中風(fēng)康復(fù)手把手

前言

眾所周知，腦卒中已成為威脅人類健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率已經(jīng)大幅下降，致殘率卻居高不下，甚至有攀升的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。作為每天都在臨床一線進(jìn)行康復(fù)工作的醫(yī)務(wù)人員，我們不斷地接診和收治著腦卒中患者，在診療的同時(shí)，我們需要做的就是向每一位患者及其家屬傳遞康復(fù)理念，教授一些最常規(guī)最必需的康復(fù)方法。每當(dāng)患者的身心獲得了充分的康復(fù)，離開病區(qū)時(shí)向我們表達(dá)最誠摯的謝意，那也是我們最幸福的時(shí)刻。然而，我們也看到很多患者由于種種原因沒有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)，留下終生遺憾?？峙逻@諸多原因中最重要的，是康復(fù)理念的推廣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠——很多患者及家屬以為卒中后只能回家慢慢調(diào)養(yǎng)，或者回家自己盲目鍛煉，結(jié)果反引發(fā)了一堆并發(fā)癥，生活質(zhì)量無從保障。如果有一種途徑能夠更廣泛、更好地傳播正確有效的康復(fù)理念和康復(fù)方法，那毫無疑問將會(huì)有更多的人獲益！簡潔、實(shí)用、易懂、便于操作的書籍應(yīng)該是一種很好的傳播。按書操作，在家里就能進(jìn)行有效系統(tǒng)的康復(fù)，實(shí)在太方便了！本書主要由中國康復(fù)研究中心博愛醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科第一線的骨干醫(yī)生編寫完成，是我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)集體智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。科室團(tuán)隊(duì)內(nèi)的各位醫(yī)師匯集和總結(jié)了大量國內(nèi)外的相關(guān)資料，參考了國內(nèi)外大量的書籍和圖片，在資料統(tǒng)籌等方面奉獻(xiàn)了大量的時(shí)間和精力，在此深表謝意！在書中我們采用圖文并重的形式，詳細(xì)、生動(dòng)地向大家介紹了腦卒中的發(fā)病誘因、一些治病防病的小竅門和方法，更重點(diǎn)介紹了針對(duì)腦卒中后遺癥能夠在家庭內(nèi)部就可以進(jìn)行的康復(fù)方法，涉及了飲食、家庭起居、功能康復(fù)等腦卒中患者可能出現(xiàn)的問題的方方面面，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的生活細(xì)節(jié)入手來幫助腦卒中患者。不僅對(duì)于普通康復(fù)醫(yī)師有一定的臨床指導(dǎo)作用，對(duì)于回歸家庭的患者及其家屬也提供了系統(tǒng)而正確的康復(fù)指導(dǎo)，是腦卒中家庭的必備手冊。能夠幫助更多的患者和家庭，是我們最大的心愿！

內(nèi)容概要

這本《中風(fēng)康復(fù)手把手》由王征美主編，在書中我們采用圖文并重的形式，詳細(xì)、生動(dòng)地向大家介紹了腦卒中的發(fā)病誘因、一些治病防病的小竅門和方法，更重點(diǎn)介紹了針對(duì)腦卒中后遺癥能夠在家庭內(nèi)部就可以進(jìn)行的康復(fù)方法，涉及了飲食、家庭起居、功能康復(fù)等腦卒中患者可能出現(xiàn)的問題的方方面面，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的生活細(xì)節(jié)人手來幫助腦卒中患者。不僅對(duì)于普通康復(fù)醫(yī)師有一定的臨床指導(dǎo)作用，對(duì)于回歸家庭的患者及其家屬也提供了系統(tǒng)而正確的康復(fù)指導(dǎo)，是腦卒中家庭的必備手冊。

作者簡介

王征美，男，1952年生，主任醫(yī)師、教授，北京博愛醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科主任、北京中醫(yī)藥老年病委員會(huì)專業(yè)委員、首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)任課教授、14屆全國康復(fù)醫(yī)師和腦癱治療技術(shù)培訓(xùn)教授、中國殘聯(lián)就業(yè)輔導(dǎo)中心考試培訓(xùn)I和職業(yè)教育教授。參與多部中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)論著和教材的編寫，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表近40篇文章。

書籍目錄

01 認(rèn)識(shí)腦卒中
02 腦卒中來了，我們怎么辦
03 如何康復(fù)受損的功能
04 日常生活活動(dòng)的康復(fù)細(xì)節(jié)
05 卒中后的飲食方略
06 腦卒中預(yù)防

