糖尿病診斷治療新進展

前言

本書主要由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)附屬上海第一人民醫(yī)院和上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海第十人民醫(yī)院的教授、主任醫(yī)師、糖尿病實驗室的主管技師和患糖尿病20余年的教授等共同編寫而成。書中既包含糖尿病發(fā)病機制、診斷和治療的基本知識，還有近年來（2005～2008年）糖尿病研究的進展，及國內(nèi)外糖尿病學(xué)會的報道，治療指南和某些專題的討論摘錄。書中還有內(nèi)科老教授患糖尿病20余年來在治療和保健方面的體會，不少內(nèi)容會對正在治療中的病友有一定的指導(dǎo)和參考意義。本書共分為十三章，介紹了胰腺的基本知識，糖尿病流行病學(xué)與診斷要點，糖尿病飲食與運動療法，糖尿病治療和應(yīng)注意的問題，糖尿病預(yù)防和自我保健，糖尿病治療的新認(rèn)識和新模式，糖尿病急性并發(fā)癥的診斷與治療，糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷與治療，糖尿病伴隨疾病的診斷與治療，糖尿病外科手術(shù)和麻醉，老年糖尿病，糖尿病患者預(yù)后危險因素和痛死率預(yù)測，治療2型糖尿病新藥介紹。力求文字上深入淺出，通俗易懂。書中某些章節(jié)曾在黑龍江省老年科技報上連續(xù)刊登，受到讀者好評。本書內(nèi)容豐富，新穎實用，既是糖尿病醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師必備的專業(yè)參考書，又可作為糖尿病之友，提供給廣大糖尿病患者和親屬作為自我治療和保健之用。由于我們的知識面有限，難免有錯誤之處，歡迎各方面的專家、學(xué)者和廣大讀者不吝批評指正，俾使再版時得以改進和提高。

內(nèi)容概要

本書由糖尿病專家與糖尿病患者合作編寫而成，共分十三章，介紹了胰腺基本知識，糖尿病流行病學(xué)與診斷要點，糖尿病飲食與運動療法，糖尿病治療和應(yīng)注意的問題，糖尿病預(yù)防與自我保健，糖尿病急性并發(fā)癥的診斷與治療，糖尿病慢性并發(fā)癥及伴隨疾病的診斷與治療，糖尿病外科手術(shù)和麻醉，老年糖尿病，糖尿病預(yù)后和病死率預(yù)測，治療2型糖尿病的新藥等。其內(nèi)容科學(xué)新穎，通俗易懂，適合糖尿病醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師，以及糖尿病患者和家屬閱讀，是可供醫(yī)患共用的參考書。

作者簡介

倪子俞，1949年畢業(yè)于國立同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事代謝病、呼吸病和內(nèi)科疑難病的醫(yī)療和研究工作。退休前任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授，內(nèi)科學(xué)教研室副主任，黑龍江省呼吸病研究所所長，哈爾濱市醫(yī)學(xué)老教授疑難病研究所所長。60年來，發(fā)表論文200余篇，主編專著12

書籍目錄

第一章  胰腺的基本知識  一、胰腺的局部解剖  二、胰腺內(nèi)分泌組織學(xué)  三、胰腺內(nèi)分泌激素及其作用    (一)胰島素    (二)胰升糖素    (三)其他內(nèi)分泌激素第二章  糖尿病流行病學(xué)與診斷要點  一、糖尿病流行病學(xué)  二、糖尿病定義和分型  三、糖尿病發(fā)病機制和致病因素    (一)1型糖尿病    (二)2型糖尿病    (三)1型和2型糖尿病特點的比較  四、糖尿病診斷    (一)重視早期發(fā)現(xiàn)糖尿病    (二)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)    (三)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)    (四)血糖測定方法  五、糖尿病常用檢測指標(biāo)    (一)尿測定    (二)血測定第三章  糖尿病飲食與運動療法第四章  糖尿病治療和應(yīng)注意的問題第五章  糖尿病預(yù)防和自我保健第六章  糖尿病治療的新認(rèn)知和新模式第七章  糖尿病急性并發(fā)癥的診斷與治療第八章  糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷與治療第九章  糖尿病伴隨疾病的診斷與治療第十章  糖尿病外科手術(shù)和麻醉第十一章  老年糖尿病第十二章  糖尿病預(yù)后的危險因素和病死率預(yù)測第十三章  治療2型糖尿病的新藥

章節(jié)摘錄

插圖：1.胰島素抵抗 胰島素抵抗（IR）是指機體、某些器官或組織對胰島素作用的反應(yīng)降低。換言之，是指體內(nèi)正常量的胰島素?zé)o法產(chǎn)生正常的生理效應(yīng)，或者說發(fā)揮正常生理效應(yīng)需要超過正常量的胰島素。簡言之，胰島素抵抗就是指胰島素敏感性下降。胰島素作用的靶細(xì)胞主要是肌細(xì)胞、肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞，所以胰島素抵抗發(fā)生的主要部位就在這些靶細(xì)胞上，但也可發(fā)生在其他細(xì)胞如血管內(nèi)皮細(xì)胞。當(dāng)機體出現(xiàn)IR時，胰島素刺激所產(chǎn)生的葡萄糖的利用減少，同時機體不能有效地抑制肝糖原的分解和輸出，導(dǎo)致血糖升高。換言之，當(dāng)骨骼肌和肝臟對胰島素生物效應(yīng)的反應(yīng)降低，胰島素介導(dǎo)的骨骼肌對葡萄糖攝取減少及胰島素對肝臟分解葡萄糖的抑制作用減弱時，即發(fā)生胰島素抵抗。胰島素抵抗與肥胖和體力活動減少有很強的相關(guān)性，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種介導(dǎo)相互作用的機制。循環(huán)中的許多激素、細(xì)胞因子及供能物質(zhì)如非酯化（游離）脂肪酸（NEFA），均來自脂肪細(xì)胞并且有調(diào)節(jié)胰島素的作用。三酰甘油儲存量的增多，特別是內(nèi)臟或皮下組織深部脂肪蓄積量的增多會導(dǎo)致脂肪體積增大，就會抵抗胰島素抑制脂肪分解的作用。除了脂肪細(xì)胞外，大量脂肪在非脂肪細(xì)胞異體蓄積，同樣有重要作用；而肝臟內(nèi)脂肪與肝臟胰島素抵抗的關(guān)聯(lián)似乎更緊密些。測試機體胰島素敏感性的方法有兩大類：一類為精確測定法，主要有高胰島素正葡萄糖鉗夾技術(shù)（Glucose clamp），每次抽血的靜脈葡萄糖耐量試驗（FSIVGTT）結(jié)合微小模型（minimal model）數(shù)學(xué)分析法，胰島素耐量試驗或抑制試驗等。其中，葡萄糖鉗夾技術(shù)是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。另一類為簡易估測法，由空腹及糖負(fù)荷后胰島素及血糖值而計算得出的各種指數(shù)來估測胰島素抵抗。常用的有穩(wěn)態(tài)模式評估法，空腹胰島素敏感性指數(shù)，李光偉指數(shù)。1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，利用高胰島素正葡萄糖鉗夾技術(shù)測定的個體葡萄糖利用率低于所處背景人群的下1／4位點（

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《糖尿病診斷治療新進展》是由金盾出版社出版的。

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