推動藥品福利計劃私有化的立法，同時也規(guī)定，要求國會大力削減福利項目。因為社會化的福利項目比私有化的福利項目質(zhì)量更高，所以，從意識形態(tài)上說，這對保守派是一個現(xiàn)實的威脅。在私有化大背景下，聯(lián)邦醫(yī)保這樣覆蓋廣泛群體的計劃居然能存活下來，這實在很難想象。若要長期性拯救聯(lián)邦醫(yī)保，那么最佳，也極有可能唯一的途徑，在于繼續(xù)發(fā)揚該體系的成功之處，逐漸將該體系發(fā)展成全民國家醫(yī)保系統(tǒng)。聯(lián)邦醫(yī)保計劃已經(jīng)覆蓋超過4000萬的美國人。如果我們將醫(yī)療救助計劃、聯(lián)邦兒童醫(yī)保計劃、軍方保障計劃、退休軍人管理局計劃及其他政府推出的方案覆蓋的群體全部算進來，那么，我們就可發(fā)現(xiàn)，超過40％的所有這些醫(yī)療成本，都是由政府承擔(dān)的。相比之下，私營醫(yī)保機構(gòu)，鑒于他們各自為戰(zhàn)的事實、營銷成本、牟利動機及努力承保健康群體而對病人避而遠之的情形，運行效率要比政府醫(yī)保計劃低很多。運行最有效的保險形式就是全民參保。在私營醫(yī)保體系領(lǐng)域，企業(yè)持續(xù)將更多的現(xiàn)金開支轉(zhuǎn)嫁給消費者承擔(dān)，以此“解決”預(yù)算危機。由于很多人無力投保醫(yī)療險，盡管需要治療，他們也不會去看病，因此，社會承擔(dān)了巨大的隱性成本。聯(lián)邦醫(yī)保計劃預(yù)算問題更為明顯。當(dāng)醫(yī)療福利被削減時，民眾就會強烈反對。如果將聯(lián)邦醫(yī)保計劃覆蓋全民，那么，我們能為美國全體人口提供良好的醫(yī)保。因為人口醫(yī)療現(xiàn)狀的長期發(fā)展趨勢與醫(yī)保形式?jīng)]有直接關(guān)系，所以，醫(yī)療計劃就會持續(xù)面臨成本壓力。人口平均壽命上升，科學(xué)進步，醫(yī)療手段更發(fā)達，治療費用更昂貴，人口越來越健康，壽命越來越長。我們必須艱難抉擇，否則，醫(yī)保體系幾乎可花掉相當(dāng)于GDP一半的預(yù)算。實施全民醫(yī)保的國家，盡管預(yù)算有限，但醫(yī)療計劃開展得比我們有效得多。他們沒有重復(fù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，如以盈利為目標(biāo)的門診手術(shù)室，因此，也不會同公立醫(yī)院展開競爭，以犧牲整個體系為代價最大限度地榨取病人的醫(yī)療費用。他們的公立醫(yī)療體系以批發(fā)價購買藥品，而不是零售價。他們按照公立醫(yī)療體檢措施，做乳房透視檢查，而不像盈利中心只顧最大限度地賺消費者的錢。因此，在針對成人和孩子的預(yù)防性藥品的整個領(lǐng)域，全民醫(yī)保系統(tǒng)更有效，而且，也讓全體民眾更健康。公共領(lǐng)域的官僚作風(fēng)人人皆知，但相對于私營醫(yī)保的官僚現(xiàn)象而言，在全民醫(yī)保體系之下，醫(yī)生的文書工作少得多，而且，醫(yī)療決策事后遭批的概率也小很多。因為聯(lián)邦醫(yī)保的效率更高，所以，該體系實際的漲價水準(zhǔn)比私營醫(yī)保的漲價水平低，盡管私營醫(yī)保機構(gòu)的承保對象，一般是更年輕、更健康的群體，而且，還推出了所謂的“管理型”醫(yī)療計劃。在是否推進醫(yī)療體系私有化的這種爭論中，最讓人懼怕的，是“定量配給”問題。有些全民醫(yī)保體系（如英國和加拿大醫(yī)保體系），的確會面臨“程序選擇排隊問題”。但是，美國早存在定量配給問題——根據(jù)社會階層實施的苛刻的定量配給。4500萬低收入美國人，無法享受醫(yī)保計劃福利，這就是定量配給。提出所謂的“（參保前）已存在的疾病或傷害”，癌癥病患者醫(yī)保費用之高昂，患者完全無力支付，這也是一種形式的定量配給。當(dāng)企業(yè)雇主基于削減成本，只為雇員提供最基本的健康維護組織（HMOs）的醫(yī)保方案（保險范圍窄），這也是一種定量配給。在聯(lián)邦醫(yī)保體系或任何其他全民醫(yī)保體系中，根本就沒有“（參保前）已存在的疾病或傷害”之說，相比以私營保險為基礎(chǔ)的醫(yī)保計劃，前者的醫(yī)保體系出現(xiàn)的定量配給情況要少得多。此外，在任何形式的醫(yī)保體系之下，最富裕的群體仍然有能力購買他們希望購買的任何私營醫(yī)療保單。但在其他多數(shù)發(fā)達國家中，絕大多數(shù)的民眾都極端看重全民醫(yī)保體系，私營醫(yī)療保單主要是補充性保單。   全民醫(yī)療體系也會提升醫(yī)生的職業(yè)道德，而不會助長牟利的動機，因為救死扶傷的崇高道德使命會吸引醫(yī)生投身于這個行業(yè)。在美國，很多在公立醫(yī)院工作的醫(yī)生拿到的收入，沒有那些效力于管理型醫(yī)療公司的同行拿得多，因此，他們往往就會不由自主地去找一些兼職工作做。而在全民醫(yī)療體系之下，醫(yī)生牟利賺錢的心態(tài)，遠沒有效力于私營企業(yè)的醫(yī)生強烈。當(dāng)我的兒子在倫敦遭遇嚴重事故需要做緊急手術(shù)時，我向一個最值得信賴的醫(yī)生征詢意見，以決定是去英國國民醫(yī)療體系的醫(yī)院，還是去找私營醫(yī)院的專家。我的朋友說，“英國國民醫(yī)療體系的醫(yī)院人才濟濟”，的確，我兒子接受了一流的治療。作為一項政治策略，我曾倡導(dǎo)，根據(jù)不同的年齡組將聯(lián)邦醫(yī)療體系逐漸過渡，使之覆蓋越來越多的群體。開始時，我們可給所有低于25歲的群體配發(fā)聯(lián)邦醫(yī)療卡。一般而言，年輕人往往更健康。因此，用聯(lián)邦醫(yī)保體系覆蓋年輕人的成本相對較低。將健康、醫(yī)保成本低廉的年輕人納入到與多病、醫(yī)保成本高昂的老年人同樣的醫(yī)保體系之中，從保險理算的角度上看，也是很有意義的。這些人一旦達到26歲，就會驚恐地意識到，自己已不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，所以，他們會要求建立全民醫(yī)保體系，從政治角度而言，推動全民醫(yī)保的選民規(guī)模就會進一步擴大。接下來，聯(lián)邦醫(yī)?？蓴U展至其他年齡段，把55歲及55歲以上①的群體納入該體系。這個年齡段的群體如果失去雇主提供的醫(yī)保，那么，購買私營保險公司的保單是十分昂貴的。一旦這幾個年齡段的群體被納入進來，他們都能以最便宜的費率獲得不錯的醫(yī)保，與此同時，政府可視情況調(diào)整醫(yī)療補助預(yù)算。

