康復(fù)療法評(píng)定學(xué)

前言

康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的產(chǎn)物，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。我國(guó)于20世紀(jì)80年代開始發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，并在重視中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上，逐漸形成了自己的學(xué)科體系，具有鮮明的中國(guó)特色?？祻?fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。我國(guó)康復(fù)治療師的需求量至少為30萬人，而目前的從業(yè)人員只有1萬名左右。為了解決康復(fù)治療專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏的局面，首都醫(yī)科大學(xué)及其康復(fù)醫(yī)學(xué)院（中國(guó)康復(fù)研究中心）和南京醫(yī)科大學(xué)共同努力，使康復(fù)治療學(xué)的大學(xué)本科教育在2001年首次獲得國(guó)家教育部的批準(zhǔn)，并在全國(guó)率先招收康復(fù)治療學(xué)本科生，為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)邁出了重要一步。康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)建設(shè)任重道遠(yuǎn)，包括師資隊(duì)伍、系列教材、實(shí)習(xí)基地、資格認(rèn)證和?？茖W(xué)會(huì)等許多方面，其中系列教材的編寫是開展康復(fù)治療學(xué)本科教育的最基本條件。首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院和南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院聯(lián)合組織編寫的康復(fù)治療學(xué)系列教材，填補(bǔ)了我國(guó)這一領(lǐng)域的空白，是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中的一次創(chuàng)造性的合作。本套教材由國(guó)內(nèi)著名的康復(fù)專家主持撰寫，共計(jì)19種，多數(shù)著作為國(guó)內(nèi)首部專著，內(nèi)容新穎，應(yīng)用價(jià)值高，涵蓋康復(fù)治療學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，將陸續(xù)由華夏出版社出版。本套教材的特點(diǎn)是：既吸取國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，又體現(xiàn)中國(guó)特色；既有循序漸進(jìn)的系統(tǒng)理論，又有先進(jìn)實(shí)用的診療技術(shù)；充分體現(xiàn)教材的科學(xué)性、思想性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性，以及基本理論、基本知識(shí)和基本技能；同時(shí)兼顧畢業(yè)前和畢業(yè)后教育，可以作為臨床工作者的參考書。1.《康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》由吳弦光主任醫(yī)師編著，主要介紹康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的地位及其內(nèi)容和工作方式，是學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的入門教材。2.《人體發(fā)育學(xué)》由江鐘立主任醫(yī)師編著，是國(guó)內(nèi)第一部以新的視角論述人體發(fā)育與康復(fù)治療理論的專著。3.《運(yùn)動(dòng)學(xué)》由周士枋教授和丁伯坦教授主編，是國(guó)內(nèi)第一部康復(fù)治療理論的基礎(chǔ)專著。內(nèi)容包括：生物力學(xué)、正常人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生化學(xué)、運(yùn)動(dòng)和心理。4.《康復(fù)心理學(xué)》由賀丹軍主任醫(yī)師編著，從殘疾人的角度入手，論述其心理特征及心理治療的理論和技術(shù)，是國(guó)內(nèi)第一部康復(fù)心理方面的專著。

內(nèi)容概要

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的產(chǎn)物，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。我國(guó)于20世紀(jì)80年代開始發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，并在重視中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上，逐漸形成了自己的學(xué)科體系，具有鮮明的中國(guó)特色。康復(fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。

