頭痛防治123問(wèn)

前言

強(qiáng)調(diào)頭痛防治的重要性，一是因?yàn)樗歉骺苹颊叱Ｒ?jiàn)的癥狀之一，在一般人群中頭痛的發(fā)生率約為10％，在神經(jīng)科門(mén)診更多見(jiàn)；二是頭痛可以長(zhǎng)期存在、反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重地影響工作、學(xué)習(xí)和生活，并且可能是某些嚴(yán)重疾病的征兆。頭痛若能及時(shí)得到診治，可取得滿(mǎn)意的效果；如能早期預(yù)防，可以不發(fā)作或少發(fā)作。由于頭痛的病因、機(jī)制十分復(fù)雜，故其診斷和防治措施是多方面的。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，有關(guān)頭痛的研究也有了長(zhǎng)足進(jìn)步。比如神經(jīng)影像學(xué)的頭顱CT、磁共振檢查的臨床應(yīng)用，電生理、神經(jīng)生化和免疫學(xué)研究的進(jìn)展，在流行病學(xué)調(diào)查中計(jì)算機(jī)的運(yùn)用等，都為研究頭痛拓寬了道路。國(guó)內(nèi)于1989年成立了中華疼痛研究會(huì)及頭痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，有關(guān)專(zhuān)家已做了大量工作。為了普及頭痛的防治知識(shí)，孫斌同志牽頭重新編寫(xiě)了這本《頭痛防治123問(wèn)》。參加編寫(xiě)的同志都是工作在第一線的臨床醫(yī)師，他們將臨床常向患者和家屬解答或強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題總結(jié)匯集，以問(wèn)答形式介紹了有關(guān)頭痛的病因、診斷、治療和預(yù)防知識(shí)。其內(nèi)容深入淺出，注重科學(xué)性，實(shí)用性和可讀性，以幫助頭痛患者解決實(shí)際問(wèn)題。

內(nèi)容概要

本書(shū)以問(wèn)答形式，系統(tǒng)介紹了頭痛的發(fā)病原因、癥狀特征、診斷要點(diǎn)、預(yù)防措施和治療方法。其內(nèi)容科學(xué)實(shí)用，文字通俗易懂，可供患者及基層醫(yī)護(hù)人員閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

孫斌，主任醫(yī)師，任職于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科36年，退休后繼續(xù)從事臨床一線工作至今。曾于1988年赴意大利維羅納大學(xué)神經(jīng)病研究所研修1年，在神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)工作40年余，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)頭痛、眩暈、不自主運(yùn)動(dòng)等有自己獨(dú)到診治經(jīng)驗(yàn)。曾獲國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目4項(xiàng)，撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)文章100余篇。主編專(zhuān)著《新編神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療手冊(cè)》、《神經(jīng)系統(tǒng)人名病征》2部。主編《腦血管病防治200問(wèn)》，《周?chē)窠?jīng)病防治150問(wèn)》，《帕金森病診治120問(wèn)》，《帕金森病健康指南》，《頭痛防治120問(wèn)》等科普書(shū)，并取得良好的社會(huì)反響。如需獲得更多訊息，可登陸個(gè)人網(wǎng)頁(yè)http://www.sunbinmd.com馬烈，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作15年余。1992年河南醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)，先后在廣州南方醫(yī)院進(jìn)修和讀碩士4年。曾有幸與北京、上海的國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家在一起工作和學(xué)習(xí)，積累了豐富的神經(jīng)內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，尤其在疑難少見(jiàn)疾病的診療方面有所收獲。近5年在中華醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表文章4篇，參編《帕金森病健康指南》、《神經(jīng)系統(tǒng)人名病征》等書(shū)籍，為《頭痛防治123問(wèn)》的主編之一。