媒體關(guān)注與評論

“羅伯特·庫特納是一位預(yù)言家，他的時代已經(jīng)來臨。這本通俗易懂、富有激情、觀點犀利的著作所提出《紐約客》專欄作家的問題，正如他指出那樣，亟待解決，刻不容緩?！　　嗟吕锟恕ず沾牟瘛叭绻袡C會給所有總統(tǒng)候選人推薦必讀書，那么，我將推薦這本。極有可能算得上本國最具洞察力的美國知名的作家，記者兼社會評論家經(jīng)紀(jì)評論家的羅伯特’庫特納，這次又一出手了?！薄　　绹淖骷?、記者兼社會評論家 芭芭拉.埃倫賴?！叭绻阆Ｍ迕绹睒s、權(quán)力及威望式微的原因，請讀《大國的陷落》這本書。不僅僅是一本絕佳的著作，還能給未來的喧囂年代帶來啟迪?！　　绹u論家 作家 杰弗·福克斯

編輯推薦

1． 作者選擇了推出《大國的陷落》的黃金時刻——次級債危機已經(jīng)在美國民眾中引發(fā)廣泛懷疑與不安情緒，并引發(fā)世界金融市場動蕩的時刻，同時也是美國2008總統(tǒng)大選競爭最白熱化的時刻,推出他對于美國經(jīng)濟政策的集中剖析。2． 《大國的陷落》11月出版以來，立即登上亞馬遜暢銷書排行榜經(jīng)濟類榜首，并且迅速得到媒體以及政界、學(xué)界的集中關(guān)注，《紐約時報》、《舊金山紀(jì)事報》、《商業(yè)周刊》等媒體競相發(fā)表評論。3． 《大國的陷落》作者寫過的,曾入選財富推薦的75本必讀書系列。金融危機、經(jīng)濟下滑、社會凋敝、民主政體混亂不堪……美國即將走向衰落？誰能力挽狂瀾？是亞當(dāng).斯密、凱恩斯、弗里德曼，抑或是奧巴馬？美國極具洞察力的經(jīng)濟評論家針砭時弊、縱橫捭闔，為我們撥開迷霧，全面深入解讀陷落中的美國，預(yù)測美國的未來將何去何從……  “羅伯特·庫特納是一位預(yù)言家，他的時代已經(jīng)來。

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