醫(yī)生筆記

內容概要

　　《健康9元書系列·醫(yī)生筆記：痛風防治的關鍵問題》主要對痛風的流行病學、成因、危害進行介紹，使讀者能對痛風有比較系統(tǒng)的了解和科學的認識；內容包括：痛風性關節(jié)炎的臨床癥狀、檢查、治療，與其他原因所導致的關節(jié)炎進行鑒別診斷；痛風性腎臟損害的三種表現(xiàn)形式、檢查手段及治療方法；痛風分期和各期的治療等，使讀者了解痛風的危險因素并學會很好地控制痛風。
　　《健康9元書系列·醫(yī)生筆記：痛風防治的關鍵問題》表達生動，實例貼切，緊密結合臨床，以“知識導航”的形式，介紹了痛風治療的最新進展。

作者簡介

　　王隴德，中國工程院院士，衛(wèi)生部原副部長，中華預防醫(yī)學會會長?，F(xiàn)擔任第十一屆全國人大常委、衛(wèi)生部“健康中國2020戰(zhàn)略研究組”首席專家、衛(wèi)生部疾病預防控制專家委員會主任委員、浙江大學公共衛(wèi)生學院院長等職。長期在公共衛(wèi)生領域從事行政管理、流行病學和公眾健康促進專業(yè)研究工作，在《中華醫(yī)學雜志》等國內外學術期刊發(fā)表論文100余篇，主編多部專著。曾獲國家科技進步二等獎、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署頒發(fā)的“應對艾滋病杰出領導和持續(xù)貢獻”獎及世界衛(wèi)生組織頒發(fā)的結核病控制“高川”獎。為提高國民健康水平，他陸續(xù)發(fā)表了“中國人需要一場膳食革命”、“中國人需要一場行為革命”、“腦卒中篩查與干預：一項重大的國民保健工程”等科普文章，并出版了《首席專家王隴德談掌握健康鑰匙》科普圖書。
　　高珊醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學研究生導師，北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)內分泌科主任。任北京糖尿病協(xié)會理事、北京市朝陽區(qū)政協(xié)委員、北京石景山區(qū)醫(yī)療鑒定委員會委員等職。從事糖尿病、痛風、代謝綜合征及肥胖癥等方面研究18年，相關研究成果發(fā)表20余篇核心期刊及SCI文章，進行了大量臨床實踐并積累了豐富的臨床資料。作為主要完成人獲省部級科技進步二等獎；作為分課題負責人之負責北京市科技計劃重點項開“兒童代謝綜合征隊列研究”等。

書籍目錄

第一篇
　1.什么是尿酸
　2.嘌呤與血尿酸有什么關系
　3.尿酸的排泄
　4.高尿酸血癥的診斷標準
　5.高尿酸血癥的患病率
　6.高尿酸血癥需要做哪些檢查
　7.血尿酸增高就是痛風嗎
第二篇
　8.什么是痛風
　9.痛風的病因是什么
　10.痛風都是吃出來的嗎
第三篇
　11.痛風的患病率
　12.為什么會患痛風
第四篇
　13.痛風會不會遺傳
　14.妊娠與痛風發(fā)病的關系
第五篇
　15.高尿酸血癥是如何形成的
　16.為什么肥胖者容易患痛風
　17.痛風與代謝綜合征
　18.飲酒會誘發(fā)痛風嗎
　19.愛吃火鍋者謹防痛風
　20.你離痛風有多遠
第六篇
　21.痛風有什么危害
　22.痛風的臨床特點
　23.急性痛風性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
　24.痛風石--痛風的標志
第七篇
　25.痛風的治療原則--痛風的一般治療
第八篇
　26.痛風的分類
第九篇
　27.痛風是致死性疾病嗎
第十篇
　28.痛風患者的飲食原則
第十一篇
　29.怎樣預防痛風發(fā)作
　30.痛風患者如何進行自我保健
　31.防止體重超重能夠預防痛風嗎
　32.戒煙很重要嗎
第十二篇
　33.痛風患者應該選擇什么樣的體育運動
　34.痛風患者為何要多飲水
　35.尿酸性腎石病是怎樣形成的
　36.痛風患者為什么要做腎臟、輸尿管和膀胱的超聲波檢查
第十三篇
　37.痛風的分期
　38.痛風發(fā)作間歇期需要治療嗎
第十四篇
　39.飲食、生活方式對痛風發(fā)病的影響
　40.性別與痛風發(fā)病的關系
　41.年齡與痛風發(fā)病的關系
　42.種族對痛風發(fā)病的影響
第十五篇
　43.氣候季節(jié)變化對痛風發(fā)病的影響
　44.地理位置對痛風發(fā)病的影響
第十六篇
　45.什么是尿酸性腎病
　46.尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)有哪些
　47.尿酸性腎石病的臨床表現(xiàn)有哪些
第十七篇
　48.痛風性關節(jié)炎的癥狀
　49.急性痛風性關節(jié)炎的診斷標準
　50.痛風的影像學表現(xiàn)有哪些
第十八篇
　51.痛風急性發(fā)作時的治療
　52.治療痛風急性發(fā)作的藥物有哪些
第十九篇
　53.痛風患者要長期臥床休息嗎
　54.痛風慢性期要用藥嗎
　55.應該把血尿酸降到什么水平
第二十篇
　56.痛風患者怎樣計算所需的食物量
　57.有些蔬菜也含嘌呤，痛風患者慎用
　58.雞鴨魚肉含有嘌呤，痛風患者都不能吃嗎
第二十一篇
　59.痛風能根治嗎
　60.如何積極面對痛風
附錄 痛風病人常用食物成分參考

