精神病防治康復(fù)

前言

人人渴望擁有良好的體魄和健康的心理。然而，諸多因素造成的精神疾患已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會(huì)問題。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)精神病患病率已達(dá)13．47‰，有精神病患者1600多萬(wàn)。自1991年起，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了《中國(guó)殘疾人事業(yè)“八五”、“九五”、“十五”計(jì)劃綱要》，將精神病防治康復(fù)工作納入國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中，取得了顯著的成效……    精神疾病嚴(yán)重危害人民群眾的身心健康，預(yù)防與減少精神疾病的發(fā)生，降低精神疾病的致殘率，提高治療和康復(fù)水平，增進(jìn)人民的身心健康，是精神衛(wèi)生工作的重要任務(wù)，也是衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。

作者簡(jiǎn)介

　　沈漁邨  中國(guó)工程院院士、全國(guó)精神病防治康復(fù)專家組組長(zhǎng)、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、教授?！　埫鲌@  中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)主任委員、全國(guó)精神病防治康復(fù)專家組副組長(zhǎng)、上海精神衛(wèi)生中心教授。

書籍目錄

　　第一篇  精神病防治康復(fù)管理　　第一章我國(guó)精神病防治康復(fù)工作概況　　一、背景　　二、有利條件　　三、工作目的　　四、指導(dǎo)思想　　五、措施　　六、工作流程　　七、管理人員的作用　　第二章精神病防治康復(fù)工作的組織與實(shí)施　　一、建立社會(huì)化工作體系　　二、《精神病防治康復(fù)實(shí)施方案》的制訂　　三、人員培訓(xùn)　　四、摸底調(diào)查的組織與實(shí)施　　五、統(tǒng)一表卡的使用與管理　　六、治療與康復(fù)措施　　第三章檢查與評(píng)估　　一、目的　　二、形式　　三、原則　　四、人員組成　　五、內(nèi)容與重點(diǎn)　　六、所需工具　　七、應(yīng)注意的問題　　第四章經(jīng)費(fèi)的使用與管理　　一、經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成與來(lái)源　　二、經(jīng)費(fèi)使用范圍　　三、經(jīng)費(fèi)使用原則　　四、經(jīng)費(fèi)管理　　第二篇  社區(qū)精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)　　第一章概述　　一、技術(shù)指導(dǎo)的意義、原則、任務(wù)、目的　　二、社區(qū)精防醫(yī)生的職能與任務(wù)　　三、社區(qū)精防醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)與技能　　第二章精神病的基本概念和癥狀表現(xiàn)　　一、精神病的基本概念　　二、精神病的癥狀表現(xiàn)　　第三章常見精神疾病及其診斷、治療原則　　一、精神分裂癥　　二、情感性精神障礙　　三、精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙　　四、腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙　　五、酒精所致的精神障礙　　六、癲癇性精神障礙　　七、老年癡呆與老年期精神障礙　　八、神經(jīng)癥與睡眠障礙　　九、癔癥　　十、其他精神病性障礙　　第四章精神病的治療與康復(fù)　　一、精神病的治療、康復(fù)原則　　二、精神病的藥物治療　　三、精神病的其他治療措施　　四、精神病的社區(qū)康復(fù)與護(hù)理　　第五章精防醫(yī)生的社區(qū)工作內(nèi)容與方法　　一、摸底調(diào)查　　二、建檔立卡與資料統(tǒng)計(jì)、管理　　三、家庭訪視、治療與家庭康復(fù)指導(dǎo)　　四、家庭病床的建立與管理　　五、防治康復(fù)工療站的組建和技術(shù)指導(dǎo)　　六、培訓(xùn)與精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及　　七、關(guān)鎖精神病人的解救措施　　八、易肇事肇禍精神病人的處置和社區(qū)管理　　九、精神病患者治療康復(fù)的效果評(píng)估　　十、社區(qū)工作常見問題及解決辦法　　第三篇  精神病的家庭康復(fù)　　第一章精神病的基本常識(shí)　　一、精神病是怎么回事　　二、精神病的表現(xiàn)　　三、精神病人為什么不承認(rèn)自己有病　　四、哪些人易患精神病　　五、早期識(shí)別精神分裂癥的方法　　六、精神病與神經(jīng)病是不是一回事　　