醫(yī)案講習(xí)錄

內(nèi)容概要

《醫(yī)案講習(xí)錄》由傷寒大家李克紹親自編著，包括上、下兩篇。上篇李克紹點評醫(yī)案為李克紹先生對歷代名醫(yī)醫(yī)案予以分析、解讀，下篇為李克紹先生臨證醫(yī)案實錄。《醫(yī)案講習(xí)錄》共收錄醫(yī)案141則，對醫(yī)案的點評一針見血，見解獨到，有助于讀者拓寬臨床診療思路，適合各級中醫(yī)院校師生及臨床工作者閱讀參考。

書籍目錄

上篇李克紹點評醫(yī)案
　一、頭痛即吐清水案
　二、遍身如蟲循行案
　三、身熱不為汗衰案
　四、外感兼命門火衰案
　五、郁熱痰嗽案
　六、陽虛下陷泄瀉案
　七、腸風(fēng)冷瀉案
　八、食蟹致痢案
　九、吐酸自愈案
　十、胃虛氣逆致嘔案
　十一、黑熱病案
　十二、氣虛寒熱案
　十三、氣脈兩脫案
　十四、濕熱內(nèi)擾案
　十五、濕熱精滑案
　十六、衄止清榮和衛(wèi)案
　十七、勞心遺精案
　十八、氣虛夾濕麻木案
　十九、服養(yǎng)血藥反瀉案。
 二十、鼻竅吸藥治頭痛案
　二十一、火郁胃痛案
　二十二、食傷太陰胃脘劇痛案
　二十三、肝火血燥吞酸噯腐案
　二十四、寒濕腰痛案
　二十五、游魂為變，驚悸不寐案
　二十六、涼藥傷目案
　二十七、經(jīng)閉目痛集
　二十八、背瘡不斂案
　二十九、熱厥案
　三十、風(fēng)中廉泉舌強不語案
　三十一、膏淋案
　三十二、過用人參，壯火爍陰案
　三十三、見光印覺昏暈案
　三十四、開眼則遍身麻木案
　三十五、巧取釣鉤案
　三十六、齒縫舌下出血案
　三十七、勞倦傷脾，脈證迭變案
　三十八、小便淋痛案
　三十九、血淋案
　四十、傷寒純黑舌需辨陰陽案
　四十一、陰虛不合皂作汗案
　四十二、痰濕夾瘀，發(fā)熱腹?jié)M案
　四十三、勞風(fēng)痰結(jié)案
　四十四、貪涼飲冷，寒格反見熱化案
　四十五、署證憑脈施治案
　四十六、暑熱夾濕，治不得法，將錯就錯案
　四十七、脈伏而厥，戰(zhàn)汗似疝案
　四十八、虛熱集
　四十九、企圖僥幸，誤藥致死案
　五十、肝陰虛不納食案
　五十一、用溫補法助汗，即以止汗案
　五十二、腎火齒痛案
　五十三、壅補久用，泄瀉反甚案
　五十四、勞傷脾肺水泛汗出案
　五十五、津液不生虛熱案
　五十六、燥屎內(nèi)結(jié)吐逆案
　五十七、寒涼遏伏胃熱郁結(jié)致吐案
　五十八、胃家燥熱致吐案
　五十九、陰中求陽治吐案
　六十、通因通用治瘧痢反胃案
　六十一、滋補肝腎治氣逆嘔吐案
　六十二、補腎納氣治嗽案
　六十三、肝郁夾痰頭痛案
　六十四、清熱解毒治療頭痛案
　六十五、引火歸元治咽腫案
　六十六、金實不鳴音啞案
　六十七、腰纏火丹案
　六十八、因食冷粽致腹痛案
　六十九、肝郁腰痛案
　七十、陽虛血少致腰痛案
　七十一、痰濕腰痛案
　七十二、鶴膝風(fēng)案
　七十三、瀉相火治愈夢遺案
　七十四、脾濕下溜淋濁案
　七十五、精竭腎傷濕熱壅聚胞痹案
　七十六、肝陰不足疝氣案
　七十七、厥陰疝氣案
　七十八、痰濁上逆嘔吐涎沫案
　七十九、消化道出血案
　八十、心腎所傷致小便不通案
　八十一、大便不通脈弦數(shù)案
　八十二、氣秘案
　八十三、脈澀神昏發(fā)熱案
　八十四、酒后入房致驚恐案
　八十五、頭風(fēng)病
　八十六、開濁降逆治愈痰濁上擾案
　八十七、引陽入陰治愈發(fā)熱盜汗案
　八十八、伏火丹砂中毒案
　八十九、痛經(jīng)案
　九十、經(jīng)遲血熱案
　九十一、腎燥失潤致經(jīng)水淋漓案
　九十二、貼臍法急治崩滿案
　九十三、六味湯治胎前咳嗽案
　九十四、妊娠惡阻案
　九十五、陰虛痰厥案
　九十六、痰涎阻塞瞑眩無知案
　九十七、補益肝腎催產(chǎn)案
　九十八、產(chǎn)后腰腹疼痛案
　九十九、產(chǎn)后血崩案
　一百、伏暑作瀉案
　一百零一、痛證定時作止案
　一百零二、產(chǎn)后實熱案
　一百零三、壯火食氣案
下篇 李克紹醫(yī)案精選
　一、脅痛
　二、梅核氣
　三、胸痹
　四、腹脹
　五、尿崩癥
　六、發(fā)作性嗜睡病
　七、胃痛
　八、尿血證
　九、腿痛
　十、發(fā)作性頭暈失語
　十一、周期性頑固性嘔吐
　十二、慢性扁桃體炎
　十三、慢性中耳炎
　十四、頭痛
　十五、癲癇
　十六、失眠
　十七、無名低熱
　十八、半身麻木
　十九、腹痛
　二十、皮疹
　二十一、腎盂腎炎
　二十二、痰飲
　二十三、下陰重墜
　二十四、感冒
　二十五、咳嗽
　二十六、萎縮性胃炎
　二十七、胃脹
　二十八、心絞痛
　二十九、哮喘
　三十、面部麻木
　三十一、口腔潰瘍
　三十二、腹瀉
　三十三、腰痛
　三十四、胸積水
　三十五、喘證
　三十六、白塞綜合征
　三十七、低熱不退
　三十八、抽搐