書籍目錄

第一章 總論第一節(jié) 概述一、康復(fù)評(píng)定的基本概念二、康復(fù)評(píng)定的三個(gè)層面三、康復(fù)評(píng)定在康復(fù)臨床決策過程中的作用四、康復(fù)評(píng)定與循證醫(yī)學(xué)五、康復(fù)評(píng)定的目的第二節(jié) 康復(fù)評(píng)定的工作流程與內(nèi)容一、收集資料二、分析資料三、解釋評(píng)定結(jié)果四、記錄五、評(píng)定會(huì)制度六、康復(fù)評(píng)定的時(shí)期第三節(jié) 康復(fù)評(píng)定的類型與實(shí)施方法一、康復(fù)評(píng)定的類型二、常用的康復(fù)評(píng)定實(shí)施方法第四節(jié) 檢查與測(cè)量方法的評(píng)估一、信度二、效度三、信度與效度之間的關(guān)系四、靈敏度與特異性五、臨床研究結(jié)果的可靠性分級(jí)第五節(jié) 康復(fù)評(píng)定的原則與注意事項(xiàng)一、選擇評(píng)定方法與評(píng)定工具的原則二、康復(fù)評(píng)定的注意事項(xiàng)第二章 物理療法評(píng)定第一節(jié) 概述一、評(píng)定目的二、評(píng)定項(xiàng)目分類第二節(jié) 物理療法評(píng)定的流程、步驟與方法一、評(píng)定的工作流程二、評(píng)定步驟三、評(píng)定方法附：物理療法專業(yè)評(píng)定學(xué)授課內(nèi)容與順序第三章 作業(yè)療法評(píng)定第一節(jié) 概述一、作業(yè)活動(dòng)及其分類二、影響作業(yè)活動(dòng)的因素三、人一環(huán)境一作業(yè)活動(dòng)模式四、作業(yè)療法評(píng)定的分類第二節(jié) 作業(yè)療法評(píng)定的流程、步驟與方法一、評(píng)定的工作流程二、評(píng)定步驟三、評(píng)定方法附：作業(yè)療法專業(yè)評(píng)定學(xué)授課內(nèi)容與順序第四章 基本生理指標(biāo)的測(cè)量第一節(jié) 基本概念一、體溫二、脈搏三、呼吸四、血壓第二節(jié) 檢查方法一、體溫二、脈搏三、呼吸四、血壓第三節(jié) 結(jié)果記錄與結(jié)果分析一、體溫二、脈搏三、呼吸四、血壓第五章 人體形態(tài)學(xué)測(cè)量第一節(jié) 測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)一、顱區(qū)體表標(biāo)志二、胸部體表標(biāo)志三、腹壁體表標(biāo)志四、骨盆體表標(biāo)志五、上肢體表標(biāo)志六、下肢體表標(biāo)志第二節(jié) 測(cè)量?jī)?nèi)容與方法一、身長(zhǎng)與體重的測(cè)量二、軀干與四肢周徑的測(cè)量三、四肢長(zhǎng)度的測(cè)量四、截肢殘端的測(cè)量五、脂肪厚度的測(cè)量六、人體姿勢(shì)的評(píng)定七、注意事項(xiàng)第六章 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量第一節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度一、定義二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的生理因素四、測(cè)量目的五、適應(yīng)證與禁忌證第二節(jié) 測(cè)量方法與步驟一、測(cè)量方法二、測(cè)量步驟三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)第三節(jié) 各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測(cè)量一、上肢二、拇指與手指三、下肢關(guān)節(jié)四、母趾與足趾五、脊柱第四節(jié) 結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄二、結(jié)果分析第七章 徒手肌力檢查第一節(jié) 肌力一、定義二、肌的分類三、肌收縮類型四、影響肌力的因素五、評(píng)定目的六、適應(yīng)證與禁忌證第二節(jié) 檢查方法與步驟一、應(yīng)用徒手肌力檢查的一般原則二、檢查方法三、檢查步驟第三節(jié) 各肌肌力的檢查方法一、頸與軀干肌二、上肢肌三、手指肌四、下肢肌五、足趾肌六、檢查注意事項(xiàng)第四節(jié) 腦神經(jīng)支配肌的檢查一、評(píng)級(jí)方法二、檢查方法三、檢查注意事項(xiàng)第五節(jié) 結(jié)果記錄與分析一、結(jié)果記錄二、結(jié)果分析第八章 應(yīng)用儀器測(cè)定肌力第一節(jié) 等速運(yùn)動(dòng)測(cè)定儀測(cè)定一、概念二、測(cè)定方法三、影響測(cè)定結(jié)果的因素四、結(jié)果記錄與分析第二節(jié) 背力計(jì)測(cè)定一、概念二、測(cè)定方法三、結(jié)果記錄與分析第九章 反射檢查第一節(jié) 反射一、反射與反射弧二、反射的分類三、淺反射與深反射的傳導(dǎo)……第十章 肌張力的評(píng)定第十一章 發(fā)育性反射與反應(yīng)的評(píng)定第十二章 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的評(píng)定第十三章 平衡功能的評(píng)定第十四章 步態(tài)分析第十五章 臨床肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查第十六章 表面肌電圖第十七章 