七、神經(jīng)衰弱會(huì)不會(huì)變成精神分裂癥　　八、情緒抑郁是不是精神病　　九、飲酒過度會(huì)不會(huì)引起精神病　　十、兒童會(huì)不會(huì)患精神病　　十一、弱智算不算精神病　　十二、老年癡呆與精神病的關(guān)系　　十三、老年癡呆的表現(xiàn)　　十四、癲癇與精神病的關(guān)系　　十五、精神病能否徹底根治　　十六、精神病會(huì)不會(huì)遺傳　　十七、精神病人能不能結(jié)婚、生育　　十八、什么是精神殘疾　　第二章精神病人的治療　　一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦　　二、患者家屬如何獲得精神科醫(yī)生的幫助　　三、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦　　四、精神病人拒絕服藥怎么辦　　五、哪些精神病人需要住院治療　　六、精神病院治療精神病的方法　　七、精神病人住院時(shí)家屬如何配合　　八、如何對(duì)“假出院”的精神病人進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)　　九、怎樣才能控制精神病人的病情　　十、服藥能否預(yù)防精神病復(fù)發(fā)　　十一、家屬可不可以自行購(gòu)藥給精神病人服用　　十二、長(zhǎng)期維持服藥應(yīng)該注意的問題　　十三、精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的對(duì)策　　十四、長(zhǎng)期服藥會(huì)不會(huì)使精神病人變傻　　十五、軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題　　十六、孕期精神病人能不能服藥　　十七、老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題　　十八、精神病復(fù)發(fā)的預(yù)兆　　十九、春天預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的方法　　第三童精神病人的康復(fù)與護(hù)理　　一、幫助慢性精神病人康復(fù)的方法　　二、解決精神病人的關(guān)鎖問題　　三、合理安排精神病人的日常生活　　四、正確對(duì)待多疑的精神病人　　五、照顧有精神癥狀的弱智病人的方法　　六、護(hù)理癡呆老人的方法　　七、解決精神病人拒食的方法　　八、防止精神病人走失　　九、精神病人發(fā)生意外時(shí)的救護(hù)　　十、精神病人發(fā)生暴力行為時(shí)的對(duì)策　　十一、防范精神病人自殺的方法　　十二、康復(fù)期精神病人需要注意的問題　　十三、精神病人康復(fù)過程中的禁忌　　十四、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能　　十五、合理安排康復(fù)期精神病人的工作　　十六、幫助精神病人回歸社會(huì)　　十七、判斷精神病人康復(fù)程度的方法　　十八、精神病人遇到法律問題怎么辦　　十九、精神病人能不能離婚　　二十、精神病人肇事有沒有責(zé)任　　二十一、精神病防治康復(fù)工作是怎么回事　　二十二、精神病人監(jiān)護(hù)小組的任務(wù)　　二十三、看護(hù)精神病人遇到困難時(shí)的求助方法　　附錄一精神病防治康復(fù)“十五”實(shí)施方案　　附錄二全國(guó)精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡　　參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第一章我國(guó)精神病防治康復(fù)工作概況隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，傳染病一類的疾病已經(jīng)得到了越來(lái)越有效的控制，但由于人們工作、生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)加劇以及其他社會(huì)因素的影響，一種威脅社會(huì)的疾病——精神病的發(fā)病率卻在隨之增長(zhǎng)?！　∫?、背景    近20年來(lái)是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最為迅速的時(shí)期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活各方面均經(jīng)歷著深刻的變化，如家庭結(jié)構(gòu)和人口結(jié)構(gòu)的變化、就業(yè)問題以及價(jià)值觀念和生活方式的改變等，使社會(huì)生活中心理緊張因素、應(yīng)激因素增多。同時(shí)，社會(huì)生活環(huán)境中的有害刺激，如噪音、污染、擁擠等也對(duì)人們的心理健康造成不利的影響。這些都帶來(lái)了新的精神衛(wèi)生和行為問題，使得人們的心理問題和精神健康問題大大增加，精神疾病和心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)研究表明，精神病患病率已由50年代的2．