坐骨神經(jīng)痛防治

內(nèi)容概要

《坐骨神經(jīng)痛防治(第2版)》以問答形式介紹了坐骨神經(jīng)痛的病因、診斷、中西醫(yī)治療方法和預(yù)防措施。本次修訂對坐骨神經(jīng)痛的家庭治療和加強腰部肌肉鍛煉的方法進行了具體闡述，并增補了小針刀療法、中藥外用療法、手法加點穴刺激療法及偏方驗方療法等。

書籍目錄

一、基礎(chǔ)知識 1.什么是坐骨神經(jīng)痛？  2.坐骨神經(jīng)是怎樣構(gòu)成與分布的？  3.坐骨神經(jīng)的主要分支有哪些？  4.腰椎的組成與功能有哪些？  5.腰椎有什么特點？  6.椎間盤的結(jié)構(gòu)組成有哪些特點？  7.椎間盤有哪些功能？  8.腰椎間孔有什么臨床意義？ 9.脊柱與脊髓是什么關(guān)系？ 10.坐骨神經(jīng)支配的肌群有哪些？  11.什么是腰椎間盤突出癥？  12.腰椎間盤突出與脊神經(jīng)根有何關(guān)系？ 13.什么是梨狀肌損傷綜合征？  14.坐骨神經(jīng)與梨狀肌的解剖關(guān)系如何？ 15.什么是臀肌筋膜綜合征？  16.引起坐骨神經(jīng)痛常見的原因有哪些？ 17.什么是根性坐骨神經(jīng)痛？  18.什么是干性坐骨神經(jīng)痛？  19.凡坐骨神經(jīng)痛就有腰椎間盤突出嗎？ 20.為什么受涼受潮能引起坐骨神經(jīng)痛？ 21.腰椎間盤突出癥好發(fā)因素有哪些？ 22.為什么老年人很少患單純性腰椎間盤突出癥？  23.為什么骶髂關(guān)節(jié)損傷會引起坐骨神經(jīng)痛？  24.什么是腰椎骶化或骶椎腰化？  25.什么是腰椎退行性變？與坐骨神經(jīng)痛有何關(guān)系？ 26.為什么腰椎骨質(zhì)增生會引起坐骨神經(jīng)痛？  27.腰椎退行性變的相關(guān)因素有哪些？ 28.為什么腰椎結(jié)核會引起坐骨神經(jīng)痛？ 29.什么是放射性疼痛？  30.什么是反射性疼痛？  31.為什么腰椎椎管狹窄癥會引起坐骨神經(jīng)痛？  32.為什么腰椎間盤突出會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛？  33.梨狀肌損傷為何會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛？ 34.為什么腰椎骨折會引起坐骨神經(jīng)痛？ 35.腰椎滑脫為何會引起坐骨神經(jīng)痛？ 36.什么是第三腰椎橫突綜合征？  37.什么是非脊柱疾病性腰腿痛？  二、診斷與鑒別診斷 38.坐骨神經(jīng)痛壓痛點多在什么部位？ 39.坐骨神經(jīng)痛怎樣按部位分類？  40.坐骨神經(jīng)痛怎樣按癥狀分類？  41.坐骨神經(jīng)痛有哪幾種類型？  42.坐骨神經(jīng)痛是否受腹壓增高的影響？ 43.坐骨神經(jīng)痛可引起下肢感覺、運動障礙嗎？  44.坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)怎樣配合醫(yī)生做檢查？  45.坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)該做哪些檢查？ 46.什么是梨狀肌緊張試驗？有何臨床意義？  47.什么是“4”字試驗？有何臨床意義？  48.什么是弓弦試驗？有何臨床意義？ 49.什么是屈頸試驗？有何臨床意義？ 50.什么是直腿抬高試驗？有何臨床意義？ 51.骨盆分離與擠壓試驗有何臨床診斷意義？  52.怎樣鑒別診斷骶髂關(guān)節(jié)損傷？  53.為什么坐骨神經(jīng)痛患者要檢查下肢肌力？  54.坐骨神經(jīng)痛檢查血和尿有何診斷意義？ 55.坐骨神經(jīng)痛患者檢查肌電圖有什么臨床意義？ 56.X線檢查對診斷坐骨神經(jīng)痛有何幫助？  57.CT掃描對診斷坐骨神經(jīng)痛有何幫助？  58.磁共振成像對診斷坐骨神經(jīng)痛有何幫助？  59.坐骨神經(jīng)痛患者是否需要做椎管造影？ 60.腰椎管狹窄癥有哪些特征？  61.診斷腰椎管狹窄癥有哪些檢查方法？ 62.怎樣鑒別腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥？  63.腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛有哪些特征？  64.腰椎間盤突出對周圍組織有何影響？ 65.腰椎間盤突出在X線片上有哪些表現(xiàn)？  66.怎樣判斷屬梨狀肌損傷引起的坐骨神經(jīng)痛？  67.腰椎滑脫引起的坐骨神經(jīng)痛有哪些臨床特點？ 68.隱性脊柱裂的臨床表現(xiàn)有哪些？如何診斷？  69.臀肌筋膜綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？ 70.根性坐骨神經(jīng)痛有哪些臨床表現(xiàn)？ 71.干性坐骨神經(jīng)痛有哪些臨床表現(xiàn)？ 72.脊柱腫瘤能引起坐骨神經(jīng)痛嗎？ 73.坐骨神經(jīng)痛與脊髓腫瘤如可鑒別？ 74.強直性脊柱炎引起的坐骨神經(jīng)痛有什么特點？ 三、治 療 75.急性坐骨神經(jīng)痛的治療原則有哪些？ 76.坐骨神經(jīng)痛有哪些綜合治療方法？ 77.坐骨神經(jīng)痛常規(guī)治療要注意哪些問題？ 78.西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛如何選用藥物？ 79.治療坐骨神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛藥有哪些？家庭如何選用？ 80.治療坐骨神經(jīng)痛靜脈用藥物有哪些？ 81.中醫(yī)對坐骨神經(jīng)痛怎樣辨證施治？ 82.治療坐骨神經(jīng)痛有哪些常用中藥方劑？ 83.治療坐骨神經(jīng)痛有哪些中成藥？ 84.為什么坐骨神經(jīng)痛急性期要用糖皮質(zhì)激素治療？注意事項有哪些？  85.急性坐骨神經(jīng)痛患者臥床休息有什么好處？  86.坐骨神經(jīng)痛患者臥床休息期間應(yīng)注意什么？  87.物理療法對坐骨神經(jīng)痛有哪些作用？ …… 四、預(yù)防