書(shū)籍目錄

一、頭痛一般知識(shí)  1.什么是疼痛？頭痛是怎么回事？  2.為什么說(shuō)頭痛是常見(jiàn)癥狀？  3.顱內(nèi)有哪些組織可以致痛？  4.顱外有哪些組織可以致痛？  5.頭部痛覺(jué)是怎樣傳導(dǎo)至大腦的？  6.何謂痛閾？與頭痛有何關(guān)系？  7.頭痛在性別方面有什么差別嗎？  8.年齡與頭痛有什么關(guān)系？  9.頭痛性質(zhì)分為幾種？  10.頭痛部位對(duì)診斷疾病有何重要性？  11.頭痛病程長(zhǎng)短有什么重要意義？  12.頭痛與季節(jié)變化有關(guān)嗎？  13.哪些因素常引起頭痛？  14.頭痛會(huì)遺傳嗎？  15.情緒與頭痛有何關(guān)系？  16.哪些環(huán)境因素可引起頭痛？  17.吸煙與頭痛有何關(guān)系？  18.飲酒過(guò)量為什么會(huì)引起頭痛？  19.頭痛與月經(jīng)有何關(guān)系？  20.性交會(huì)引起頭痛嗎？  21.睡眠與頭痛有何關(guān)系？  22.感染發(fā)熱為何引起頭痛？  23.不良?xì)馕稙槭裁词谷祟^痛？  24.頭痛在臨床上是怎樣分類(lèi)的？  25.頭痛常有哪些伴隨癥狀？  26.頭痛病人應(yīng)做哪些體格檢查？  27.頭痛時(shí)為什么要做腰穿？  28.哪些輔助檢查有助于診斷頭痛？  29.頭痛時(shí)為什么要測(cè)血壓？  30.看眼底對(duì)頭痛病人有何意義？  31.什么是腦電圖？它對(duì)頭痛診斷有何意義？  32.多普勒超聲對(duì)頭痛診斷有意義嗎？  33.頭痛時(shí)為什么要拍頭顱X線平片？  34.腦CT在頭痛診斷中有何重要性？  35.什么是CT增強(qiáng)掃描？它對(duì)診斷頭痛有何意義？  36.頭部磁共振成像對(duì)頭痛有何重要診斷意義？  37.做磁共振檢查前有何要求？  38.何謂神經(jīng)遞質(zhì)？  39.頭痛與神經(jīng)遞質(zhì)有什么關(guān)系？  40.預(yù)防頭痛的基本原則是什么？  41.治療頭痛的基本原則是什么？  42.針刺治療頭痛選穴的原則是什么？  43.頭痛時(shí)為什么應(yīng)該冷敷？二、頭痛診治和預(yù)防三、頭痛的中醫(yī)治療附錄一  治療頭痛常用藥物附錄二  國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)頭痛分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2版）

章節(jié)摘錄

插圖：5.頭部痛覺(jué)是怎樣傳導(dǎo)至大腦的？各種疼痛刺激作用于神經(jīng)末梢的痛覺(jué)感受器，而后產(chǎn)生沖動(dòng)，經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)通路向中樞傳導(dǎo)，最終傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)，由皮質(zhì)綜合分析而感知疼痛。其傳導(dǎo)通路如下：致痛刺激因素→感受器→傳入神經(jīng)纖維→脊髓后角灰質(zhì)→丘腦→大腦皮質(zhì)。引起頭痛的因素很多，有物理的、化學(xué)的和機(jī)械性因素等。例如，細(xì)菌感染及其毒素引起的頭痛，屬于生物化學(xué)性因素；向椎管內(nèi)注射某些藥物，可成為化學(xué)性刺激因素；顱內(nèi)血腫、膿腫或腫瘤（這些統(tǒng)稱(chēng)為“占位性病變"），達(dá)到一定大小而引起頭痛，可成為機(jī)械性因素。（1）感受器：指感覺(jué)神經(jīng)及其終末感受部分，統(tǒng)稱(chēng)為感受器。研究發(fā)現(xiàn)，感受器具有特異性生理功能，如機(jī)械能傷害感受器、熱傷害感受器、多應(yīng)傷害感受器（即可對(duì)一種以上的傷害性刺激發(fā)生反應(yīng)）。感受器在人體分布很廣，皮膚、黏膜、肌肉、關(guān)節(jié)、血管、硬腦膜和內(nèi)臟均有感受器分布。（2）傳入神經(jīng)纖維：傳導(dǎo)頭部痛覺(jué)主要由三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)1～3和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)，這稱(chēng)為一級(jí)神經(jīng)元；二級(jí)神經(jīng)元包括上部頸髓后角灰質(zhì)和腦干內(nèi)的三叉神經(jīng)感覺(jué)核。經(jīng)脊髓丘腦束和三叉神經(jīng)丘系，傳導(dǎo)至丘腦后腹核，在此交換神經(jīng)元（三級(jí)神經(jīng)元），然后投射到大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)而被感知。

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