乙型肝炎病毒攜帶者必讀

前言

　　近10多年以來，我國(guó)乙型肝炎的防治工作取得顯著成效。據(jù)2006年的最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人群慢性乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率已由1992年的9.7 5％降至目前的7.1 8％，但乙型肝炎病毒感染仍是我國(guó)的一個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危害。目前，我國(guó)至少有6億多人感染過乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有9 300萬人，慢性乙型肝炎患者約2 000萬。慢性乙型肝炎病毒攜帶者多數(shù)無癥狀，一般不易引起人們重視，但如果發(fā)展下去，有可能最終形成慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌。乙型肝炎病毒是致癌的主要因素，80％的肝癌是由乙型肝炎病毒感染所致?！　〗┠?，慢性乙型肝炎的抗病毒治療進(jìn)展迅速，除了原有的普通a干擾素與拉米夫定外，先后研制出聚乙二醇干擾素a、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋酯等藥物用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療。尤其聚乙二醇干擾素a2a（派羅欣）的應(yīng)用，給部分患者帶來成功治愈的希望。核苷（酸）類藥物的廣泛應(yīng)用，使眾多失代償性肝病患者接受抗病毒治療，控制了疾病進(jìn)展。然而，核苷（酸）類藥物耐藥所導(dǎo)致的危害也日益明顯，如何有效防治耐藥病毒感染就成為醫(yī)生和患者十分關(guān)注的難題?！兑倚透窝撞《緮y帶者必讀》第2版，在第1版的基礎(chǔ)上增加了慢性乙型肝炎抗病毒治療的最新進(jìn)展。

內(nèi)容概要

　　《乙型肝炎病毒攜帶者必讀》由第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院傳染病防治專家編著。全書共分四章，第一章介紹乙型肝炎病毒攜帶者的病原學(xué)、流行特征與發(fā)病機(jī)制等知識(shí)；第二章至第四章詳細(xì)闡述了乙型肝炎的診斷、治療與預(yù)防。本次修訂在1版的基礎(chǔ)上重點(diǎn)增補(bǔ)了慢性乙型肝炎抗病毒治療的最新進(jìn)展和作者的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，內(nèi)容新穎，信息量大，實(shí)用性強(qiáng)，通俗易懂，是乙型肝炎病毒攜帶者及一般群眾自我保健的良好讀物，也適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校學(xué)員參考。

作者簡(jiǎn)介

　　張緒清，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染科（全軍感染病研究所）副主任（副所長(zhǎng)）、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶感染病學(xué)會(huì)委員和《肝臟》、《世界華人消化雜志》、《人民軍醫(yī)》編委。從事傳染病臨床工作20余年，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝等各種急慢性肝病，尤其對(duì)病毒性肝炎、急性肝衰竭的臨床分期分型與治療有深入研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題研究2項(xiàng)，獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)和軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。主編專著1部、參編專著10部，在國(guó)外SCI雜志發(fā)表論著2篇，在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表論文40余篇。