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：案例小吳，男性，33歲，已婚，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。發(fā)病時(shí)間：2009年11月21日。癥狀：左側(cè)肢體活動(dòng)不利。小吳是公司的業(yè)務(wù)經(jīng)理，為了好業(yè)績、高收入，經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，還得抽出時(shí)間應(yīng)酬客戶，每天晚上都要很晚才回家，而且常常是酩酊大醉，年紀(jì)輕輕就有了大肚囊、脂肪肝，還常常自詡是“三高人員”——高收入、高脂肪、高血壓，惟一欠缺的就是高血糖。但他對(duì)此不以為意，因?yàn)樵谕g人中，像他這樣的并不少見。2009年11月21日晚上11點(diǎn)左右，小吳一如往常陪客戶應(yīng)酬完回到自己家中，妻子敦促著他快點(diǎn)洗漱休息。就在洗漱時(shí)，他突然覺得一陣頭暈惡心，想著可能是酒喝多了，并沒在意，可要步出洗漱間時(shí)，他的左腿卻怎么都抬不起來，一下子跌倒在地上。妻子聽到聲音，跑來一看，發(fā)現(xiàn)小吳怎么爬都爬不起來，嘴也歪了，急忙叫了救護(hù)車，直奔離他們最近的宣武醫(yī)院，經(jīng)過影像檢查后，醫(yī)生告訴小吳的妻子，小吳的右側(cè)大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致右側(cè)大腦大面積腦梗死，需要抓緊時(shí)間搶救治療。妻子知道小吳身體算不上健壯，但還是不錯(cuò)的，就是這幾年忙工作，身體素質(zhì)有些下降，可得的也都是周圍人當(dāng)中的常見疾病，醫(yī)生現(xiàn)在卻用了“搶救”這個(gè)詞，讓她非常緊張，難道小吳有生命危險(xiǎn)？更讓她百思不得其解的是：小吳這么年輕，怎么就患上了一般老年人才得的中風(fēng)了呢？得了這個(gè)病，意味著什么？如果搶救過來了，以后會(huì)怎么樣呢？會(huì)半身不遂？人會(huì)變傻？一大堆的疑問冒了出來?，F(xiàn)在，就讓我們跟她一起來好好認(rèn)識(shí)一下腦卒中，看它到底是怎樣一種疾病。（一）什么是腦卒中腦卒中（stroke），俗稱“中風(fēng)”，是指由于急性腦循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦功能缺損的疾病，在急性期，患者常常會(huì)出現(xiàn)昏迷、惡心嘔吐、舌頭麻木、一側(cè)肢體不聽使喚等癥狀。腦卒中的含義就是指大腦在短時(shí)間內(nèi)受到了迅猛打擊。腦卒中會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以需要抓緊時(shí)間送患者到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、急診就診。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。從上圖我們可以看到大腦豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，腦組織的營養(yǎng)供應(yīng)、代謝產(chǎn)物的排出都有賴于這一網(wǎng)絡(luò)的暢通無阻，一旦這些大大小小的血管出現(xiàn)了問題，也就埋下了“卒中”發(fā)生的隱患。圖中血管內(nèi)的顆粒也就是我們常說的“動(dòng)脈硬化斑塊”。（二）腦卒中的分類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把腦卒中分為缺血性和出血性兩類，由于腦梗死、腦出血的部位不同，引起相應(yīng)的功能障礙。1. 缺血性腦卒中又稱腦梗死，指腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦組織、腦細(xì)胞的缺氧性壞死，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，是在血管壁病變的基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈主干或分支動(dòng)脈的管腔動(dòng)脈狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，致使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦栓塞是指各種栓子隨血液流入顱內(nèi)動(dòng)脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死，從而出現(xiàn)功能障礙。栓子分為氣栓、脂肪栓和血栓等，主要來源于心臟內(nèi)膜、動(dòng)脈血管瓣膜。2. 出血性腦卒中是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，死亡率較高。蛛網(wǎng)膜下腔出血：通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，約占急性腦卒中的10%。另外，基底節(jié)出血、腦干出血、腦室出血等等都是依據(jù)出血部位不同來命名的。（三）腦卒中的危險(xiǎn)因素我們常常把腦卒中稱作“腦血管意外”，那么它真的是“意外”嗎？完全不是，它是很多危險(xiǎn)因素長期作用的結(jié)果。認(rèn)識(shí)腦卒中的目的是為了避免或延緩腦卒中的發(fā)生，通過早期干預(yù)改變不健康的生活習(xí)慣，積極控制各種可控的危險(xiǎn)因素，就能達(dá)到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。下面我們就來看看腦卒中有哪些危險(xiǎn)因素：1. 不可控的危險(xiǎn)因素（1）年齡是最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。55歲以后每增加10歲，腦血管病發(fā)病率增加1倍以上。（2）性別男性腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性比女性高，且男性腦血管病的病死率也比女性高。（3）遺傳家族中有腦血管病的子女發(fā)生腦血管病的可能性明顯增高。（4）種族黑人腦血管病的發(fā)病率明顯高于白種人。中國人和日本人的腦血管病發(fā)病率也明顯高。如果說以上4種危險(xiǎn)因素不在我們能夠控制的范圍，那么以下的十大危險(xiǎn)因素卻是我們能夠有所作為來爭取改善的。2.可控的危險(xiǎn)因素（1）高血壓是腦卒中最重要的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，血壓越高，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就越大，高血壓患者群的腦卒中危險(xiǎn)性是正常人群的3～6倍。我國人群流行病學(xué)研究表明，從血壓110/75mmHg起，心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)呈連續(xù)正相關(guān)，也就是說，隨著血壓水平的升高，心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)逐漸增加。人群收縮壓每升高10mmHg和（或）舒張壓每升高5mmHg，腦卒中危險(xiǎn)就增加46 %～50 %。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：類 別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓