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   五十四、勞傷脾肺水泛汗出案 楊乘六治朱氏子，年二十外，勞倦發(fā)熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止，一切斂汗方法無效。脈之，浮細沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖而濡，且白滑。意此必肺氣大虛而腠理不固也，以黃芪湯加五味、附子各二錢，自子至卯，連進三劑，其汗如故。思之良久，乃用蜜炙黃芪二兩，人參五錢，白術(shù)一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。上半身有汗，下半身無汗，明是陽氣不能內(nèi)斂，予歸身、炙草、炒黑干姜各二錢，白芍、五味、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。此癥本以勞力傷其脾肺，中臟之陽，陷而不升，衛(wèi)外之陽，虛而不固，以致陰氣不能下降，乘虛外溢，故特用升麻以升提下陷之氣，用黑姜以收固衛(wèi)外之陽，使在外而為陰之衛(wèi)，在內(nèi)而為陽之守。后用清金滋水等劑而愈。（《續(xù)名醫(yī)類案·汗門》） 【按語】此乃脾肺氣虛兼水飲上泛之證。湯名“黃芪”者甚多，此當(dāng)是《濟生方》中治“陰陽偏虛，發(fā)厥自汗或盜汗不止之黃芪湯”。本案服黃芪湯加五味、附子不效，改用補中益氣湯加味，一劑即效，關(guān)鍵在于重用白術(shù)至一兩，且加黑姜之故。因為勞傷至于發(fā)熱，又面白無神，這就必須補中益氣。在舌質(zhì)淡苔白滑這樣中陽不足情況下的自汗不止，就需要溫中健脾以化濕。脈浮取細而沉取洪，也是肺氣虛于表，水濕壅于里的脈象。細想此證若不是汗出不止，必致水飲內(nèi)?；蛏狭?，出現(xiàn)心悸、頭眩等癥。本證和《傷寒論》“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱心下悸”的真武湯證，“汗出不渴”的茯苓甘草湯證等，有不同處，也有相同處，除了“發(fā)熱”與真武湯證同，“汗出”與茯苓甘草湯證同之外，還有小便不利一癥，三者必須相同。正因為三者異中有同，所以都以治水為目的。真武湯是扶腎陽以鎮(zhèn)水，茯苓甘草湯是壯心陽以制水，而本證則是在補中益氣的基礎(chǔ)上，健脾以化濕，溫中以退熱。要健脾化濕，故重用白術(shù)，要溫中退熱，故加黑姜。白術(shù)能化濕止汗，《內(nèi)經(jīng)》之澤瀉術(shù)方，就是其例。黑姜能退熱，古人也有闡述，如《藥品化義》謂“炮姜退虛熱”就是。尤其《長沙藥解》謂其有“燥濕、溫中、行郁、降濁、下沖逆”等作用，更與本案病理相符?？傊痉街匀⌒?，即案中所說“陽升而陰降”。所謂陽升，就是肺氣固于表，脾陽振于中；所謂陰降，即指脾肺氣振之后，能通調(diào)水道，鞏固堤防，使水液不上泛而下趨的意思。但本方也有可商之處，除魏之琇批注所云“柴胡升麻究竟無謂”外，拙意認為還應(yīng)當(dāng)去當(dāng)歸加茯苓。

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