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   腰椎間盤突出物可以刺激或直接壓迫神經(jīng)根，或離開硬膜囊而進入神經(jīng)根鞘的馬尾神經(jīng)，還會侵犯周圍組織而引發(fā)癥狀，以及腰椎間盤突出物侵犯后縱韌帶及纖維環(huán)表面的神經(jīng)支，引起腰骶部及臀部疼痛。突出物偏后中央時，主要表現(xiàn)為腰痛；突出物居中央者，常表現(xiàn)為腰臀部疼痛；中央型的突出物還可以侵犯硬膜囊及馬尾神經(jīng)，引起腰痛或鞍區(qū)感覺障礙；突出物可以壓迫椎管內(nèi)的靜脈叢，使靜脈回流受阻，硬膜外脂肪也因受壓而減少，或因缺血、缺氧及滲出液刺激而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時可見神經(jīng)根周圍水腫和粘連，也可因無菌性炎癥引起腰痛。 由于解剖關(guān)系，腰椎間盤突出常常是影響突出的下一個椎間孔的神經(jīng)根，而不是突出的同一個椎間孔的神經(jīng)根。 另外，骶神經(jīng)根的發(fā)出高于腰5～骶1椎間盤平面，所以腋下型椎間盤突出多發(fā)生于腰5～骶1。 65.腰椎間盤突出在X線片上有哪些表現(xiàn)？ X線片是檢查腰椎間盤突出癥常規(guī)檢查手段之一，一般主張拍攝腰椎的正位片和側(cè)位片，其X線片主要表現(xiàn)有： （1）腰椎正位片：可見一定程度的向左或向右的側(cè)彎。側(cè)彎方向可視為突出物壓迫神經(jīng)根位置，病變椎間盤所在間隙較鄰近的椎間隙顯著變窄且突出部位的椎間隙可顯示左右不等寬。椎體邊緣有各種形狀的骨刺，部分可有不同程度的棘突偏歪。 （2）腰椎側(cè)位片：腰椎側(cè)位片在診斷上意義較大。①腰椎生理曲度的改變。腰椎生理曲度可消失，或出現(xiàn)平腰，甚至可出現(xiàn)腰椎后凸。②腰椎間隙的改變。由于椎間盤退變、萎縮、壓力增加，使椎間隙變窄。腰椎椎體邊緣呈唇樣增生或椎體邊緣有凹形壓跡，腰椎間隙可出現(xiàn)前窄后寬，腰椎間隙縮小，單個腰椎間孔變窄。腰椎間隙前窄后寬，一般為纖維環(huán)的不完全破裂后髓核膨出的表現(xiàn)，腰椎間隙縮小或明顯狹窄，則為纖維環(huán)破裂，髓核突出的表現(xiàn)。 上述改變是腰椎間盤突出癥X線片的典型表現(xiàn)，不但可以確診腰椎間盤突出癥，還能確定腰椎間盤突出的具體位置，并能與其他疾病，如腰椎骨折、腰椎結(jié)核、腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎退行性變骨關(guān)節(jié)疾病相鑒別。因此，X線片對診斷腰椎間盤突出癥有一定意義，只要密切聯(lián)系臨床，認真仔細查體。X線片診斷腰椎間盤突出癥是較準確的。

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《坐骨神經(jīng)痛防治(第2版)》內(nèi)容豐富、圖文并茂，適合廣大患者及家屬閱讀，也可供基層醫(yī)務(wù)人員參考。

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