7‰上升到70年代的5．4‰，80年代的11．1‰；1993年由衛(wèi)生部、公安部、中國(guó)殘聯(lián)組織的全國(guó)流行病調(diào)查資料表明，目前我國(guó)精神病總患病率為13．47‰，精神病患者已達(dá)1600多萬(wàn)，其中精神分裂癥患者近700萬(wàn)人。而且精神病的患病率還在持續(xù)上升。據(jù)國(guó)外精神病流行學(xué)專家預(yù)測(cè)，21世紀(jì)將是精神病患病率增高、流行的世紀(jì)。1997年10月在北京召開的世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)地區(qū)會(huì)議上，專家預(yù)測(cè)，未來(lái)10年對(duì)我國(guó)人民健康危害最大的精神疾病是：老年癡呆、抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用和青年、大學(xué)生的心理問題。隨著各種心理問題、行為問題及與精神衛(wèi)生有關(guān)的問題的日益突出，擺在每一位精神病防治康復(fù)工作者面前的任務(wù)也更加艱巨?！　。ㄒ唬┚癫〗o病人、家庭以及社會(huì)造成的危害    在我國(guó)，精神疾患已成為當(dāng)前疾病分類中較為嚴(yán)重的一類疾病。按照國(guó)際上衡量健康狀況的殘疾調(diào)整生命年指標(biāo)（DALYS）評(píng)價(jià)各類疾病的總體負(fù)擔(dān)（所謂殘疾調(diào)整生命年是指通過將因一種疾病造成的喪失的潛在生命年與因該狀況造成殘疾而失去的有生產(chǎn)力生命年結(jié)合起來(lái)衡量該疾病的總體負(fù)擔(dān)），精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，已超過了心臟血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患（WHO，1996年資料）。各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的l／5，即占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動(dòng)力喪失的1／5。    1. 精神病給病人本身帶來(lái)極大的痛苦  同身體其他器官的疾病一樣，精神病同樣是一種疾病，所不同的是，精神病病程較長(zhǎng)，治愈率低，易復(fù)發(fā)。又由于精神病患者表現(xiàn)為思維異常、行為失控，對(duì)社會(huì)干擾大，常常受到不公正的待遇和世俗的偏見與歧視，他們有的被關(guān)鎖家中、過著非人的生活，有的流落街頭、受到侮辱和歧視。世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士指出，精神疾病患者承受著來(lái)自他們本身的疾病和社會(huì)污辱與歧視給他們?cè)斐傻碾p重痛苦。    2. 精神病給病人家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)  由于精神病患者多發(fā)生于青壯年時(shí)期，病情遷延難愈，即使是康復(fù)者也需要藥物的長(zhǎng)期治療才能控制病情。由于各種原因得不到及時(shí)有效治療的精神病人，常常因缺乏合理照顧、監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，使家庭在精神上及經(jīng)濟(jì)上蒙受沉重的負(fù)擔(dān)。    3. 精神病對(duì)社會(huì)造成危害  有的精神病人由于得不到有效的治療，發(fā)病時(shí)殺人、放火、毀物，危害他人生命財(cái)產(chǎn)安全，擾亂社會(huì)治安和正常秩序，同時(shí)也使國(guó)家政治上、經(jīng)濟(jì)上蒙受巨大損失。據(jù)有關(guān)部門推算，嚴(yán)重肇事肇禍、危害社會(huì)治安者約占精神病患者的8％左右。照此估算，全國(guó)大約有嚴(yán)重肇事肇禍、危害社會(huì)治安的精神病人130萬(wàn)左右，成為影響社會(huì)安定的一個(gè)不可忽視的嚴(yán)重問題。精神病人劫持民用客機(jī)，縱火燒毀油井，割斷軍用民用通信線路事件也常有發(fā)生。某市1990年1至5月就發(fā)生精神病人殺人案件22起，殺死18人，殺傷23人，其中一次殺死2人以上的案件就有6起。有關(guān)專家認(rèn)為，精神病人肇事肇禍所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失僅次于刑事犯罪，居第2位。精神病人肇事肇禍已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問題，直接威脅著人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，危害著社會(huì)秩序和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

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