書籍目錄

第一章 概述第一節(jié) 乙型肝炎病毒特征一、乙型肝炎病毒顆粒形式二、乙型肝炎病毒基因結(jié)構(gòu)及功能三、乙型肝炎病毒的復(fù)制四、乙型肝炎病毒的變異與基因型五、乙型肝炎病毒的易感動(dòng)物及外界抵抗力六、乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)及臨床意義第二節(jié) 乙型肝炎病毒傳播與流行一、傳染源二、傳播途徑三、流行特征第三節(jié) 乙型肝炎病毒感染發(fā)病機(jī)制一、乙型肝炎病毒感染肝細(xì)胞及肝外細(xì)胞機(jī)制二、機(jī)體對(duì)乙型肝炎病毒的清除三、細(xì)胞凋亡在乙型肝炎發(fā)病機(jī)制中的作用四、慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者的發(fā)生機(jī)制五、宿主基因多態(tài)性與乙型肝炎病毒感染轉(zhuǎn)歸的關(guān)系第二章 診斷第一節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者實(shí)驗(yàn)室診斷一、血清乙型肝炎病毒抗原抗體（乙型肝炎“兩對(duì)半”）定性檢測(cè)二、血清乙型肝炎病毒e抗原/e抗體與表面抗原/表面抗體的定量檢測(cè)三、血清乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸定性與定量檢測(cè)四、乙型肝炎病毒P基因變異（耐藥）位點(diǎn)檢測(cè)五、乙型肝炎病毒基因型檢測(cè)六、肝功能檢查七、肝纖維化血清標(biāo)志物檢測(cè)八、影像學(xué)檢查九、肝穿刺活體組織病理學(xué)檢查十、其他檢查第二節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者診斷與分期一、免疫耐受期二、免疫清除期三、非活動(dòng)或低復(fù)制期四、再活動(dòng)期第三節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者慢性肝病的診斷一、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與慢性乙型肝炎二、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與肝硬化三、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與重型肝炎四、慢性乙型肝炎病毒攜帶者與原發(fā)性肝癌第四節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者合并癥的診斷一、慢性無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者合并脂肪肝的診斷二、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷三、慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者合并甲狀腺疾病的診斷第五節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者預(yù)后第六節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者疾病進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素一、宿主相關(guān)因素二、病毒相關(guān)因素三、其他相關(guān)因素第三章 治療第一節(jié) 休息與飲食療法一、保證休息二、飲食調(diào)養(yǎng)（一）慢性肝炎患者常用食療方（二）重型肝炎患者常用食療方（三）肝硬化患者常用食療方第二節(jié) 抗炎癥與護(hù)肝支持治療一、支持治療二、抗肝組織炎癥治療（一）糖皮質(zhì)激素治療（二）甘草酸制劑治療（三）他汀類藥物治療三、護(hù)肝及降轉(zhuǎn)氨酶治療（一）抗氧自由基護(hù)肝類藥物（二）保護(hù)肝細(xì)胞膜類藥物（三）其他藥物四、降黃疸治療第三節(jié) 抗病毒治療一、抗病毒治療的適應(yīng)證二、抗病毒療效評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三、抗病毒治療的藥物（一）α干擾素（IFN-α）類藥物（二）新一代核苷（酸）類藥物（三）其他抗病毒藥物四、不同人群抗病毒治療方案的選擇（一）乙型肝炎e抗原陽性的慢性乙型肝炎初治患者（二）乙型肝炎e抗原陰性的慢性乙型肝炎初治患者（三）代償性肝硬化的初治患者（四）失代償性肝硬化的初治患者（五）重型乙型病毒性肝炎的初治患者（六）應(yīng)用化療和免疫抑制劑治療的患者（七）妊娠患者（八）兒童患者（九）對(duì)核苷（酸）類藥物耐藥的慢性乙型肝炎病毒感染者（十）核苷（酸）類藥物治療2年以上而乙型肝炎e抗原仍然陽性的患者五、聯(lián)合抗病毒治療六、抗病毒治療的管理七、抗病毒治療的成本效益分析八、不同抗病毒藥物之間的區(qū)別九、慢性無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者的轉(zhuǎn)陰治療十、血清乙型肝炎表面抗原陰性而其他病毒標(biāo)志物陽性的治療十一、肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒攜帶者的治療十二、經(jīng)抗病毒治療后完全治愈的典型病例介紹第四節(jié) 抗肝纖維化治療一、抗肝纖維化西藥二、抗肝纖維化中藥第五節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)辨證治療第六節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者合并癥的治療一、合并脂肪肝的治療二、合并腎炎的治療三、合并糖尿病的治療四、合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療五、合并結(jié)核病的治療第七節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者相關(guān)并發(fā)癥的治療一、肝性腦病的治療二、腦水腫和腦疝的處理三、肝肺綜合征的治療四、上消化道大出血的處理五、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的處理第四章 預(yù)防第一節(jié) 特異性免疫預(yù)防一、被動(dòng)免疫二、主動(dòng)免疫第二節(jié) 非特異性預(yù)防一、管理傳染源二、切斷傳播途徑第三節(jié) 慢性乙型肝炎病毒攜帶者重型化的預(yù)防第四節(jié) 慢性無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者的觀察與管理第五節(jié) 乙型肝炎病毒攜帶者相關(guān)問題預(yù)防措施一、乙型肝炎病毒攜帶者家庭成員的預(yù)防措施二、乙型肝炎表面抗原陽性者的朋友或同事的預(yù)防措施三、乙型肝炎表面抗原陽性者結(jié)婚時(shí)預(yù)防措施四、乙型肝炎表面抗原陽性的婦女生育時(shí)預(yù)防措施五、妊娠早期患了乙型肝炎要注意的事項(xiàng)六、妊娠中、晚期患了肝炎要注意的事項(xiàng)七、乙型肝炎表面抗原陽性產(chǎn)婦哺乳的預(yù)防措施八、肝炎產(chǎn)婦回奶方法九、乙型肝炎病毒攜帶者母親與新生兒“母嬰同室”的預(yù)防措施十、乙型肝炎表面抗原陽性的兒童入托、進(jìn)幼兒園的預(yù)防措施十一、幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)肝炎患者后的預(yù)防措施十二、乙型肝炎患者接觸過的物品消毒方法十三、肝區(qū)不適或肝區(qū)疼痛的預(yù)防措施十四、肝炎患者預(yù)防肝硬化的措施十五、肝炎、肝硬化患者預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肝癌的方法十六、慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者定期預(yù)防性檢查項(xiàng)目十七、肝硬化患者飲食調(diào)養(yǎng)預(yù)防腹水十八、肝炎患者的性生活與預(yù)防措施

