感染科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

本書是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會組織全市感染科專家、學(xué)科帶頭人及中青年業(yè)務(wù)骨干共同編寫而成。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性、指導(dǎo)性及可操作性等特點。既是?？漆t(yī)師應(yīng)知應(yīng)會的基本知識和技能的指導(dǎo)用書，也是北京市感染病專科領(lǐng)域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務(wù)水平的惟一指定用書。
 本書適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

書籍目錄

第一部分　病毒性疾病
 第一章　病毒性肝炎
 第二章　艾滋病
 第三章　流行性感冒和人高致病性禽流感
 第一節(jié)　流行性感冒
 第二節(jié)　人高致病性禽流感
 第四章　傳染性非典型肺炎
 第五章　布尼亞病毒感染
 第一節(jié)　腎綜合征出血熱
 第二節(jié)　新型布尼亞病毒感染
 第六章　麻疹
 第七章　風(fēng)疹
 第八章　流行性腮腺炎
 第九章　水痘一帶狀皰疹病毒感染
 第十章　流行性乙型腦炎
 第十一章　登革熱病毒感染
 第十二章　狂犬病
 第十三章　人巨細(xì)胞病毒感染
 第十四章　EB病毒感染
 第十五章　腸道病毒感染
 第一節(jié)　手足口病
 第二節(jié)　脊髓灰質(zhì)炎
 第十六章　諾如病毒性胃腸炎
 第十七章　輪狀病毒感染
第二部分　細(xì)菌性疾病
第三部分　螺旋體感染
第四部分　立克次體感染
第五部分　真菌病
第六部分　寄生蟲病
第七部分　巴爾通體病
第八部分　臨床病癥或綜合征的診斷分析及治療
第九部分　感染及抗菌藥物使用
第十部分　消毒、隔離和傳染病預(yù)防控制
附錄一 中華人民共和國傳染病防治法
附錄二　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法
附錄三 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   水痘（varicella，chickenpox）和帶狀皰疹（herpes zoster）是由同一病毒即水痘一帶狀皰疹病毒（varicella—zoster virus，VZV）所引起的兩種不同表現(xiàn)的急性傳染病。原發(fā)感染為水痘，多見于小兒。臨床特點是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，重癥水痘可發(fā)生肺炎、腦炎、肝炎等合并癥。帶狀皰疹多見于成人，是潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZA再激活后所致。臨床特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。VZV不耐熱、不耐酸和堿，在干燥的皰疹痂殼內(nèi)很快就失去活性，在室溫中1h可滅活。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 1.流行病學(xué) 患者是惟一的傳染源，自皰液、鼻腔黏膜、咽部分泌物及血液中均可分離到VZV，從發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染性，主要由空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過污染的玩具、用品、被褥等間接傳播，輸入潛伏期內(nèi)的血液可患病。孕婦感染VZV后，特別是在孕初4—5個月，可使胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征（7％～9％）。人群普遍易感，多見于兒童，病后可獲得持久免疫力，二次感染少見，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。孕婦患水痘可使胎兒出生后在兒童期發(fā)生帶狀皰疹的危險性增大，易感兒童接觸帶狀皰疹患者后也可患水痘。 2.臨床表現(xiàn) （1）典型水痘潛伏期約為10～20天。①前驅(qū)期：成人癥狀較重，于皮疹出現(xiàn)前1～2天可先有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、惡心、咳嗽等癥狀；小兒則皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn)，而無前驅(qū)癥狀。②出疹期：皮疹先見于軀干、頭部，漸延及面部及四肢，呈向心性分布，以軀干為多，四肢遠(yuǎn)端及手掌、足底較少。初為紅斑疹后為丘疹，數(shù)小時后變?yōu)榘捳?，形似露珠水滴，壁薄易破，皰液初透明后漸轉(zhuǎn)渾濁，如繼發(fā)化膿性感染則成膿皰。皮疹發(fā)展快是本病特征之一。部分患者黏膜可發(fā)疹，形成潰瘍。早期通常十分瘙癢，因分批出現(xiàn)，發(fā)疹2～3天后各期皮疹可同時存在。一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個階段。痂皮通常1～2周脫落，病后免疫力持久，但體內(nèi)高效價的抗體不能清除潛伏的病毒，多年后仍可能發(fā)生帶狀皰疹。 （2）非典型水痘①進(jìn)展性播散性水痘：表現(xiàn)為高熱、皰疹融合成大皰，皮下組織壞死，病情危重；②出血性水痘：發(fā)生在出疹后2～3天，皰疹為出血性，呈紫黑色結(jié)痂，尚可伴發(fā)腔道出血，嚴(yán)重者危及生命；③孕期水痘：母親孕期4～5個月感染VZV可使胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征（7％一9％）；④免疫功能低下者的VZV感染：易發(fā)生播散性水痘和帶狀皰疹及廣泛性皮損及合并癥，病情危重。

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《感染科診療常規(guī)(2012年版)》適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

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