冠心病防治327問

前言

冠心病已成為世界上嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病之一。在西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家，由于對預(yù)防的加強(qiáng)和干預(yù)措施的得力，冠心病的患病率和病死率已開始下降。但在我國，冠心病的患病率和病死率卻呈逐年上升的趨勢。流行病學(xué)研究顯示，1988年我國城市冠心病病死率為41.88／10萬，1996年增至64.25／10萬，8年內(nèi)增高53.4％；農(nóng)村從19.17／10萬增至26.92／10萬，8年內(nèi)增高40.4％，近10余年來仍在繼續(xù)攀升。因此，提高對冠心病的早期診斷、治療和預(yù)防的水平，面向基層，普及預(yù)防保健知識愈顯重要。往往一本通俗易懂、深入淺出的科普讀物會對疾病防治起到不可估量的作用，本書就是這樣一本不可多得的有關(guān)冠心病防治的科普書籍?！豆谛牟》乐?60問》出版以來，至今已有17年，共印刷15次，累計發(fā)行34.8萬冊，曾先后榮獲“全國第三屆優(yōu)秀科普作品三等獎”、“首屆金盾版優(yōu)秀暢銷書獎”。這是廣大讀者對作者的鼓勵和支持，也是促使作者修訂的動力。該書曾于1998年修訂，當(dāng)時根據(jù)讀者的反饋和要求增加了一些內(nèi)容。近10多年來，國內(nèi)外在心血管疾病的診治方面又有了長足進(jìn)展，新知識、新技術(shù)和新成果不斷涌現(xiàn)。

內(nèi)容概要

本書由解放軍總醫(yī)院心血管病專家編寫而成，此次修訂針對1998年修訂版的內(nèi)容，再次進(jìn)行了補(bǔ)充，并增加了防治冠心病的新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展。書中以問答的形式詳細(xì)地介紹了冠心病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查診斷、治療與搶救，以及日常生活保養(yǎng)和預(yù)防等知識。其內(nèi)容豐富，科學(xué)實(shí)用，通俗易懂，可供基層醫(yī)務(wù)人員及廣大群眾閱讀參考。

作者簡介

范利，解放軍總醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任十一屆全國政協(xié)委員會及全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中央保健委員會會診專家，全軍保健醫(yī)學(xué)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會員委員，中國心電學(xué)會常務(wù)委員。主編

書籍目錄

一、心臟的基本知識  1.你知道心臟的位置和形狀嗎？    2.心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的？    3.什么是血液循環(huán)？心臟為什么稱為血液循環(huán)的泵？  4.什么是血管系統(tǒng)？    5.血液是怎樣在心臟和血管中循環(huán)的？    6.什么是心律、心率和心音？  7.聽到第三心音有何臨床意義？    8.什么情況下可聽到第四心音？有何臨床意義？    9.心臟為什么會夜以繼日地跳動？    10.什么是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)？  11.什么是心排血量和射血分?jǐn)?shù)？  12.什么是心臟的前、后負(fù)荷？    13.心臟的活動受神經(jīng)支配嗎？  14.情緒激動時，為什么會心跳加快、血壓升高？    15.你知道心臟的工作量有多大嗎？    16.心臟有休息的時候嗎？    17.心臟的營養(yǎng)物質(zhì)靠什么供給？    18.什么叫冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)？影響側(cè)支循環(huán)的因素有哪些？    19.什么叫體重指數(shù)？什么叫超重？什么叫肥胖？    20.腰圍有何意義？如何測量？什么叫腰臀比？有何意義？  二、冠心病的病因  21.什么叫冠心?。?   22.缺血性心臟病和冠心病是一回事嗎？    23.為什么有人說動脈粥樣硬化斑塊是一種良性腫瘤？  24.冠心病多發(fā)生于什么年齡？    25.老年人必然患冠心病嗎？    26.高血壓是引起冠心病最主要的危險因素嗎？    27.為什么糖尿病患者要特別警惕冠心??？    28.甲狀腺功能減低患者為什么易得冠心??？    29.無痛性心肌梗死對患者有何危害？    30.什么叫缺血心肌預(yù)適應(yīng)？    31.何謂心肌頓抑與心肌冬眠？    32.心肌頓抑、心肌冬眠及無痛性缺血三者有何異同點(diǎn)？    33.冠心病猝死的發(fā)生率是怎樣的？    34.冠心病會引起哮喘發(fā)作嗎？    35.為什么心動過速或過緩均易引起心絞痛？  36.為什么有的患者在勞累時發(fā)生心絞痛，而有的則在休息或睡眠時發(fā)生？    37.降壓治療不當(dāng)可以引起心絞痛嗎？  38.急性心肌梗死是否有促發(fā)因素？       ……三、冠心病的臨床表現(xiàn)四、冠心病的檢查與診斷五、冠心病的治療與搶救六、冠心病患者的日常生活保養(yǎng)

章節(jié)摘錄

74.胰島素抗性和高胰島素血癥對冠心病有何影響？已有足夠資料表明，非胰島素依賴型糖尿病、高血壓病、肥胖、脂質(zhì)代謝異常和冠心病這一組密切相關(guān)的疾患存在一個共同的病理生理異常，胰島素抗性及其繼發(fā)的高胰島素血癥。胰島素抗性和高胰島素血癥對冠心病的影響可歸納如下：（1）引起脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致動脈壁內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉著，引起高三酰甘油血癥。而高三酰甘油血癥常并發(fā)凝血因子的增加，凝血活性增加，有利于血栓的形成。（2）胰島素使血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌纖溶酶原活化抑制物增加，組織型纖溶酶活化物形成復(fù)合物使其失活，纖溶活性減低，增加動脈血栓形成的傾向。（3）胰島素增加單核細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成途徑中羥甲酰輔酶A還原酶活性，結(jié)合于細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體增加，血管壁脂質(zhì)沉積增強(qiáng)。（4）非酶糖化，糖化易被氧自由基修飾，修飾后低密度脂蛋白膽固醇因電荷變化不能被正常低密度脂蛋白膽固醇受體識別，但可與動脈壁巨噬細(xì)胞“清道夫”細(xì)胞受體結(jié)合，該受體因細(xì)胞內(nèi)膽固醇積聚而下調(diào)，經(jīng)修飾后的低密度脂蛋白膽固醇大量涌入巨噬細(xì)胞使其成為泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞在氧自由基作用下形成細(xì)胞外脂類核心即粥樣斑塊。脂蛋白亦經(jīng)這種修飾后大量在血管壁沉著。

編輯推薦

《冠心病防治327問(第2次修訂版)》是常見病防治專家答疑系列中的一冊。

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