章節(jié)摘錄

　　第一章　概述　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一種傳染病，以肝臟炎癥壞死為主，并可引起多個(gè)器官的損害。乙型肝炎病毒感染者的臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者可以沒有任何自覺癥狀，肝功能檢查完全正常，稱為無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者；重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、極度疲乏及皮膚鞏膜發(fā)黃，甚至腹水、肝性腦病而危及生命。成年人感染乙型肝炎病毒后，絕大多數(shù)表現(xiàn)為急性過程，可以沒有任何自覺癥狀，也可以有輕微的乏力、食欲減退等肝炎相關(guān)癥狀，并在半年內(nèi)完全清除病毒，只有不到20％的人會(huì)長(zhǎng)期（超過半年）攜帶乙型肝炎病毒，稱為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。新生兒感染乙型肝炎病毒后，將有90％可轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎病毒攜帶者?！　”静≡谑澜绺鞯貜V泛流行，主要感染兒童及青少年。目前全球有20多億人感染過乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有3．5億。我國(guó)至少有6億多人感染過乙型肝炎病毒（人群乙型肝炎病毒感染率為45％～60Vo），約有9300萬人成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者，其中2 000萬為慢性乙型肝炎患者，每年新發(fā)現(xiàn)的肝炎（多為乙型）患者約230萬。慢性乙型肝炎病毒攜帶者可以進(jìn)一步發(fā)展成慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化與肝癌。乙型肝炎病毒是僅次于煙草的第2大已知致癌因子，80％肝癌的病因是由乙型肝炎病毒感染引起的。每年有近200萬慢性乙型肝炎病毒攜帶者死于與乙型肝炎病毒相關(guān)的急、慢性肝病。由此可見，乙型肝炎病毒是目前我國(guó)乃至世界的一個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，因此　　有必要對(duì)現(xiàn)有慢性乙型肝炎病毒攜帶者進(jìn)行合理有效的治療，并采取有效手段阻斷傳播尤為重要。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    乙型肝炎病毒攜帶者必讀 PDF格式下載

---