動脈血氣分析快速解讀

內(nèi)容概要

動脈血氣分析對臨床各科患者尤其是危重患者病情的監(jiān)測十分重要，廣泛受到臨床醫(yī)牛的重視?！秳用}血氣分析快速解讀》的作者樸鎮(zhèn)恩，總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，從實際需要出發(fā)，結(jié)合最新的研究進展，更深層次地探討了動脈血氣與酸堿平衡領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和臨床應用。
《動脈血氣分析快速解讀》共十一章，介紹了動脈血氣分析相關(guān)的公式、評估內(nèi)容、常用指標、分析方法，以及酸堿平衡失調(diào)等相關(guān)內(nèi)容。以問題導出相關(guān)內(nèi)容，立意新穎，易記易學。本書適合各級醫(yī)院臨床各科及重癥監(jiān)護室醫(yī)師閱讀、使用。

書籍目錄

預先測試
有關(guān)動脈血氣分析的主要公式
第一章  動脈血氣分析的評估內(nèi)容和常用指標
  第一節(jié)  血氣分析可評估的內(nèi)容    
  第二節(jié)  常用動脈血氣指標及其意義    
第二章  四個方程式簡介
  第一節(jié)  PaCO2公式        
  第二節(jié)  肺泡氣公式          
  第三節(jié)  血氧含量公式            
  第四節(jié)  亨德森哈塞爾巴赫(HendeonHasselbach)公式
第三章  血氧評估
  第一節(jié)  氧降階梯與呼吸的五個環(huán)節(jié)  
  第二節(jié)  PO2和肺泡氣一動脈血氧分壓差    
  第三節(jié)  PaO2、SaO2、Hb和動脈血氧含量    
  第四節(jié)  評估組織氧臺狀態(tài)的監(jiān)測內(nèi)容
  第五節(jié)  脈搏血氧飽和度儀    
第四章  PaCO2、肺泡通氣量及呼氣末CO2分壓監(jiān)測
  第一節(jié)  PaCO2與肺泡通氣量        
  第二節(jié)  呼氣末CO2分壓監(jiān)測        
第五章  評估酸堿平衡
  第一節(jié)  亨德淼一哈塞爾巴赫公式與pH 
  第二節(jié)  電中和定律        
  第三節(jié)  陰離子間隙      
  第四節(jié)  碳酸氫鹽間隙          
  第五節(jié)  矯正的碳酸氫鹽        
  第六節(jié)  delta比值   
  第七節(jié)  酸堿失衡預計代償公式和代謝性酸堿中毒預期代償?shù)拇竽粗敢?guī)則       
第六章  單純性酸堿失衡
  第一節(jié)  呼吸性酸中毒           
  第二節(jié)  呼吸性堿中毒    
  第三節(jié)  代謝性酸中毒
  第四節(jié)  代謝性堿中毒    
第七章  混合性酸堿失衡
  第一節(jié)  混臺性酸堿失衡的類型        
  第二節(jié)  判斷混臺性酸堿失衡的基市原則和關(guān)鍵因素  
第八章  動脈血氣分析的主要步驟
  第一節(jié)  分析動脈血氣異常的八個步驟
  第二節(jié)  三重酸堿失衡(TABD)的判斷方法
第九章  臨床病例分析
第十章  靜脈血氣的評估及意義
  第一節(jié)  對混臺性靜脈血氣的評估和意義    
  第二節(jié)  心肺驟停、心肺復蘇時靜脈血氣變化的特點  
第十一章  動脈血氣測定結(jié)果的影響因素
附錄1  課后測驗和參考答案
附錄2  略語與符號
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第十一章 動脈血氣測定結(jié)果的影響因素 血液標本的采取和處理是否得當，直接影響血液氣體的測定結(jié)果，是保證其準確性的重要一環(huán)。在動脈血氣資料分析過程中存在潛在的、易犯的錯誤和技術(shù)性操作，盡管不是本書要涉及的主要內(nèi)容，但是在臨床上，認識到這些方面的潛在錯誤原因?qū)φ_分析和掌握動脈血氣分析具有重要意義。下面是血氣分析中常見的幾種易犯錯誤和注意事項。 一、患者狀態(tài)的穩(wěn)定 取動脈血以前，患者應在安靜狀態(tài)下，一般采取仰臥位或坐位，先休息3～5min，呼吸平穩(wěn)，盡量減少患者恐懼感，否則將會引起PaCO2下降。 二、吸氧濃度（FiO2）穩(wěn)定或機械通氣的穩(wěn)定 一般而言，肺部健康的人只需要3min就能達到穩(wěn)定狀態(tài)，但是有慢性氣道阻塞的患者則可能需要20min才能達到穩(wěn)定狀態(tài)。采血之前改變FiO2時，至少要穩(wěn)定20min后采血。對于機械通氣的患者，呼吸機參數(shù)設(shè)置改變后對PCO2和PO2都會有影響，患者至少在30min后才能達到穩(wěn)定狀態(tài)。 三、注射器的種類 據(jù)玻璃注射器和塑料注射器采集血樣對血氣檢查結(jié)果的比較研究資料顯示，后者比前者對氧氣的影響較明顯，隨著存放時間的延長（存放1h），其PaO2越增加（約增加3mmHg），特別是原有PaO2越高者（=100mmHg），其PaO2越高（約增加10mmHg），而玻璃注射器則影響較小。如果抽血后及時送檢時，盡管使用塑料注射器，未見得有明顯影響。因此，建議使用玻璃注射器，或當使用塑料注射器時，采血后存放時間不應超過30min為宜。 四、用肝素進行抗凝血問題 為避免肝素對血樣的稀釋而影響血液氣體檢查結(jié)果，最好使用肝素化的干注射器采血，市場上有專門用于采血氣樣本的專用注射器。也可事先用注射器吸取少量（0.2～0.3m1）肝素溶液（肝素1000IU／ml），轉(zhuǎn)動針栓，濕潤空針內(nèi)壁后，再將多余肝素液推出，勿殘留氣泡。但是這種方法常因肝素溶液對血樣的稀釋而或多或少的影響其檢查結(jié)果。由于肝素本身是酸性，所以理論上當取血量很少時，可能會使樣品的pH降低，然而由于血液是一種良好的緩沖液，這種影響所帶來的pH誤差通常是微乎其微的。

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