2013-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試應試指導-專業(yè)分冊-第2版

內(nèi)容概要

《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試權威推薦用書:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試應試指導(專業(yè)分冊)(第2版)(圖表版)(2013)》為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試權威推薦用書之一。由長期從事國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試命題研究的專家、學者緊緊闈繞2013年考試大綱精心編撰而成。書中采用大量的圖表格式總結(jié)、歸納、梳理了臨床執(zhí)助理醫(yī)師資格考試中專業(yè)知識的?？键c、難點和易混淆知識點，濃縮考點精華，并配以經(jīng)典試題，有助于加深理解和記憶。書中以考綱領航，圖表解讀，化繁為簡，幫助考生有效把握考點并節(jié)約復習時間，是備戰(zhàn)2013年醫(yī)師資格考試讀者的良師益友。

書籍目錄

第一篇癥狀與體征 第一章發(fā)熱 第二章咳嗽、咳痰和咯血 第三章呼吸困難，呼吸頻率、深度及節(jié)律變化 第四章語音震顫、叩診音、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 第五章胸痛 第六章水腫 第七章心悸、頸靜脈怒張 第八章心前區(qū)震顫、心界和心音 第九章心臟瓣膜聽診區(qū)、心臟雜音及心包摩擦音 第十章惡心、嘔吐和進食哽噎、疼痛、吞咽困難 第十一章腹痛和腹瀉 第十二章嘔血、便血 第十三章蜘蛛痣、黃疸和腹水 第十四章肝大和脾大 第十五章尿路刺激征、排尿異常及血尿 第十六章腹部腫塊、異常白帶、異常陰道流血和外陰瘞癢 第十七章淋巴結(jié)腫大和紫癜 第十八章頭痛、意識障礙、腦膜刺激征及錐體束征 第二篇呼吸系統(tǒng) 第一章慢性阻塞性肺疾病 第二章肺動脈高壓與肺源性心臟病 第三章支氣管哮喘 第四章呼吸衰竭 第五章肺炎球菌肺炎 第六章肺癌 第七章支氣管擴張 第八章肺結(jié)核 第九章結(jié)核性胸膜炎 第十章胸部損傷 第十一章膿胸 第三篇心血管系統(tǒng) 第一章心肺復蘇 第二章慢性心力衰竭 第三章急性心力衰竭 第四章心律失常 第五章風濕性心臟瓣膜病 第六章感染性心內(nèi)膜炎 第七章原發(fā)性高血壓 第八章冠心病和心絞痛 第九章急性心肌梗死 第十章病毒性心肌炎 第十一章心肌病 第十二章急性心包炎 第十三章休克 第十四章下肢靜脈疾病 第四篇消化系統(tǒng) 第一章食管、胃、十二指腸疾病 第二章肝臟疾病 第三章潰瘍性結(jié)腸炎 第四章消化道大出血 第五章結(jié)核性腹膜炎 第六章嘔血與便血 第七章腹外疝 第八章腹部損傷 第九章繼發(fā)性腹膜炎 第十章消化性潰瘍、胃癌 第十一章腸疾病與肛管疾病 第十二章闌尾炎 第十三章肝膿腫與門靜脈高壓癥 第十四章膽道疾病 第十五章胰腺疾病 第五篇泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)） 第一章尿液檢查 第二章急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征 第三章尿路感染 第四章腎衰竭 第五章前列腺炎及腎結(jié)核 第六章泌尿系統(tǒng)損傷 第七章泌尿系統(tǒng)結(jié)石 第八章泌尿系統(tǒng)腫瘤 第九章泌尿系統(tǒng)梗阻 第十章泌尿系統(tǒng)先天畸形及其他疾病 第六篇女性生殖系統(tǒng) 第一章女性生殖系統(tǒng)解剖 第二章女性生殖系統(tǒng)生理 第三章妊娠生理 第四章妊娠診斷 第五章孕期監(jiān)護及孕期保健 第六章正常分娩 第七章正常產(chǎn)褥 第八章病理妊娠 第九章妊娠合并癥 第十章異常分娩 第十一章分娩期并發(fā)癥 第十二章異常產(chǎn)褥 第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥 第十四章女性生殖系統(tǒng)腫瘤 第十五章妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 第十六章生殖內(nèi)分泌疾病 第十七章子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 第十八章女性生殖器損傷性疾病 第十九章不孕癥 第二十章計劃生育 第二十一章婦女保健 第七篇血液系統(tǒng) 第一章血細胞數(shù)量的改變 第二章貧血 第三章白血病 第四章出血性疾病 第五章輸血 第八篇內(nèi)分泌系統(tǒng) 第一章內(nèi)分泌及代謝疾病概述 第二章腦垂體功能減退 第三章甲狀腺功能亢進癥 第四章甲狀腺功能亢進的外科治療 第五章甲狀腺癌 第六章單純性甲狀腺腫 第七章糖尿病 第九篇精神神經(jīng)系統(tǒng) 第一章神經(jīng)病學概論 第二章急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎 第三章面神經(jīng)炎 第四章急性脊髓炎 第五章顱內(nèi)壓增高 第六章顱腦損傷 第七章急性腦血管疾病 第八章癲癇 第九章精神疾病總論 第十章腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙 第十一章軀體疾病所致精神障礙 第十二章精神活性物質(zhì)所致精神障礙 第十三章精神分裂癥 第十四章心境障礙 第十五章神經(jīng)癥及癔癥 第十六章心理生理障礙 第十篇運動系統(tǒng) 第一章骨折概論 第二章上肢骨折 第三章下肢骨折 第四章脊柱和骨盆骨折 第五章關節(jié)脫位 第六章手外傷及斷肢（指）再植 第七章周圍神經(jīng)損傷 第八章運動系統(tǒng)慢性疾病 第九章非化膿性關節(jié)炎 第十章骨與關節(jié)感染 第十一章骨腫瘤 第十一篇兒科 第一章緒論 第二章生長發(fā)育 第三章兒童保健 第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病 第五章新生兒與新生兒疾病 第六章遺傳性疾病 第七章風濕性疾病 第八章感染性疾病 第九章結(jié)核病 第十章消化系統(tǒng)疾病 第十一章呼吸系統(tǒng)疾病 第十二章心血管系統(tǒng)疾病 第十三章泌尿系統(tǒng)疾病 第十四章造血系統(tǒng)疾病 第十五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第十六章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第十二篇傳染病和性傳播疾病 第一章傳染病總論 第二章常見疾病 第三章性傳播疾病 第十三篇其他 第一章無菌技術 第二章圍手術期處理 第三章外科患者的營養(yǎng)代謝 第四章外科感染 第五章?lián)p傷 第六章乳房疾病 第七章腫瘤 第八章風濕性疾病 第九章系統(tǒng)性紅斑狼瘡 第十章中毒 第十四篇實踐綜合 第一章進食哽噎、疼痛、進食困難 第二章淋巴結(jié)腫大 第三章甲狀腺腫大 第四章發(fā)紺、紫癜、蒼白乏力 第五章黃疸、腹水和肝脾大 第六章腹部包塊 第七章頭痛、意識障礙和抽搐 第八章癱瘓和精神障礙 第九章頸肩痛、關節(jié)痛和腰腿痛 第十章血尿和異常陰道流血 