感覺功能的評(píng)定第十八章 疼痛的評(píng)定第十九章 肌肉骨骼系統(tǒng)損傷的評(píng)定第二十章 運(yùn)動(dòng)控制障礙的評(píng)定第二十一章 心肺功能的評(píng)定第二十二章 耐力的評(píng)定第二十三章 作業(yè)活動(dòng)的評(píng)定第二十四章 高級(jí)腦力功能障礙的評(píng)定第二十五章 社會(huì)心理技能和心理成分的評(píng)定第二十六章 吞咽障礙的評(píng)定第二十七章 環(huán)境的評(píng)定第二十八章 生活質(zhì)量的評(píng)定附錄主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（二）尋找和確定障礙發(fā)生的原因準(zhǔn)確地判斷組織、器官或系統(tǒng)損傷與癥狀、功能障礙之間的因果關(guān)系。功能障礙與活動(dòng)受限之間的關(guān)系是康復(fù)評(píng)定的核心工作。通過仔細(xì)尋找和分析阻礙患者功能恢復(fù)、回歸家庭生活與社會(huì)的內(nèi)在和外在因素，方能制定合理的康復(fù)目標(biāo)以及有效的康復(fù)治療計(jì)劃。（三）確定康復(fù)治療項(xiàng)目在康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者存在的障礙、種類及其程度，特別是針對(duì)障礙發(fā)生的原因選擇藥物、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、理療、作業(yè)療法、語言療法、心理治療、文體治療以及康復(fù)工程療法（如假肢或矯形器的設(shè)計(jì)和制作）。（四）指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃評(píng)定的結(jié)果作為客觀依據(jù)，為治療人員提出正確的康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)治療計(jì)劃（方法、原則及具體實(shí)施方案）提供第一手資料。1.指導(dǎo)設(shè)定康復(fù)目標(biāo)確定了問題及其發(fā)生的原因后，首先要設(shè)定與之相關(guān)的康復(fù)目標(biāo)?？祻?fù)目標(biāo)設(shè)定分為遠(yuǎn)期目標(biāo)設(shè)定和近期目標(biāo)設(shè)定。遠(yuǎn)期目標(biāo)（10ng-termgoal），又稱長(zhǎng)期目標(biāo)，是康復(fù)治療結(jié)束或出院時(shí)所達(dá)到的效果，也應(yīng)是患者通過康復(fù)治療可能達(dá)到的最佳狀態(tài)。近期目標(biāo)（short-termgoal），又稱短期目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期目標(biāo)的基礎(chǔ)和具體步驟，是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期目標(biāo)過程中的一個(gè)又一個(gè)的階段性目標(biāo)。隨著康復(fù)的進(jìn)展，近期目標(biāo)不斷出新，逐步接近并最終達(dá)到遠(yuǎn)期目標(biāo)。切合實(shí)際的遠(yuǎn)期與近期康復(fù)目標(biāo)來源于正確的判斷即康復(fù)評(píng)定。康復(fù)評(píng)定結(jié)果的模糊和不準(zhǔn)確，不僅會(huì)使康復(fù)醫(yī)師在制定康復(fù)治療目標(biāo)時(shí)發(fā)生根本性的錯(cuò)誤，也會(huì)使患者期望值過高、抱有幻想，或悲觀失望、對(duì)治療失去信心。2.指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃不同原因?qū)е碌恼系K需要選擇不同的治療措施與方法。以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為例，如果關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是由于皮膚、關(guān)節(jié)或肌肉組織因長(zhǎng)期制動(dòng)所造成的短縮所引起，牽張短縮的組織就是改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的主要手段；如果活動(dòng)受限是因水腫、疼痛、痙攣或肌力下降所致，主要治療則應(yīng)是糾正基礎(chǔ)病變，同時(shí)預(yù)防由于基礎(chǔ)病變使關(guān)節(jié)制動(dòng)并由此而繼發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的減小與喪失；如果活動(dòng)受限的原因是由于骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和長(zhǎng)期攣縮所致，則非手術(shù)治療均無效，康復(fù)治療將以教給患者代償技術(shù)或方法為主。由此可見，正確的康復(fù)治療計(jì)劃和方案來源于正確的康復(fù)評(píng)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后采用肌力強(qiáng)化訓(xùn)練而導(dǎo)致痙攣、異常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)就是基于錯(cuò)誤評(píng)定的錯(cuò)治例證。

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