胰腺疾病診治125問

前言

　　胰腺疾病是消化系統(tǒng)的常見病，死亡率較高，嚴(yán)重危害病人的身體健康，如何早期診斷、及時治愈是人們十分關(guān)注的問題。近年來，由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，多種胃腸激素被發(fā)現(xiàn)，對胰腺生理的研究亦由細(xì)胞水平提高到分子水平。同時，胰腺功能及病變的檢查方法也有較大進(jìn)展，不僅能對胰腺功能進(jìn)行各種實驗室檢查，還能進(jìn)行各種影像學(xué)檢查，如腹部平片、B超、CT檢查等。另外，為使影像更清晰，能明確病變的部位、大小、嚴(yán)重程度和局部并發(fā)癥，進(jìn)行影像檢查時還可口服或靜脈注射造影劑。尤其是逆行性胰膽管造影（ERCP）技術(shù)的應(yīng)用，為胰腺疾病的早期診斷開辟了新的途徑。為使廣大讀者了解胰腺疾病診斷、治療的有關(guān)知識及其最新進(jìn)展，我們編撰了《胰腺疾病診治125問》這本書。　　本書共分五個部分。第一部分是胰腺的解剖和生理，主要介紹了胰腺的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、生理功能等知識。第二部分是胰腺的影像及實驗室檢查，著重介紹了B超、CT、磁共振成像、內(nèi)窺鏡逆行造影，以及各種實驗室檢查的臨床意義、敏感性、準(zhǔn)確性、局限性等知識。第三部分是胰腺炎，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及各種治療方法。第四部分是胰腺腫瘤，包括腫瘤的發(fā)病原因、癥狀、體征及治療等內(nèi)容。由于近年來胰腺腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是胰腺癌死亡率較高，在癌癥死亡人數(shù)中居第四位，因此用較大篇幅作了詳細(xì)介紹。

內(nèi)容概要

胰腺疾病是內(nèi)科常見病，嚴(yán)重危害病人的健康。本書以問答的形式全面介紹了胰腺炎癥、胰腺腫瘤及胰腺其它疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療知識。內(nèi)容豐富，科學(xué)實用，可供基層醫(yī)務(wù)人員和廣大患者閱讀。

書籍目錄

一、胰腺的解剖和生理　1.胰腺的形態(tài)和位置如何？　2.胰腺的相鄰器官有哪些？　3.胰腺的血供情況如何？　4.胰腺的淋巴循環(huán)是怎樣的？　5.胰腺的神經(jīng)支配是怎樣的？　6.胰腺的主副胰管是怎樣的？　7.胰腺的外分泌腺體是怎樣的？　8.胰腺的胰島細(xì)胞是怎樣的？　9.胰腺的超微結(jié)構(gòu)是怎樣的？　10.胰腺的胚胎發(fā)育是怎樣的？　11.胰腺有哪些生理功能？　12.胰液的成分有哪些？　13.胰腺的消化酶有哪些？　14.胰液如何消化糖？　15.胰液如何消化蛋白質(zhì)？　16.胰液如何消化脂肪？　17.胰液分泌的頭相調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？　18.胰液分泌的胃相調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？　19.胰液分泌的腸相調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？　20.什么是腸胰島軸？　21.胰高糖素細(xì)胞（A細(xì)胞）有什么功能？　22.胰島素細(xì)胞（B細(xì)胞）有什么功能？　23.生長抑素細(xì)胞（D細(xì)胞）有什么功能？　24.胰多肽細(xì)胞（PP細(xì)胞）有什么功能？　25.胰腺內(nèi)其它細(xì)胞有什么功能？二、胰腺的影像及實驗室檢查　26.正常胰腺的B超情況如何7.　27.急性胰腺炎的B超圖像是怎樣的？　28.慢性胰腺炎的B超圖像是怎樣的？　29.胰腺膿腫的B超圖像是怎樣的？　30.胰管結(jié)石的B超圖像是怎樣的？　31.胰腺癌的B超圖像是怎樣的？　32.同位素胰腺掃描的原理是什么？　33.同位素胰腺掃描的方法是怎樣的？　34.同位素胰腺掃描圖的情況和臨床意義如何？　35.胰腺CT檢查的臨床意義如何？　36.胰腺磁共振成像檢查的臨床意義如何？　37.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？　38.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影的檢查方法是怎樣的？　39.內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影有什么診斷意義？　40.血淀粉酶的測定及臨床意義如何？　41.尿淀粉酶的測定及臨床意義如何？　42.血清脂肪酶的測定及臨床意義如何？　43.血清彈力蛋白酶的測定及臨床意義如何？　44.促胰液素試驗的方法及臨床意義如何？　45.促胰液素一縮膽囊素刺激試驗的方法及臨床意義如何？　46.倫氏試餐試驗及臨床意義如何？　47.尿BT—PABA試驗的方法及臨床意義如何？　48.血BT—PABA試驗的方法及臨床意義如何？　49.核素胰腺外分泌功能試驗有哪些？意義如何？　50.糞便試驗在胰腺疾病的診斷中有什么意義？……三、胰腺炎四、胰腺腫瘤五、其它

章節(jié)摘錄

　　胰十二指腸前上動脈與前下動脈吻合，形成前弓；由胰十二指腸后上動脈與后下動脈形成后弓。由胰十二指腸前后弓發(fā)出許多胰支及十二指腸支（圖3）?！　∑用}胰支：脾動脈發(fā)出2～10支到胰腺，有胰背動脈、胰下動脈、胰橫動脈、分界動脈及胰尾動脈。具體走行如下：胰背動脈：出現(xiàn)率為68％～90％，在腹主動脈附近起自脾動脈（第一分支）。肝總動脈，或直接發(fā)自腹腔動脈，極少數(shù)由腸系膜上動脈分支而來。胰背動脈大小差異很大。胰橫動脈：相當(dāng)恒定，常是1條較大動脈，沿胰體及胰尾的下緣靠近背面走行，偶爾也可非常粗大，以致成為脾動脈的第二大分支。此動脈多數(shù)起自胰背動脈（84％），但也可由胰十二指腸前上動脈、胰十二指腸下動脈、腸系膜上動脈、胰大動脈而來。胰大動脈：由胰腺左中1／3交界處，由脾動脈發(fā)出，出現(xiàn)率為6.47％～75％，在胰腺中分左右支與胰管平行走向，并可向下分支與胰橫動脈吻合。分界動脈：約87％起自脾動脈，起點在脾動脈經(jīng)過胰體、尾交界上緣處，是供應(yīng)胰尾的主要動脈。胰尾動脈：多來自脾動脈末端，有1～3支，與胰大動脈、胰橫動脈有吻合（圖4）?！　。?）胰腺的靜脈：胰腺的靜脈分支模式與動脈一致，當(dāng)然其走向可有很多變異，各個靜脈血管的形式不恒定（圖5）?！　∫仁改c前上靜脈：是重要的胰頭引流靜脈。由十二指腸第二段下端沿胰頭向內(nèi)下走行，引流靜脈血注入胃網(wǎng)膜右靜脈，然后又與一橫結(jié)腸來的靜脈支合流構(gòu)成胃結(jié)腸干。此靜脈接受胰頭前上部及鄰近十二指腸部分的小靜脈。

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