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   17.痛風與代謝綜合征 代謝綜合征代表著一系列心血管疾病危險因子的聚集狀態(tài)，包括中心性肥胖、致動脈粥樣硬化的血脂異常，血壓、血糖、致炎性因子和致凝血因子水平升高等。高尿酸血癥與代謝綜合征的多種組分（高血壓、肥胖、脂代謝異常、糖耐量異常及高胰島素血癥）等密切相關。高尿酸水平作用于血管組織、胰島和胰島素靶體等引起血管平滑肌細胞內活性氧的高表達、腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活，以及炎癥因子的釋放，進而導致血管重塑、內皮細胞功能損傷及胰島素敏感性降低等，是引起高血壓、冠心病、胰島素抵抗和糖、脂代謝異常等一系列相關代謝性疾病的內在機制。 高尿酸血癥和高血壓可能的關聯(lián)機制： （1）高尿酸血癥造成的腎損傷導致繼發(fā)性高血壓：高尿酸血癥損傷了輸入小動脈的自動調節(jié)應答功能，導致腎小球血管的高血壓。腎灌注不足導致的腎臟微血管和管狀空隙的損傷，被認為是尿酸導致高血壓的關鍵因素。 （2）促血管平滑肌細胞增殖：體外試驗已證明，尿酸能刺激血管平滑肌細胞增殖，而且這種作用與腎素血管緊張素系統(tǒng)及血小板生長因子有關。 （3）促炎作用：可溶性的尿酸是前炎性遞質，可以濃度和時間依賴的增加，炎癥遞質的表達，導致血管重塑。 （4）促氧化作用：不同濃度尿酸對脂質過氧化代謝表現(xiàn)為雙向效應，正常濃度可降低氧化壓力，高尿酸則可增加血管平滑肌細胞內活性氧的產(chǎn)生。 （5）激活腎素血管緊張素：腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活參與了高尿酸導致高血壓的病理生理作用。此外，高尿酸水平引起的內皮細胞功能損傷也與高血壓的發(fā)病有關。 高血壓病伴高尿酸血癥的發(fā)病機制，目前尚未完全闡明，可能與以下兩方面有關。一方面，通過長期服用利尿藥和血乳酸水平增高引起尿酸的升高，部分高血壓患者，在長期使用噻嗪類利尿藥后造成血容量減少，使尿酸重吸收增加引起高尿酸血癥。另一方面，高血壓不但引起大血管病變，而且造成微血管損害，微血管病變導致組織缺氧，使血乳酸水平增高，以致尿酸鹽在腎小管分泌，尿酸潴留導致高尿酸血癥。由于尿酸的升高，尿酸結晶對小動脈內膜的損害，加重高血壓，造成惡性循環(huán)，高尿酸血癥和高血壓互為影響，互相促進。因此，合并高血壓的痛風患者不宜使用抑制尿酸排泄的利尿藥降壓。

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