骨關(guān)節(jié)疾病X線鑒別診斷

前言

盡管有更新的影像技術(shù)如CT，MRI和PET、的出現(xiàn)，x線平片仍然是骨關(guān)節(jié)放射的主要方法。與這些新的影像方法不同，X線平片不僅在放射科醫(yī)師，也在臨床醫(yī)師和外科醫(yī)師中廣泛使用。每次檢查都要面臨x線征象需要仔細(xì)分析，才能得出常見的診斷印象和合理的鑒別診斷。為了幫助讀片醫(yī)師達(dá)到這一目的，本書根據(jù)x線表現(xiàn)為主線，而不像其他放射學(xué)書多數(shù)是以疾病為主線。因?yàn)樵S多疾病的影像表現(xiàn)多樣，因此難免有一些內(nèi)容的重復(fù)。為了盡量減少重復(fù)，X線征象的鑒別診斷盡量列表表示。多數(shù)表格不僅列出各種影像表現(xiàn)的各種疾病，而且簡要介紹了與X線表現(xiàn)相關(guān)的其他特點(diǎn)和相關(guān)的臨床信息。采用X線片和線條圖來展示影像特點(diǎn)。本書前一版發(fā)行后，膠片向數(shù)字化成像的轉(zhuǎn)變對X線平片產(chǎn)生很大影響。這一變化并不影響x線診斷的分析方法。在過去幾年中有幾個(gè)疾病的命名變了（即組織細(xì)胞X改成Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥）和幾個(gè)新命名的疾?。垂晒求y臼撞擊綜合征）。這些變化都收錄在本書。我重寫了原來由Kormano醫(yī)師編寫的“局限性骨病”和“關(guān)節(jié)疾病”，并采用新的圖?！皠?chuàng)傷和骨折”一章也做了大的調(diào)整包括了特別骨折部位。本書其他章節(jié)也做了更新，更換了老圖，加了新圖。編審也做了調(diào)整，Martti Korinano醫(yī)師不再做臨床放射工作，他以前寫的部分內(nèi)容由另一位年輕的放射醫(yī)師Tomi Pudas來接替完成。我希望這次新的版本和已經(jīng)翻譯成5種文字的第一版一樣受到歡迎。在1985年我們的“X線平片鑒別診斷”一書中采用X線表現(xiàn)列表的形式而不是以疾病為主線的寫作方式并被許多作者采用。俗話說得好，效仿是最好的贊譽(yù)。本書是為有一定骨科放射經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)想進(jìn)一步加強(qiáng)診斷思路的醫(yī)師而寫的。這本書是比較綜合的影像表現(xiàn)的提綱，應(yīng)該對準(zhǔn)備考試的住院醫(yī)師很有用，尤其是近年來他們接觸新技術(shù)多而X線平片少的情況下更顯重要。任何寫骨骼X線平片報(bào)告的醫(yī)師都會發(fā)現(xiàn)這本書在培養(yǎng)他們對骨骼放射興趣非常有幫助。我希望新的版本和原來的一樣受到醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、放射醫(yī)師和從事骨骼X線平片的臨床醫(yī)師的歡迎。

內(nèi)容概要

第2版《骨關(guān)節(jié)疾病×線鑒別診斷》，來源于曾獲得贊譽(yù)的《傳統(tǒng)放射學(xué)鑒別診斷》，其可為讀者使用傳統(tǒng)×線檢查有效地進(jìn)行骨關(guān)節(jié)疾病診斷提供所需要的基本信息。    本書根據(jù)放射學(xué)表現(xiàn)的分類進(jìn)行編排，并用獨(dú)立的章節(jié)介紹骨量減少、骨質(zhì)硬化、創(chuàng)傷和骨折、關(guān)節(jié)炎與腫瘤的鑒別診斷，以及解剖部位特異病變的鑒別診斷。使用簡明而全面的表格列出有關(guān)表現(xiàn)和病因?qū)W的關(guān)鍵內(nèi)容，并對相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)提供額外注釋，例如所描述病變的常見部位、發(fā)生率和患病率。

作者簡介

作者：（德國）伯格納（Francis A.Burgener） （德國）科曼（Martti Kormano） （德國）普達(dá)斯（Tomi Pudas） 譯者：程曉光 合著者：王云釗 屈輝

書籍目錄

1 骨量減少2 骨質(zhì)硬化3 骨膜反應(yīng)4 外傷與骨折5 局限性骨病變6 關(guān)節(jié)疾病7 關(guān)節(jié)與軟組織鈣化8 頭顱9 眼眶10 鼻腔和鼻旁竇11 下頜及牙齒12 脊柱和骨盆13 鎖骨、肋骨和胸骨14 四肢15 手與足