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   二、診斷及鑒別診斷 甲狀腺癌的診斷應綜合病史、臨床表現(xiàn)和必要的輔助檢查結(jié)果。 （1）既往有頭頸部的X線照射史?，F(xiàn)已確診85%的兒童甲狀腺癌的病人都有頭頸部放射史。 （2）有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。 （3）孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定，或合并壓迫癥狀。 （4）存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，突然生長迅速。 （5）有侵犯、浸潤鄰近組織的證據(jù)；或捫到分散的腫大而堅實的淋巴結(jié)。 （6）借助甲狀腺掃描、B型超聲波、細胞學檢查、頸部X線平片、血清降鈣素測定、間接喉鏡等檢查，可明確診斷。 1.臨床表現(xiàn)甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Homer綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)及遠處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。有的病人甲狀腺腫塊不明顯，因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而就醫(yī)時，應想到甲狀腺癌的可能。甲狀腺髓樣癌病人應排除2型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征（MEN－2）的可能。對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時注意不要漏診。 2.鑒別診斷 甲狀腺癌應與甲狀腺瘤或囊腫、慢性甲狀腺炎等相鑒別。 （1）甲狀腺瘤或囊腫為甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)單發(fā)性或多發(fā)性結(jié)節(jié)，表面平滑，質(zhì)地較軟，無壓痛，吞咽時移動度大。囊腫張力大，也可表現(xiàn)質(zhì)硬。甲狀腺同位素掃描，B型超聲波檢查等可幫助診斷。仍鑒別困難時可穿刺行細胞學檢查。 （2）慢性甲狀腺炎 以慢性淋巴結(jié)性甲狀腺炎和慢性纖維甲狀腺炎為主。慢性淋巴結(jié)性甲狀腺炎，起病緩慢，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌有彈性，如橡皮樣，表面光滑，與周圍正常組織無粘連，可隨吞咽運動活動，局部不紅不痛無發(fā)熱，可并發(fā)輕度甲狀腺功能減退，晚期壓迫癥狀明顯，其他檢查有血沉加快，肝功能絮狀反應陽性，血清蛋白電泳分析示γ球蛋白增高，甲狀腺掃描常示攝減少且分布不勻。慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，甲狀腺逐漸腫大，質(zhì)地異常堅硬，如巖石樣。其特點為侵襲甲狀腺周圍組織，甲狀腺被固定，不能隨吞咽活動，其也可壓迫氣管、食管，引起輕度呼吸困難或吞咽困難，但一般不壓迫喉返神經(jīng)或頸交感神經(jīng)節(jié)。晚期多合并有甲狀腺功能減退。鑒別困難時，可行穿刺細胞學檢查。 三、甲狀腺癌的治療 手術是除未分化癌以外各型甲狀腺癌的基本治療方法，并輔助應用核素、甲狀腺激素及放射外照射等治療。未分化癌主要的治療方式為放射外照射治療。 （重點提示） 甲狀腺癌的各型特點及治療原則。 精選試題與解析 1.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是 A.乳頭狀癌 B.濾泡狀腺癌 C.未分化癌 D.髓樣癌 E.以上答案都不對 （解析） 1.C 甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：①乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術根治為主，預后良好。②濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術、放療都需要，預后較差。③髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術治療為主，預后尚可。④未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預后極差。考試重點，需全面掌握。

編輯推薦

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