血液凈化操作手冊

前言

血液凈化包括血液透析、連續(xù)性血液凈化、腹膜透析、血漿置換、免疫吸附與血液灌流等多種技術(shù)，發(fā)展非常迅速，治療不僅局限于腎臟疾病范圍，在多病種、多系統(tǒng)疾病以及危重患者救治中已得到廣泛應(yīng)用，并取得了肯定療效。血液凈化這門新興學(xué)科日新月異的發(fā)展使許多患者深受裨益，重獲新生。血液凈化操作復(fù)雜、技術(shù)性很強(qiáng)，規(guī)范操作對于保證治療的順利進(jìn)行、充分發(fā)揮其療效顯得尤為迫切和重要。這也是我們血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員編寫此書的初衷和意義所在。他們緊密結(jié)合臨床實(shí)際，總結(jié)自己長期工作中的成功經(jīng)驗(yàn)，精心組織編寫了本書，希望以此和同行們進(jìn)行更多地交流，對我國血液凈化學(xué)科的發(fā)展發(fā)揮推動(dòng)作用。

內(nèi)容概要

　　本書系統(tǒng)地介紹了血液透析、血液透析濾過、連續(xù)性血液凈化、腹膜透析、血漿置換、免疫吸附、血液灌流等多種血液凈化的操作技術(shù)及操作過程中常見問題的處理。內(nèi)容全面，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)，是醫(yī)院血液凈化中心、腎病內(nèi)科、急診科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)用手冊。

書籍目錄

第一章 血液凈化概論
　一、血液凈化的定義
　二、血液凈化的現(xiàn)狀
　
第二章 血液透析
　一、血液透析的定義
　二、血液透析的適應(yīng)證
　三、血液透析操作
　四、血液透析的常用技術(shù)
　
第三章 血液透析濾過
　一、血液透析濾過的定義
　二、血液透析濾過的原理
　三、血液透析濾過的衛(wèi)生學(xué)要求
　四、血液透析濾過的適應(yīng)證
　五、血液透析濾過操作
　
第四章 血液透析聯(lián)合血液灌流
　一、血液灌流的定義
　二、血液灌流的適應(yīng)證
　三、血液灌流的抗凝方法
　四、血液透析聯(lián)合血液灌流操作
　
第五章 蛋白A免疫吸附
　一、免疫吸附的定義
　二、蛋白A免疫吸附的原理
　三、蛋白A免疫吸附的優(yōu)點(diǎn)
　四、蛋白A免疫吸附的適應(yīng)證
　五、蛋白A免疫吸附的副作用
　六、蛋白A免疫吸附操作
　
第六章 血漿置換
　一、血漿置換的定義
　二、血漿置換的適應(yīng)證
　三、血漿置換的方法
　四、血漿置換的不良反應(yīng)
　五、血漿置換操作
　六、血漿置換的護(hù)理
　
第七章 連續(xù)性腎臟替代治療
　一、連續(xù)性腎臟替代治療的定義
　二、連續(xù)性腎臟替代治療的原理
　三、連續(xù)性腎臟替代治療的特點(diǎn)
　四、連續(xù)性腎臟替代治療的適應(yīng)證
　五、連續(xù)性腎臟替代治療的臨床應(yīng)用
　
第八章 腹膜透析
　一、腹膜透析的定義
　二、腹膜透析的原理
　三、腹膜透析的裝置
　四、腹膜透析時(shí)機(jī)的選擇
　五、腹膜透析的基本方式
　六、腹膜透析處方的制訂
　七、腹膜平衡試驗(yàn)
　八、腹膜透析療效的評估
　九、腹膜透析的適應(yīng)證和禁忌證
　十、腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)
　十一、腹膜透析操作
　十二、腹膜透析導(dǎo)管及出口處的護(hù)理
　十三、與腹膜透析相關(guān)的其他操作
　
第九章 常見透析機(jī)報(bào)警
　一、靜脈壓異常
　二、TMP異常
　三、空氣報(bào)警
　四、漏血報(bào)警（漏血模糊報(bào)警）
　五、電導(dǎo)度報(bào)警
　
第十章 血液透析的急性并發(fā)癥及其處理
　一、低血壓
　二、首次使用綜合征
　三、透析失衡綜合征
　四、靜脈腫脹
　五、穿刺點(diǎn)滲血
　六、穿刺點(diǎn)疼痛
　七、動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺血栓
　八、透析器破膜漏血
　九、透析器及動(dòng)、靜脈管路凝血
　十、空氣栓塞
　十一、肌肉痙攣
　十二、惡心、嘔吐
　十三、發(fā)熱
　十四、熱源反應(yīng)
　十五、出血
　十六、溶血
　十七、血管路破裂
　十八、停電或透析機(jī)短路
　十九、水源中斷
　二十、水質(zhì)異常
　二十一、臨時(shí)穿刺橈動(dòng)脈
　二十二、深靜脈留置導(dǎo)管感染
　二十三、長期深靜脈留置導(dǎo)管功能不良
　
第十一章 特殊患者血液透析中的護(hù)理要點(diǎn)
　一、圍手術(shù)期血液透析患者的護(hù)理
　二、糖尿病腎病患者的護(hù)理
　三、腎移植手術(shù)前后患者的護(hù)理
　四、維持性血液透析合并腫瘤患者的護(hù)理
　五、老年血液透析患者的護(hù)理
　
第十二章 血液透析的常見慢性并發(fā)癥及其處理
　一、腎性骨病
　二、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
　三、長期低血壓
　四、透析高血壓
　五、皮膚瘙癢
　六、透析相關(guān)性淀粉樣變
　
第十三章 血液透析患者的飲食營養(yǎng)管理
　
第十四章 血液透析過程中的技術(shù)故障及處理
　一、透析液異常
　二、高溫透析
　
第十五章 血液透析血管通路
　一、臨時(shí)性血管通路
　二、永久性血管通路
　
第十六章 血液透析患者常用實(shí)驗(yàn)室檢查
　一、血液透析患者常用實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本的采集
　二、血液透析患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的意義
　
第十七章 影響透析質(zhì)量的因素
　一、技術(shù)性因素
　二、人為因素
附錄血液凈化常用名詞術(shù)語
后記

