婦產(chǎn)科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　本書(shū)是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會(huì)組織全市婦產(chǎn)科專家、學(xué)科帶頭人及中青年業(yè)務(wù)骨干共同編寫而成。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性、指導(dǎo)性及可操作等特點(diǎn)。既是?？漆t(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本知識(shí)和技能的指導(dǎo)用書(shū)，也還是北京市婦產(chǎn)科?？祁I(lǐng)域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務(wù)水平的唯一指定用書(shū)。
　　本書(shū)適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

書(shū)籍目錄

第一篇　婦科疾病診療常規(guī)
　第一章　女性生殖系統(tǒng)炎癥
　　第一節(jié)　外陰炎
　　　一、非特異性外陰炎
　　　二、尿道旁腺炎
　　　三、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫
　　　四、外陰潰瘍
　　第二節(jié)　陰道炎
　　　一、滴蟲(chóng)性陰道炎
　　　二、外陰陰道假絲酵母菌病
　　　三、細(xì)菌性陰道病
　　　四、幼女性陰道炎
　　　五、老年性陰道炎
　　第三節(jié)　黏液膿性宮頸炎
　　第四節(jié)　盆腔炎性疾病
　　第五節(jié)　女性生殖器結(jié)核
　　第六節(jié)　女性性傳播性疾病
　　　一、淋病
　　　二、尖銳濕疣
　　　三、生殖器皰疹
　　　四、梅毒
　　　五、沙眼衣原體感染
　第二章　外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變
　　第一節(jié)　外陰鱗狀上皮增生
　　第二節(jié)　外陰硬化性苔蘚和硬化性苔蘚合并鱗狀細(xì)胞增生
　　　一、外陰硬化性苔蘚-
　　　二、硬化性苔蘚合并鱗狀細(xì)胞增生
　　　三、其他外陰皮膚病
　　　……
第二篇　產(chǎn)科診療常規(guī)
第三篇　計(jì)劃生育診療常規(guī)
第四篇　輔助生殖技術(shù)診療常規(guī)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   【治療原則】 原則上卵巢腫瘤均需手術(shù)治療。其指征為：①絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；②附件腫物5cm直徑左右，觀察2個(gè)月，尤其是在服避孕藥后不縮小者；③附件實(shí)性腫物；④附件腫物6～7cm直徑以上者；⑤盆腔腫物診斷不明者。 1.良性腫瘤 采取手術(shù)治療，手術(shù)范圍根據(jù)患者年齡而定。 （1）年輕患者可行腫瘤剝出術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。 （2）45歲以上患者可行患側(cè)附件切除術(shù)或同時(shí)切除子宮。 （3）50歲以上或絕經(jīng)后患者行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。 （4）切除的腫瘤標(biāo)本需即刻剖視，可疑惡性者或有條件者即送冷凍切片病理檢查。 （5）手術(shù)注意點(diǎn)：①盡量完整取下腫瘤，以防囊內(nèi)容物流出污染腹腔；②巨大卵巢囊腫可行穿刺抽吸液體使腫瘤體積縮小后取出，但需保護(hù)周圍組織防止囊液污染種植；③抽吸液體速度宜緩慢，以免腹壓驟降影響心臟負(fù)荷而致休克。 2.卵巢低度惡性腫瘤（交界性瘤） 卵巢交界性瘤占卵巢上皮性瘤的9.2％～16.3％，Ⅰ期為主，占50％～80％，其中主要是漿液性。患者發(fā)病年齡較輕，平均34～44歲，合并妊娠者占9％。卵巢交界性腫瘤是一類性質(zhì)較為特別的卵巢腫瘤。 卵巢交界性瘤具有下列特點(diǎn)：①易發(fā)生于生育年齡的婦女；②常為早期，Ⅰ期、Ⅱ期患者占80％；③在臨床上有一定的惡性上皮卵巢癌的組織學(xué)特征，但缺少可確認(rèn)的間質(zhì)浸潤(rùn)，惡性程度較低；④對(duì)化療不敏感；⑤多為晚期復(fù)發(fā)；⑥復(fù)發(fā)多為卵巢交界性瘤。根據(jù)上述特點(diǎn)，通?？汕谐粋?cè)附件而保留生育功能，對(duì)于l期患者可不進(jìn)行分期手術(shù)，術(shù)后多不需用化療。交界性卵巢腫瘤雙側(cè)的發(fā)生率為38％。對(duì)于雙側(cè)交界性卵巢腫瘤，只要有正常卵巢組織存在，也可進(jìn)行腫瘤切除而保留生育功能。期別較晚的交界性卵巢腫瘤如無(wú)外生乳頭結(jié)構(gòu)及浸潤(rùn)種植也可考慮保留生育功能的手術(shù)治療。 （1）處理原則手術(shù)為交界性腫瘤的最重要、最基本的治療，手術(shù)范圍視患者年齡、生育狀況及臨床分期而定。 ①早期、年輕、有生育要求者切除患側(cè)附件，對(duì)側(cè)剖探，腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查及腹膜多點(diǎn)活檢，保留生育功能。 ②晚期、年齡大或無(wú)生育要求者行全子宮及雙側(cè)附件切除，大網(wǎng)膜、闌尾切除或施行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。 （2）原則上不給予術(shù)后輔助化療，但亦有資料表明，對(duì)期別較晚、有浸潤(rùn)性種植和DNA為非整倍體的卵巢交界性腫瘤，術(shù)后也可施行3～6個(gè)療程正規(guī)化療（方案同“卵巢上皮癌”）。輔助化療能否減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生存率還有待證實(shí)。 （3）預(yù)后與復(fù)發(fā)交界性瘤惡性程度低、預(yù)后好，復(fù)發(fā)晚，復(fù)發(fā)率隨時(shí)間推移而增加。交界性瘤復(fù)發(fā)，絕大多數(shù)病理形態(tài)仍為交界性，再次手術(shù)仍可達(dá)到較好結(jié)果。

編輯推薦

《婦產(chǎn)科診療常規(guī)(2012年版)》適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

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