藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

內(nèi)容概要

2011年版《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》已由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定，并經(jīng)中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部審定與公布。為了適應(yīng)新版考試大綱考核要求和內(nèi)容變化的需要，適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的需要，滿(mǎn)足廣大應(yīng)試人員的需求，我們成立了一個(gè)由全國(guó)知名專(zhuān)家、教授組成的編審委員會(huì)，編寫(xiě)了與新版考試大綱相配套的國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南。    本套應(yīng)試指南包括了國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的所有科目，分藥學(xué)和中藥學(xué)兩類(lèi)，共7冊(cè)，每一類(lèi)有4冊(cè)。中藥學(xué)類(lèi)包括中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)(含中藥學(xué)部分和中藥藥劑學(xué)部分)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)(含中藥鑒定學(xué)部分和中藥化學(xué)部分)、藥事管理與法規(guī)(藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)共用)、中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能。藥學(xué)類(lèi)包括藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)(包括藥理學(xué)部分和藥物分析部分)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)  (包括藥劑學(xué)部分和藥物化學(xué)部分)、藥事管理與法規(guī)(藥學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)共用)、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能。        本套書(shū)的內(nèi)容緊扣新版考試大綱，力求反映新版考試大綱所有考試要點(diǎn)，有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和適用性。既是應(yīng)試人員復(fù)習(xí)備考和各單位開(kāi)展考前培訓(xùn)的必備用書(shū)，也可供高等醫(yī)藥院校師生和醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)參考。

書(shū)籍目錄

第一章　藥學(xué)服務(wù)　第一節(jié)  藥學(xué)服務(wù)概述    一、藥學(xué)服務(wù)的含義    二、從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)　第二節(jié)  藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵    一、藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容    二、藥學(xué)服務(wù)的具體工作    三、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象    四、藥學(xué)服務(wù)的效果　第三節(jié)  用藥咨詢(xún)服務(wù)    一、患者的用藥咨詢(xún)    二、醫(yī)師用藥咨詢(xún)    三、護(hù)士用藥咨詢(xún)    四、公眾用藥咨詢(xún)第二章　處方調(diào)劑　第一節(jié)　處方概述    一、處方的性質(zhì)    二、處方的分類(lèi)      三、處方格式      四、處方顏色    五、處方書(shū)寫(xiě)　第二節(jié)　處方審核    一、審核資質(zhì)    二、審核內(nèi)容    三、審核用藥適宜性    四、處方審核結(jié)果分類(lèi)    五、處方適宜性審核要點(diǎn)舉例    六、藥物相互作用和配伍禁忌　第三節(jié)  處方調(diào)配、核查與發(fā)藥    一、處方調(diào)配    二、核查與發(fā)藥　第四節(jié)  用藥指導(dǎo)    一、患者的依從性    二、藥品的正確使用方法    三、服用藥品的特殊提示　第五節(jié)  用藥差錯(cuò)與防范    一、用藥差錯(cuò)的界定    二、處方調(diào)配差錯(cuò)的防范    三、調(diào)配差錯(cuò)的處理和報(bào)告　第六節(jié)  藥學(xué)計(jì)算    一、給藥劑量的計(jì)算    二、濃度的相關(guān)計(jì)算    三、抗生素及維生素與質(zhì)量單位的換算    四、溶液滲透壓的計(jì)算第三章　常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義　第一節(jié)　血常規(guī)檢查    一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell count，WBC)    二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(white blood cell differential count，DC)    三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(red blood cell count，RBC)    四、血紅蛋白(hemoglobin，Hb)    五、血小板計(jì)數(shù)(platelet count，PLT)      六、紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate．ESR)  　第二節(jié)　尿常規(guī)檢查    一、尿液酸堿度(urine pH)    二、尿比重(urine specific gravity，SG)    三、尿蛋白(urine protein，PRO)      四、尿葡萄糖(urine glucose，GLU)      五、尿膽紅素(urine bilirubin，BIL)      六、尿隱血(urine latent blood，BLD)    七、尿沉渣白細(xì)胞(urine leukocytes，LEU)      八、尿沉渣管型(urine casts；casts in urine sediment)      九、尿沉渣結(jié)晶(crystals in urine sediment)      十、尿酮體(urine ketone bodies，KET)    十一、尿肌酐(urine creatinine)      十二、尿尿酸(urine uric acid)    十三、尿淀粉酶(urine amylase)  　……第四章　常見(jiàn)病癥的自我藥療第五章　十二種病癥的藥物治療第六章　藥不監(jiān)護(hù)第七章　特殊人群的用藥指導(dǎo)第八章　臨床常見(jiàn)中毒物質(zhì)與解救第九章　藥品的臨床評(píng)價(jià)第十章　藥物警戒與藥源性疾病第十一章　藥品的保管第十二章　藥物信息服務(wù)第十三章　醫(yī)療器械基本知識(shí)

