心血管內(nèi)科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　本書是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會組織全市心血管內(nèi)科專家、學科帶頭人及中青年業(yè)務骨干共同編寫而成。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性、指導性及可操作性等特點。既是專科醫(yī)師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也是北京市心血管內(nèi)科領(lǐng)域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務水平的惟一指定用書。
　　本書適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學習。

書籍目錄

第一章　心力衰竭
　第一節(jié)　慢性心力衰竭
　第二節(jié)　急性心力衰竭
　第三節(jié)　射血分數(shù)正常的心力衰竭
第二章　心律失常
　第一節(jié)　竇性心律失常
　第二節(jié)　房性心律失常
　第三節(jié)　房室交界區(qū)性心律失常
　第四節(jié)　室性心律失常
　第五節(jié)　心臟傳導阻滯
　第六節(jié)　長Q—T間期綜合征
　第七節(jié)　Brugada綜合征
第三章　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
　第一節(jié)　穩(wěn)定型心絞痛
　第二節(jié)　不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死
　第三節(jié)　ST段抬高性急性心肌梗死
　第四節(jié)　變異型心絞痛
　第五節(jié)　無癥狀性心肌缺血
　第六節(jié)　x綜合征(微血管性心絞痛)
　第七節(jié)　缺血性心肌病
　第八節(jié)　冠心病猝死
第四章　心臟驟停與心臟性猝死
第五章　常見先天性心血管病
　第一節(jié)　房間隔缺損
　第二節(jié)　室間隔缺損
　第三節(jié)　動脈導管未閉
　第四節(jié)　二葉主動脈瓣畸形
　第五節(jié)　主動脈縮窄
　第六節(jié)　肺動脈瓣狹窄
　第七節(jié)　三尖瓣下移畸形
　第八節(jié)　主動脈竇動脈瘤
　第九節(jié)　法洛四聯(lián)癥
　第十節(jié)　艾森曼格綜合征
第六章　高血壓
　第一節(jié)　原發(fā)性高血壓
　第二節(jié)　繼發(fā)性高血壓
第七章　動脈粥樣硬化和周圍血管病
　第一節(jié)　動脈粥樣硬化
　第二節(jié)　閉塞性周圍血管病
　第三節(jié)　靜脈血栓癥
第八章　心臟瓣膜病
　第一節(jié)　二尖瓣病變
　第二節(jié)　主動脈瓣病變
　第三節(jié)　三尖瓣病變
　第四節(jié)　肺動脈瓣病變
　第五節(jié)　聯(lián)合瓣膜病
第九章　感染性心內(nèi)膜炎
第十章　心肌疾病
　第一節(jié)　原發(fā)性心肌病
　第二節(jié)　特異性心肌病
　第三節(jié)　心肌炎
第十一章　心包疾病
　第一節(jié)　急性心包炎
　第二節(jié)　慢性縮窄性心包炎
第十二章　原發(fā)性心臟腫瘤
　第一節(jié)　原發(fā)性良性心臟腫瘤
　第二節(jié)　心臟繼發(fā)性腫瘤
第十三章　主動脈疾病
　第一節(jié)　主動脈瘤
　第二節(jié)　主動脈夾層
　第三節(jié)　多發(fā)性大動脈炎
第十四章　肺源性心臟疾病
　第一節(jié)　肺源性心臟病
　第二節(jié)　特發(fā)性肺動脈高壓
　第三節(jié)　肺血栓栓塞癥
第十五章　特殊心電圖檢查
　第一節(jié)　動態(tài)心電圖
　……
第十六章　心臟常用操作技術(shù)
第十七章　冠心病介入診斷和治療技術(shù)
第十八章　心律失常的介入治療和手術(shù)治療
第十九章　心臟瓣膜疾病介入治療
第二十章　先心病介入治療
第二十一章　主動脈疾病介入治療
