胰腺疾病診斷與治療125問

前言

胰腺疾病是消化系統(tǒng)的常見病，病死率較高，嚴(yán)重危害病人的身體健康，如何早期診斷、及時(shí)治療是人們十分關(guān)注的問題。近年來，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，多種胃腸激素被發(fā)現(xiàn)，對(duì)胰腺生理的研究亦由細(xì)胞水平提高到了分子水平。胰腺功能及病變的檢查方法也有了較大進(jìn)展，不僅能對(duì)胰腺功能進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，還能進(jìn)行各種影像學(xué)檢查，如腹部平片、B超、CT、磁共振成像（MRI）檢查等。內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，不僅影像更清晰，而且能明確病變的部位、大小、嚴(yán)重程度和局部并發(fā)癥，為胰腺疾病的早期診斷及治療開辟了新的途徑。為使廣大讀者了解胰腺疾病診斷、治療的有關(guān)知識(shí)及其最新進(jìn)展，本書修訂后的第2版，刪除了第1版一些目前臨床不常用的陳舊內(nèi)容，結(jié)合近幾年胰腺病學(xué)的發(fā)展，增加了近年來國(guó)內(nèi)外開展的胰腺疾病一些新的診斷檢查方法和新的治療手段。本書共分五個(gè)部分。第一部分是胰腺的解剖和生理，主要介紹了胰腺的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、生理功能等知識(shí)。

內(nèi)容概要

本書為解放軍總醫(yī)院胰腺疾病專家編著，第2版仍以問答形式全面介紹了胰腺炎、胰腺礙等疾病的診治知識(shí)。修訂時(shí)刪去了陳舊內(nèi)容，增加了近年來國(guó)內(nèi)外臨床科研的最新進(jìn)展，包括病理、臨床表現(xiàn)、診斷，以及藥物、手術(shù)治療的新技術(shù)和方法。其內(nèi)容豐富，科學(xué)實(shí)用，可供基層醫(yī)務(wù)人員和廣大患者閱讀。

書籍目錄

一、胰腺的解剖和生理  1.胰腺的形態(tài)和位置如何？    2.胰腺的相鄰器官有哪些？  3.胰腺的動(dòng)靜脈結(jié)構(gòu)是怎樣的？  4.胰腺的淋巴循環(huán)是怎樣的？  5.胰腺的神經(jīng)支配是怎樣的？  6.胰腺的主副胰管結(jié)構(gòu)是怎樣的？    7.胰腺的外分泌腺體是怎樣的？    8.胰腺的胰島細(xì)胞是怎樣的？    9.胰腺的超微結(jié)構(gòu)是怎樣的？    10.胰腺的胚胎發(fā)育是怎樣的？  11.胰腺有哪些生理功能？  12.胰液的成分有哪些？  13.胰腺的消化酶有哪些？  14.胰液如何消化糖？  15.胰液如何消化蛋白質(zhì)？  16.胰液如何消化脂肪？  17.胰液分泌的頭相調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？  18.胰液分泌的胃相調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？  19.胰液分泌的腸相調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？  20.什么是腸胰島軸？  21.胰高糖素細(xì)胞（A細(xì)胞）有什么功能？  22.胰島素細(xì)胞（B細(xì)胞）有什么功能？    23.生長(zhǎng)抑素細(xì)胞（D細(xì)胞）有什么功能？  24.胰多肽細(xì)胞（PP細(xì)胞）有什么功能？    25.胰腺內(nèi)其他細(xì)胞有什么功能？二、胰腺的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查  26.正常胰腺的8超圖像是怎樣的？  27.急性胰腺炎的B超圖像是怎樣的？  28.慢性胰腺炎的B超圖像是怎樣的？  29.胰腺膿腫的8超圖像是怎樣的？  30.胰管結(jié)石的8超圖像是怎樣的？  31-胰腺癌的8超圖像是怎樣的？  32.同位素胰腺掃描檢查的原理是什么？  33.同位素胰腺掃描檢查的方法是怎樣的？  34.同位素胰腺掃描圖的情況和臨床意義如何？  35.胰腺CT檢查的臨床意義如何？    36.胰腺磁共振成像檢查的臨床意義如何？  37.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？　38.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影的檢查方法是怎樣的？　39.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影有什么診斷意義？　40.血淀粉酶的測(cè)定及臨床意義如何？　41.尿淀粉酶的測(cè)定及臨床意義如何？……三、胰腺炎 四、胰腺腫瘤 五、其他

章節(jié)摘錄

插圖：（2）副交感神經(jīng)纖維：副交感神經(jīng)纖維起自迷走神經(jīng)，直接或通過腹腔神經(jīng)叢終止于胰腺內(nèi)結(jié)締組織間隔中的神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維則終止于胰腺腺泡及胰島細(xì)胞。胰腺副交感神經(jīng)對(duì)胰腺的作用目前尚不十分了解，可能與胰腺酶的形成和釋放有關(guān)。但是，切斷迷走神經(jīng)對(duì)胰腺外分泌的成分和數(shù)量無明顯影響。臨床上亦有應(yīng)用迷走神經(jīng)切斷術(shù)來治療急性胰腺炎而獲得良好效果的。此外，胰腺的副交感神經(jīng)纖維也與胰腺的內(nèi)分泌激素的分泌有關(guān)。（3）胰腺的感覺纖維：胰腺有許多環(huán)層小體，是否與痛覺得傳導(dǎo)有關(guān)尚無定論。環(huán)層小體由交感神經(jīng)纖維所支配，胰的交感神經(jīng)感覺纖維向心走行，經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)到交感干，然后進(jìn)入脊髓。來自胰尾的感覺纖維主要進(jìn)入左交感干；來自胰頭、總膽管及膽管口括約肌的感覺纖維主要進(jìn)入右交感干。因此，胰腺的病灶部位在某種程度上決定了腹痛部位。切斷內(nèi)臟神經(jīng)，有時(shí)可以減輕慢性胰腺炎或其他胰腺疾病的疼痛。由于胰腺與體壁相鄰近，體壁上分布的軀體神經(jīng)也常被胰腺病變所牽連，因此交感神經(jīng)切除雖對(duì)慢性胰腺炎所致的頑固性疼痛有良好效果，但在有浸潤(rùn)性的胰腺癌時(shí)所引起的疼痛則常是無效的。（4）非膽堿能神經(jīng)：近來發(fā)現(xiàn)，非膽堿能神經(jīng)的興奮能刺激胰淀粉酶的分泌，其末梢釋放多肽，稱為多肽能性神經(jīng)纖維，其細(xì)胞內(nèi)的偶聯(lián)機(jī)制與由膽堿能神經(jīng)激活者不同。還有報(bào)告，在鼠和蝙蝠的胰腺內(nèi)可能有5-羥色胺能神經(jīng)纖維存在，這些神經(jīng)纖維可能也參與胰腺分泌的調(diào)節(jié)。

編輯推薦

《胰腺疾病診斷與治療125問(第2版)》是由金盾出版社出版的。

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