動(dòng)脈血?dú)夥治隹焖俳庾x

內(nèi)容概要

動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)臨床各科患者尤其是危重患者病情的監(jiān)測(cè)十分重要，廣泛受到臨床醫(yī)牛的重視?！秳?dòng)脈血?dú)夥治隹焖俳庾x》的作者樸鎮(zhèn)恩，總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從實(shí)際需要出發(fā)，結(jié)合最新的研究進(jìn)展，更深層次地探討了動(dòng)脈血?dú)馀c酸堿平衡領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用。
《動(dòng)脈血?dú)夥治隹焖俳庾x》共十一章，介紹了動(dòng)脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)的公式、評(píng)估內(nèi)容、常用指標(biāo)、分析方法，以及酸堿平衡失調(diào)等相關(guān)內(nèi)容。以問(wèn)題導(dǎo)出相關(guān)內(nèi)容，立意新穎，易記易學(xué)。本書適合各級(jí)醫(yī)院臨床各科及重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師閱讀、使用。

書籍目錄

預(yù)先測(cè)試
有關(guān)動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕?br />第一章  動(dòng)脈血?dú)夥治龅脑u(píng)估內(nèi)容和常用指標(biāo)
  第一節(jié)  血?dú)夥治隹稍u(píng)估的內(nèi)容    
  第二節(jié)  常用動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及其意義    
第二章  四個(gè)方程式簡(jiǎn)介
  第一節(jié)  PaCO2公式        
  第二節(jié)  肺泡氣公式          
  第三節(jié)  血氧含量公式            
  第四節(jié)  亨德森哈塞爾巴赫(HendeonHasselbach)公式
第三章  血氧評(píng)估
  第一節(jié)  氧降階梯與呼吸的五個(gè)環(huán)節(jié)  
  第二節(jié)  PO2和肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差    
  第三節(jié)  PaO2、SaO2、Hb和動(dòng)脈血氧含量    
  第四節(jié)  評(píng)估組織氧臺(tái)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容
  第五節(jié)  脈搏血氧飽和度儀    
第四章  PaCO2、肺泡通氣量及呼氣末CO2分壓監(jiān)測(cè)
  第一節(jié)  PaCO2與肺泡通氣量        
  第二節(jié)  呼氣末CO2分壓監(jiān)測(cè)        
第五章  評(píng)估酸堿平衡
  第一節(jié)  亨德淼一哈塞爾巴赫公式與pH 
  第二節(jié)  電中和定律        
  第三節(jié)  陰離子間隙      
  第四節(jié)  碳酸氫鹽間隙          
  第五節(jié)  矯正的碳酸氫鹽        
  第六節(jié)  delta比值   
  第七節(jié)  酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式和代謝性酸堿中毒預(yù)期代償?shù)拇竽粗敢?guī)則       
第六章  單純性酸堿失衡
  第一節(jié)  呼吸性酸中毒           
  第二節(jié)  呼吸性堿中毒    
  第三節(jié)  代謝性酸中毒
  第四節(jié)  代謝性堿中毒    
第七章  混合性酸堿失衡
  第一節(jié)  混臺(tái)性酸堿失衡的類型        
  第二節(jié)  判斷混臺(tái)性酸堿失衡的基市原則和關(guān)鍵因素  
第八章  動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕襟E
  第一節(jié)  分析動(dòng)脈血?dú)猱惓５陌藗€(gè)步驟
  第二節(jié)  三重酸堿失衡(TABD)的判斷方法
第九章  臨床病例分析
第十章  靜脈血?dú)獾脑u(píng)估及意義
  第一節(jié)  對(duì)混臺(tái)性靜脈血?dú)獾脑u(píng)估和意義    
  第二節(jié)  心肺驟停、心肺復(fù)蘇時(shí)靜脈血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)  
第十一章  動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果的影響因素
附錄1  課后測(cè)驗(yàn)和參考答案
附錄2  略語(yǔ)與符號(hào)
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第十一章 動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果的影響因素 血液標(biāo)本的采取和處理是否得當(dāng)，直接影響血液氣體的測(cè)定結(jié)果，是保證其準(zhǔn)確性的重要一環(huán)。在動(dòng)脈血?dú)赓Y料分析過(guò)程中存在潛在的、易犯的錯(cuò)誤和技術(shù)性操作，盡管不是本書要涉及的主要內(nèi)容，但是在臨床上，認(rèn)識(shí)到這些方面的潛在錯(cuò)誤原因?qū)φ_分析和掌握動(dòng)脈血?dú)夥治鼍哂兄匾饬x。下面是血?dú)夥治鲋谐Ｒ姷膸追N易犯錯(cuò)誤和注意事項(xiàng)。 一、患者狀態(tài)的穩(wěn)定 取動(dòng)脈血以前，患者應(yīng)在安靜狀態(tài)下，一般采取仰臥位或坐位，先休息3～5min，呼吸平穩(wěn)，盡量減少患者恐懼感，否則將會(huì)引起PaCO2下降。 二、吸氧濃度（FiO2）穩(wěn)定或機(jī)械通氣的穩(wěn)定 一般而言，肺部健康的人只需要3min就能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，但是有慢性氣道阻塞的患者則可能需要20min才能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。采血之前改變FiO2時(shí)，至少要穩(wěn)定20min后采血。對(duì)于機(jī)械通氣的患者，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置改變后對(duì)PCO2和PO2都會(huì)有影響，患者至少在30min后才能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。 三、注射器的種類 據(jù)玻璃注射器和塑料注射器采集血樣對(duì)血?dú)鈾z查結(jié)果的比較研究資料顯示，后者比前者對(duì)氧氣的影響較明顯，隨著存放時(shí)間的延長(zhǎng)（存放1h），其PaO2越增加（約增加3mmHg），特別是原有PaO2越高者（=100mmHg），其PaO2越高（約增加10mmHg），而玻璃注射器則影響較小。如果抽血后及時(shí)送檢時(shí)，盡管使用塑料注射器，未見得有明顯影響。因此，建議使用玻璃注射器，或當(dāng)使用塑料注射器時(shí)，采血后存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min為宜。 四、用肝素進(jìn)行抗凝血問(wèn)題 為避免肝素對(duì)血樣的稀釋而影響血液氣體檢查結(jié)果，最好使用肝素化的干注射器采血，市場(chǎng)上有專門用于采血?dú)鈽颖镜膶Ｓ米⑸淦鳌Ｒ部墒孪扔米⑸淦魑∩倭浚?.2～0.3m1）肝素溶液（肝素1000IU／ml），轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)?，濕?rùn)空針內(nèi)壁后，再將多余肝素液推出，勿殘留氣泡。但是這種方法常因肝素溶液對(duì)血樣的稀釋而或多或少的影響其檢查結(jié)果。由于肝素本身是酸性，所以理論上當(dāng)取血量很少時(shí)，可能會(huì)使樣品的pH降低，然而由于血液是一種良好的緩沖液，這種影響所帶來(lái)的pH誤差通常是微乎其微的。

編輯推薦

《臨床檢查快速解讀系列:動(dòng)脈血?dú)夥治隹焖俳庾x》不僅可對(duì)各級(jí)醫(yī)院臨床各科醫(yī)師為提高危重患者的搶救技能提供極其有效的專業(yè)知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，而且可作為醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究員、研究生、本科生參考書和選讀教材，也可作為臨床?？漆t(yī)學(xué)繼續(xù)教育和急診科、重癥監(jiān)護(hù)病室（房）專業(yè)培訓(xùn)的高級(jí)專修教材。

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