章節(jié)摘錄

　　五、老年人的用藥注意事項(xiàng)　　老年人醫(yī)源性疾病的最常見(jiàn)原因是不適當(dāng)用藥。老年人藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高，其根源也是不適當(dāng)用藥或錯(cuò)誤用藥。因此，老年人用藥應(yīng)從以下幾方面加以注意?！　?.不用或少用藥物老年人有很多不適可以通過(guò)生活調(diào)理來(lái)消除，不必急于求助于藥物，多重用藥會(huì)帶來(lái)給藥風(fēng)險(xiǎn)和各種由藥物相互作用所致的不良反應(yīng)。老年人除急癥或器質(zhì)性病變外，一般應(yīng)盡量少用藥物。老年人的用藥原則是：應(yīng)用最少藥物和最低有效量來(lái)治療。一般合用的藥物控制在3-4種，因?yàn)樽饔妙?lèi)型相同或副作用相似的藥物合用在老年人常更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如抗抑郁藥、抗精神病藥、抗膽堿藥、抗組胺藥均有抗膽堿作用，他們的作用可相加而產(chǎn)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)口干、視物模糊、便秘、尿潴留和各種神經(jīng)精神癥狀。鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、血管擴(kuò)張藥、抗高血壓藥、利尿藥均可引起老年人的體位性低血壓，故盡量不要合用?！　?.合理選擇藥物根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，合理選擇下列藥物?！　。?）抗菌藥物由于致病微生物不受人體衰老的影響，因此抗菌藥物的劑量一般不必調(diào)整，但需.注意老年人生理特點(diǎn)，其體內(nèi)水分少，腎功能差，容易在與青年人的相同劑量下造成高血藥濃度與毒性反應(yīng)。對(duì)腎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性的抗菌藥物，如鏈霉素、慶大霉素，應(yīng)盡量不用，此類(lèi)藥更不可聯(lián)合應(yīng)用?！　。?）腎上腺糖皮質(zhì)激素老年人常有關(guān)節(jié)痛，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎，因而服可的松類(lèi)藥。而老年人常患有骨質(zhì)疏松，再用此類(lèi)激素，可引起骨折和股骨頭壞死，尤其是股骨頸骨折，故應(yīng)盡量不用，更不能長(zhǎng)期大劑量治療，如必須應(yīng)用，須補(bǔ)充鈣劑及維生素D?！　。?）非甾體抗炎藥吲哚美辛、保泰松、安乃近等，容易損害腎臟；而出汗過(guò)多又易造成老年人虛脫?！　。?）利尿藥利尿藥雖可以降壓，但不可利尿過(guò)猛，否則會(huì)引起有效循環(huán)血量不足和電解質(zhì)紊亂。噻嗪類(lèi)利尿劑不宜用于糖尿病和痛風(fēng)患者。老年人在降壓過(guò)程中容易發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)注意觀(guān)察血壓變化，不能降得太低或過(guò)快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁癥狀。老年人利尿降壓宜選用吲達(dá)帕胺。　　3.選擇適當(dāng)?shù)膭┝坑盟巶€(gè)體化是當(dāng)今藥物治療的重要原則，對(duì)老年人尤其如此。一般來(lái)說(shuō)，老年人初始用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到最合適的劑量，每次增加劑量前至少要間隔3個(gè)血漿半衰期。假如用到成年人劑量時(shí)仍無(wú)療效，則應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行治療濃度監(jiān)測(cè)，以分析療效不佳的原因，根據(jù)不同情況調(diào)整給藥次數(shù)、給藥方式或換用其他藥物。這樣的劑量原則，對(duì)主要由原型經(jīng)腎排泄的藥物、安全性差的藥物以及多種藥物同時(shí)合用更為重要?！　×硗?，老年人藥物清除率下降，為了避免藥物在體內(nèi)蓄積中毒，在臨床上可以：①減少每次給藥劑量；②延長(zhǎng)每次給藥間隔時(shí)間；③二者都改變。　　4.藥物治療要適度老年人高血壓大多有動(dòng)脈粥樣硬化的因素，使血壓降至135/85mmHg左右即可，如更低會(huì)影響腦血管及冠狀動(dòng)脈的灌注，甚至誘發(fā)缺血性腦卒中。室性早搏如控制到完全消失，勢(shì)必要用大劑量抗心律失常藥，這類(lèi)藥都有較大的副作用。能控制到偶發(fā)室性早搏2-3次／分鐘，則適可而止。　　……

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