高血壓防治

前言

高血壓是人群中常見病之一，其發(fā)病率在世界各國都很高，歐美國家成人高血壓患病率達(dá)10％～20％。我國也大有上升趨勢，1979年在26個(gè)省、自治區(qū)、直轄市高血壓抽樣普查350萬人的結(jié)果，患病率為3％～9％。按這個(gè)比率推算，當(dāng)時(shí)全國成人高血壓患者不少于4 000萬人。1991年全國流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，高血壓患病率已增至11.88％，高血壓患者接近1億人；根據(jù)最近有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國目前高血壓患者的人數(shù)已超過1億。高血壓不但多見于城市，農(nóng)村也有發(fā)病。1979年廣東省心血管病研究所對2 826名4～14歲的農(nóng)村兒童進(jìn)行血壓普查，高血壓患病率為0.86％，說明高血壓不但多發(fā)于成年人，在兒童中也有發(fā)生。高血壓是一種嚴(yán)重危害人們健康的疾病，它是并發(fā)腦卒中、心臟病和腎臟病的重要病因。臨床試驗(yàn)證明，有效地防治高血壓，能明顯地降低腦卒中、心臟病和腎臟病的發(fā)病率與病死率。我國高血壓病的流行狀況具有患病率高、致殘率高、病亡率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。為了盡快扭轉(zhuǎn)“三高”、“三低”的態(tài)勢，我國衛(wèi)生部門及廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過多年不懈的努力，取得了可喜的進(jìn)展。

內(nèi)容概要

本書在《高血壓防治200問》的基礎(chǔ)上，作了較大調(diào)整，增補(bǔ)了有關(guān)國內(nèi)外高血壓研究最新成果的內(nèi)容，重點(diǎn)介紹了常見高血壓病、癥狀性高血壓、高血壓性心力衰竭、高血壓危象、高血壓腦病和肺動脈高壓的診治方法，以及高血壓的預(yù)防和康復(fù)知識。內(nèi)容系統(tǒng)，文字通俗，方法實(shí)用，適合廣大患者及城鄉(xiāng)基層醫(yī)護(hù)人員閱讀參考。

書籍目錄

一、高血壓的基礎(chǔ)知識　1.什么叫高血壓？　2.什么是高血壓的正常高值？　3.根據(jù)血壓水平劃分高血壓類型和分級都有哪些內(nèi)容？　4.美國預(yù)防、檢測、評價(jià)與治療高血壓全國聯(lián)合委員會（JNC）1997年度第六次報(bào)告中提出高血壓治療方案有什么內(nèi)容？　5.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會在高血壓治療指南中是如何將高血壓病人危險(xiǎn)因素與診斷分級進(jìn)行聯(lián)系的？　6.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)在高血壓治療指南中所提出的高血壓處理策略都有些什么主要內(nèi)容？　7.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會在高血壓治療指南中對單一用藥和聯(lián)合用藥有什么新的建議？　8.英國高血壓學(xué)會發(fā)表的《高血壓治療指南1999》主要內(nèi)容有哪些？　9.高血壓有什么危害性？　10.血管平滑肌的功能特性是什么？　11.血壓指的是什么？　12.動脈血壓是如何形成的？　13.動脈血壓有生理變異嗎？　14.心臟搏出量與血壓有關(guān)系嗎？　15.外周阻力與血壓的關(guān)系是什么？　16.心率也與血壓有關(guān)系嗎？　17.大動脈的彈性儲器作用與血壓有何關(guān)系？　18.血液粘滯度與血壓也有關(guān)系嗎？　19.動脈血壓是如何表示的？　20.動脈血壓是如何測定的？　21.動脈血壓的正常值是多少？　22.什么是脈壓？什么是平均動脈壓？　23.何謂臨界性高血壓？　24.什么是收縮期高血壓？　25.何謂波動性高血壓？　26.何謂門診高血壓？　27.何謂醫(yī)源性高血壓？　28.什么是兒童及青年性高血壓？　29.什么是老年性高血壓？　30.什么是高原性高血壓？　31.如何理解潛在性高血壓？　32.何謂頑固性高血壓？其原因是什么？　33.頑固性高血壓應(yīng)如何處理？　34.充血性心力衰竭病人患高血壓應(yīng)如何處理？　35.妊娠婦女患高血壓應(yīng)怎樣處理？　36.需要手術(shù)治療的病人患高血壓應(yīng)怎么辦？　37.患有腦血管疾病的病人伴高血壓應(yīng)怎樣治療？　38.冠心病病人伴高血壓應(yīng)如何處理？　39.糖尿病病人伴高血壓應(yīng)怎么辦？　……二、高血壓病三、癥狀性高血壓四、高血壓性心力衰竭五、高血壓危象六、高血壓腦病七、肺動脈高壓八、防治高血壓的飲食九、高血壓的預(yù)防

章節(jié)摘錄

插圖：16.心率也與血壓有關(guān)系嗎？心室每次收縮射入主動脈的血液，只有一部分在收縮期內(nèi)流走，其余部分則需要在舒張期內(nèi)流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不變，則因舒張期變短，流向外周的血量減少，致使舒張末期主動脈內(nèi)存留血量增多，舒張壓升高。在此基礎(chǔ)上，由于“水漲船高”的關(guān)系，雖然收縮壓也將升高，但動脈壓升高可使血流速度加快，在收縮期內(nèi)有較多的血液流向外周，致使收縮壓的升高不如舒張壓升高顯著，而脈壓減小。與此相反，當(dāng)心率減慢時(shí)，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，致使脈壓增大。17.大動脈的彈性儲器作用與血壓有何關(guān)系？在動脈系統(tǒng)血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)專題中已講述了有關(guān)主動脈與大動脈的彈性壓力儲器作用。它可緩沖血壓波動的幅度，即防止收縮壓過高和舒張壓過低，因而使脈壓減小。大動脈的彈性可隨年齡逐漸發(fā)生變化。在兒童時(shí)期，由于血管壁中彈性纖維多，膠原纖維少，彈性儲器作用強(qiáng)，在同樣容量變化下，壓力變化幅度小，脈壓較小。但到老年時(shí)，動脈管壁中的彈性纖維發(fā)生變性，它的可擴(kuò)張性減小，彈性儲器作用減弱，致使脈壓增大。18.血液粘滯度與血壓也有關(guān)系嗎？除了血管口徑外，血液粘滯度也是構(gòu)成外周阻力的一個(gè)因素。由泊肅葉定律可知，血流阻力與血液粘滯度成正比。凡使血液粘滯度增加的因素，都有可能加大外周阻力，血壓升高，而增加心臟負(fù)擔(dān)。紅細(xì)胞的數(shù)量和性質(zhì)的變化是影響血液粘滯度的主要因素。紅細(xì)胞比容的增大，例如在多血癥和失水患者，均可使血液粘滯度增大，引起血壓升高。

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