后記

01認(rèn)識(shí)腦卒中 1（一）什么是腦卒中 3（二）腦卒中的分類 41. 缺血性腦卒中 42. 出血性腦卒中 4（三）腦卒中的危險(xiǎn)因素 51. 不可控的危險(xiǎn)因素 52.可控的危險(xiǎn)因素 6（四）腦卒中的發(fā)病誘因 101. 季節(jié)、氣候 102. 情緒 103. 睡眠 11（五）腦卒中帶來了什么 111.運(yùn)動(dòng)障礙 112.吞咽障礙 123.感覺障礙 124.言語障礙 125.視覺障礙 136.認(rèn)知障礙 137.心理障礙 138.生活能力下降 1302腦卒中來了，我們怎么辦 15（一）應(yīng)急處理 161.識(shí)別腦卒中早期表現(xiàn) 172.緊急呼叫及簡單處理 183.腦卒中患者的運(yùn)送 184.現(xiàn)場及救護(hù)車上的處理和急救 195.急診室的診斷及處理 20（二）盡快入院，平穩(wěn)度過急性期 21（三）腦卒中急性期的治療 221. 短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemicattack，TIA） 222.腦梗死 243.腦出血 274. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 33（四）腦卒中的康復(fù)治療 391.要進(jìn)行康復(fù)治療的原因 392.急性腦卒中三級(jí)康復(fù)體系的康復(fù)流程 403.康復(fù)治療需要具備的條件 4003如何康復(fù)受損的功能 45（一）運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù) 461. 康復(fù)訓(xùn)練三大原則 462. 主要訓(xùn)練內(nèi)容 473. 中醫(yī)分期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療 56（二）感覺功能的康復(fù) 571. 感覺障礙的分類 572. 康復(fù)方法 58（三）認(rèn)知功能的康復(fù) 591. 認(rèn)知功能分類 592. 康復(fù)內(nèi)容 603. 注意事項(xiàng) 63（四）言語障礙的康復(fù) 641. 言語障礙的分類 642. 言語障礙的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 653. 言語康復(fù)的六要素 654. 言語康復(fù)治療的方法 665. 中醫(yī)治療 70（五）吞咽障礙的康復(fù) 701. 吞咽障礙程度的分級(jí) 702. 吞咽功能的訓(xùn)練 713. 吞咽障礙訓(xùn)練注意要點(diǎn) 73（六）心理障礙的康復(fù) 741. 心理障礙的發(fā)生機(jī)制 742. 心理障礙的臨床表現(xiàn) 753. 常見的心理反應(yīng)分期及特點(diǎn) 764. 各期的應(yīng)對(duì)方法 775. 常用的心理治療方法 7904日常生活活動(dòng)的康復(fù)細(xì)節(jié) 87（一）住宅改造 891. 房屋出入口 892. 走廊 893. 室內(nèi)設(shè)施 904. 臥室改造 905. 廚房改造 916. 衛(wèi)生間 91（二）輔助器具 921. 矯形器 922. 助行器具 933. 自助器具 94（三）如何完成日常生活活動(dòng)？ 981. 進(jìn)食 982. 清潔 993. 更衣 1004. 移乘動(dòng)作 1035. 步行 1076. 臥床的體位 1097. 日常生活活動(dòng)中患者與家屬的自身安全是首先要注意的問題 116（四）家庭成員的幫助 1171. 建立長期康復(fù)的正確觀念 1172. 家庭成員的重要作用 1173. 特殊患者的家庭幫助 118（五）健身運(yùn)動(dòng) 1191. 臂跑 1192. 其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 1193. 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng) 119（六）一些常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 1211. 