第二十二章　外周血管疾病介入治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   2.輔助檢查 （1）心電圖①發(fā)作時心室率100～250次/分；②QRS波寬大畸形，時限>0.12秒，形態(tài)可一致（單形性室速）或不一致（多形性室速）；③P—R間期無固定關(guān)系（房室分離）；④可有室性融合波。Hoher可用于捕捉短暫的室速發(fā)作。 （2）特殊檢查心內(nèi)電生理檢查，可以用來明確室速的診斷及發(fā)生機制、篩選抗心律失常藥物及評價治療效果、確定室速的起源部位并指導射頻消融治療，并可評價室速的預后。 3.鑒別診斷 與陣發(fā)性室上性心動過速伴束支傳導阻滯或旁路前傳相鑒別，此時心電圖QRS波是增寬的。 【治療原則】 1.去除誘因，治療原發(fā)病 及時的治療原發(fā)?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ馈⑿牧λソ撸┖腿コT因（如洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂）是成功終止室速及防止再次發(fā)作的關(guān)鍵。 2.電復律 因持續(xù)性室速常伴明顯的血流動力學障礙，故應積極處理，患者危重及伴低血壓、休克、肺水腫者應首選電轉(zhuǎn)復。洋地黃中毒所致室速不宜用電復律，可用苯妥英鈉、利多卡因。 3.藥物治療 血流動力學穩(wěn)定的非持續(xù)性室速可首先使用藥物復律并預防復發(fā)。Ⅲ類抗心律失常藥物是最強的抗室性心律失常藥物，以胺碘酮最為常用，該藥在合并器質(zhì)性心臟病及急性心肌梗死的患者中是安全的。此外β受體阻滯劑對于缺血性心臟病伴發(fā)的室性心律失常，不論室性異位性節(jié)律是否減少，均可使猝死率明顯降低，尤其是對心肌梗死后的二級預防有良好的效果。 4.導管消融及外科手術(shù)治療 導管消融治療某些室速，尤其是特發(fā)性室速取得了良好的臨床療效，因此對于特發(fā)性室速應首選導管消融。而對器質(zhì)性心臟病合并室速者導管消融成功率較低，復發(fā)率較高，目前不主張作為首選。外科治療主要用于那些由缺血性心臟病引起的，經(jīng)藥物治療無效及反復發(fā)作的持續(xù)性室速，這類患者常有心肌梗死史及室壁瘤形成，手術(shù)的目的在于切除室壁瘤及其周邊組織，打斷折返環(huán)路而使室速消失。 5.植入型心臟轉(zhuǎn)復除顫器（ICD） ICD在室速的治療中具有極其重要的價值，不僅能在室速發(fā)作時立即有效地終止，對于心臟性猝死的高危人群是降低心臟性猝死率最有效的手段。 三、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是一種嚴重的室性心律失常，屬于多形性室速的一種類型，發(fā)作時的特征性表現(xiàn)為增寬的QRS波群振幅和方向每隔3～10個心搏轉(zhuǎn)至相反方向，似乎是在圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)。發(fā)作持續(xù)時間一般不長，常在十幾秒內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律或惡化為室顫，但較易復發(fā)。常見原因為先天性或后天獲得性心臟病、電解質(zhì)紊亂、某些Ia和Ic藥物、心動過緩等致QT間期延長。 【診斷標準】 1.臨床表現(xiàn) 常伴嚴重的血流動力學障礙，表現(xiàn)為反復發(fā)作的心源性暈厥或阿—斯綜合征。

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《心血管內(nèi)科診療常規(guī)(2012年版)》重點敘述了常見心血管疾病的診斷和治療原則。《心血管內(nèi)科診療常規(guī)(2012年版)》共分22章，內(nèi)容包括臨床常見心血管疾病18類52種疾病、臨床常用診療技術(shù)及現(xiàn)代介入治療技術(shù)?！缎难軆?nèi)科診療常規(guī)(2012年版)》內(nèi)容豐富，實用性強，適用于心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師及基層全科醫(yī)師參考，可作為心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料。

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