章節(jié)摘錄

插圖：四、維持性血液透析合并腫瘤患者的護(hù)理隨著腎臟替代治療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，維持性血液透析患者的生活質(zhì)量不斷提高，生存時(shí)間延長，但隨著透析時(shí)間的延長，透析人群中惡性腫瘤的發(fā)病率日漸增加，這可能與透析患者免疫功能受損，導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降、患者感染致癌性病毒的概率增加有關(guān)。另外，某些藥物（如免疫抑制劑、鎮(zhèn)痛劑、馬兜鈴酸腎?。┑膽?yīng)用與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，影響到患者的生存。此類患者的護(hù)理要點(diǎn)：（1）做好心理護(hù)理腫瘤和尿毒癥都是嚴(yán)重威脅人類生命的疾病，一個(gè)人同時(shí)患兩種嚴(yán)重疾病，心理狀態(tài)會(huì)受到嚴(yán)重影響，臨床上所有腫瘤透析患者都會(huì)有不同程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼、自暴自棄等心理問題，因此對腫瘤患者施以心理護(hù)理、排除心理障礙非常重要，可以使患者的不良心態(tài)向積極方向轉(zhuǎn)化，從而樹立戰(zhàn)勝疾病、延長生命的信心。（2）注意觀察病情腫瘤患者有時(shí)反應(yīng)比較緩慢，低血壓時(shí)無明顯主訴，應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。（3）防止感染化療患者白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)較低，力[之貧血，抵抗力弱，易于感染。應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免感染。做好健康宣教，囑患者注意飲食衛(wèi)生，不要到人多的場所，以防止呼吸道和消化道的感染。

后記

在本書的編寫過程中，孫秀偉、時(shí)新杰、張玫、劉國紅、張敬麗和孫尤佳等同行提供了許多幫助，在此向她們表示衷心地感謝。

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