章節(jié)摘錄

插圖：骨量減少為成骨減少和（或）骨質(zhì)吸收增加導(dǎo)致的骨密度的減低。成骨減少既可為骨基質(zhì)形成不充分（如廢用性骨質(zhì)疏松和任何原因所致的蛋白質(zhì)不足等），也可為基質(zhì)含鈣量的不足（如骨質(zhì)軟化等）。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是既有骨基質(zhì)也有礦物質(zhì)過量吸收的例子。這兩方面原因的聯(lián)合作用導(dǎo)致大多數(shù)骨量減少疾病中的礦化不足。此外骨質(zhì)被良性或惡性骨增生組織代替（如地中海貧血、多發(fā)性骨髓瘤和白血病）或骨髓病變（如轉(zhuǎn)移、感染和貯積性疾?。┮部蓪?dǎo)致骨量減少。骨礦物質(zhì)含量大約丟失30％1Nr才能在X線平片中發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度的不同。對骨量減少早期檢測和定量檢查更敏感的、有用的檢查技術(shù)包括軸位C2、和光子或X線吸收測量術(shù)。應(yīng)該引起重視的是正常骨質(zhì)密度隨年齡而變化，從嬰兒增高到35～40歲后在按每10年女性8％和男性3％的速度逐漸降低。骨量減少的X線表現(xiàn)為骨密度的減低和皮質(zhì)變薄。骨量減少可為泛發(fā)性也可為局限性，其鑒別診斷分別列表于表1.1 和1.2 。當(dāng)有骨質(zhì)疏松時(shí)，骨密度減低和皮質(zhì)變薄的聯(lián)合作用導(dǎo)致骨皮質(zhì)和椎體終板的密度減低、變薄，呈邊緣銳利的細(xì)線狀（圖1.1 和1.2 ）。骨質(zhì)吸收選擇性的出現(xiàn)在橫向骨小梁中，沿著應(yīng)力線的骨小梁也較明顯。椎體內(nèi)所有骨小梁的吸收產(chǎn)生“空盒子”征象。椎體壓縮性骨折后可導(dǎo)致扁平終板或楔形變、雙凹形（魚樣椎）或均勻的壓縮（燒餅樣椎體）。軟骨結(jié)節(jié)是由于椎間盤的一部分進(jìn)入椎體內(nèi)所導(dǎo)致。除了成骨不足以外，骨骼在骨質(zhì)疏松時(shí)不會出現(xiàn)彎曲。然而骨折好發(fā)于脆弱的骨骼，特別是在椎體、肋骨、髖部和腕骨。骨折愈合延遲和缺少鈣化。在骨量減少的骨骼中過度鈣化可出現(xiàn)在外源性（醫(yī)源性）或內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多癥和成骨不全中?；加泄琴|(zhì)疏松時(shí)，血鈣、血磷和堿性磷酸酶正常。當(dāng)有骨質(zhì)軟化時(shí)，骨密度非特異性減低經(jīng)常是唯一的X線征象。骨皮質(zhì)和骨小梁邊緣模糊導(dǎo)致受累骨出現(xiàn)“磨玻璃”樣征象，此征象較特異，常在椎體最明顯。在顱骨，類似于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的邊緣模糊的斑點(diǎn)樣改變具有特征性。骨質(zhì)變軟，趨于彎曲將導(dǎo)致畸形，一般出現(xiàn)于胸廓、脊柱、骨盆和四肢。常出現(xiàn)假性骨折和伴有愈合不良的不全骨折。它們可發(fā)生在肩胛骨（外緣）、肋骨、鎖骨、坐骨和恥骨支、股骨（特別是股骨頸內(nèi)側(cè)）和其他長骨。骨質(zhì)軟化典型的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈣輕度降低、血磷降低和堿性磷酸酶升高。

編輯推薦

《骨關(guān)節(jié)疾病X線鑒別診斷(第2版)》：評價(jià)骨關(guān)節(jié)疾病最好的參考書，歐美骨科醫(yī)師最喜歡的骨關(guān)節(jié)影像專著?！豆顷P(guān)節(jié)疾病X線鑒別診斷(第2版)》特點(diǎn)如下：·根據(jù)放射學(xué)表現(xiàn)的分類來編排內(nèi)容，能夠反映臨床工作中所遇到的情況；·使用易于查閱的表格將表現(xiàn)、相關(guān)鑒別診斷進(jìn)行分類，并提供重要的臨床信息幫助明確診斷；·包含了超過1000幅圖像和圖解，并配以簡明的標(biāo)題，突出了疾病的重要特點(diǎn)；·完全重新編寫的章節(jié)“局限性骨病變”和“關(guān)節(jié)病變”全部使用新的放射圖像，內(nèi)容擴(kuò)充的章節(jié)“創(chuàng)傷和骨折”使用了大量新的和改進(jìn)的放射圖像及示意圖。

圖書封面

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