肩關(guān)節(jié)半脫位 1212. 肩—手綜合征 1233. 關(guān)節(jié)攣縮 1274. 骨質(zhì)疏松癥 1275.深靜脈血栓 1296. 直立性低血壓 1307. 壓瘡 131（七）特殊管理 1331. 二便管理 1332. 安全管理 133（八）堅(jiān)持社區(qū)康復(fù)、融入社會(huì) 13505卒中后的飲食方略 137（一）正確飲食對(duì)腦卒中患者的康復(fù)意義重大 138（二）飲食方案總原則 1391. 低食鹽飲食 1392. 低脂肪飲食 1393. 低膽固醇飲食 1394. 多維生素飲食 1395. 多蛋白質(zhì)飲食 1406. 多微量元素飲食 1407. 食物搭配 1418. 食物的選擇 141（三）卒中各病程的飲食宜忌 1421. 卒中先兆期 1422. 卒中急性期 1433. 卒中后遺癥期 143（四）各證型腦中風(fēng)的食療方及制作方法 1441. 肝腎陰虛型 1452. 肝陽上亢型 1463. 氣血不足型 1474. 氣虛痰瘀阻絡(luò)型 149（五）伴有高血壓的飲食禁忌及食療方法 1511. 飲食宜忌 1512. 飲食治療原則 1523. 食療方法 154（六）伴有糖尿病的飲食禁忌及食療方法 1561. 飲食宜忌 1572. 飲食治療原則 1583. 食療方法 161（七）伴有高血脂的飲食禁忌及食療方法 1621. 飲食宜忌 1632. 飲食治療原則 1643. 食療方法 164（八）腦卒中患者常用食物 1661. 豆腐 1662. 土豆 1663. 南瓜 1664. 黃瓜 1675. 芹菜 1676. 蕹菜 1677. 胡蘿卜 1678. 枸杞頭 1689. 茄子 16810. 菠菜 16811. 大蒜 16812. 甘薯及其莖葉 16913. 西瓜皮 16914. 蘋果 16915. 草莓 17016. 豆芽 17017. 黃豆 17018. 綠豆 17019. 蕎麥 17120. 玉米 17121. 芝麻 17122. 核桃 17223. 香菇 17224. 花生 17225. 木耳 17326. 牛奶 17327. 醋 17328. 海蜇 17429. 魚類 17406腦卒中預(yù)防 175（一）無病防病 1771. 有氧運(yùn)動(dòng) 1772. 深呼吸 1773. 戒煙 1774. 戒酒 1775. 限鹽 1786. 保持心情舒暢，減少應(yīng)激 178（二）防病復(fù)發(fā) 1781. 血壓管理 1792. 抗血小板聚集 1803. 抗凝治療 1814. 干預(yù)其他心臟病 1815. 干預(yù)頸動(dòng)脈狹窄 1816. 干預(yù)高同型半胱氨酸血癥 1827. 干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 1828. 血脂與血糖的管理 182（三）防病加重 1831. 一級(jí)康復(fù) 1832. 二級(jí)康復(fù) 1833. 三級(jí)康復(fù) 183

編輯推薦

《中風(fēng)康復(fù)手把手》是腦卒中家庭必備手冊。從實(shí)際案例入手，從細(xì)節(jié)提供指導(dǎo)。北京電視臺(tái)養(yǎng)生堂專家、北京博愛醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科主任，王征美主編統(tǒng)計(jì)，我國內(nèi)地平均每21秒就有一例死于腦卒中，每12秒就有新發(fā)病例，全國存活的中風(fēng)病人約700萬，2/3需要看護(hù)。拯救中風(fēng)就是在拯救家庭和社會(huì)，這就是《中風(fēng)康復(fù)手把手》的意義所在。腦卒中康復(fù)是一個(gè)需要極大恒心和毅力的艱難過程呢個(gè)，正確、有效、專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，是康復(fù)成功的關(guān)鍵因素。對(duì)的方法，好的效果。最權(quán)威的康復(fù)中心的醫(yī)學(xué)專家手把手教你康復(fù)。

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