缺血性腦血管病

前言

通常認(rèn)為中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其對人體生命活動的規(guī)律、疾病的病因病機(jī)乃至診療方法等方面，均存在著較大的認(rèn)識上的差異；中西醫(yī)各有所長，亦各有不足。然而，中西藥治療疾病均有各自的特色和臨床療效優(yōu)勢。無數(shù)的事實充分證明，臨床實踐中若能兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，互相取長補(bǔ)短，?？擅黠@地提高疾病的臨床療效；我國醫(yī)學(xué)界存在的中西醫(yī)結(jié)合防治方法，充分顯示了自身的優(yōu)勢特色，深受世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視。進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)朝向健康，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是以現(xiàn)代科技成就體現(xiàn)人文關(guān)懷。中醫(yī)西醫(yī)面對維持健康與防治疾病。誠然，20世紀(jì)中醫(yī)重視病的人而西醫(yī)關(guān)注人的?。荒Ｊ缴锏膶嶒灧椒ㄔ赃€原分析為主要手段，而今天融入整體論與系統(tǒng)論方法已勢在必行。顯而易見中醫(yī)、西醫(yī)向趨同方向發(fā)展。有鑒于當(dāng)代將科學(xué)與人文融合做為主題，必將推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的構(gòu)建與完善，中醫(yī)藥學(xué)的天人相應(yīng)、辨證論治、形神一體與治未病等理論內(nèi)涵與鮮活的臨床經(jīng)驗，必定會有力地促進(jìn)生命科學(xué)的發(fā)展。由中國醫(yī)藥科技出版社組稿，邀楊明會、柯新橋、巴元明擔(dān)任總主編的《常見病中西醫(yī)最新診療叢書》，是一套系統(tǒng)介紹臨床常見多發(fā)病的大型叢書，該叢書作者力求反映當(dāng)代中西醫(yī)臨床診斷與治療的新進(jìn)展、新理論、新技術(shù)與新信息。該叢書以常見病、難治病為主，從中西醫(yī)兩方面系統(tǒng)介紹了每種疾病的基本發(fā)病機(jī)制、臨床診斷治療方法。由于全套叢書“略于基礎(chǔ)理論，詳于診療方法”，尤其突出治療方法中的新動態(tài)、新技術(shù)、新進(jìn)展，從而為臨床醫(yī)師，無論是西醫(yī)臨床?？漆t(yī)生，還是從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合工作的醫(yī)師，提供了可借鑒的參考書。

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)介紹了缺血性腦血管病的流行病學(xué)、危險因素、病理改變及臨床表現(xiàn)和理化檢查，重點介紹了缺血性腦血管病的臨床診斷與鑒別診斷、中西醫(yī)治療及卒中單元，簡要介紹了缺血性腦血管病的康復(fù)、預(yù)防與社區(qū)管理。全書內(nèi)容豐富，資料翔實，反映了缺血性腦血管病治療的新進(jìn)展、新成果，可供醫(yī)學(xué)院校師生、臨床醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第一章  概論  第一節(jié)  缺血性腦血管病的定義  第二節(jié)  缺血性腦血管病研究概況  第三節(jié)  缺血性腦血管病的分類  第四節(jié)  研究現(xiàn)狀與展望第二章  流行病學(xué)與危險因素  第一節(jié)  缺血性腦血管病的流行病學(xué)調(diào)查與特征  第二節(jié)  缺血性腦血管病的病因  第三節(jié)  缺血性腦血管病的危險因素第三章  病理改變  第一節(jié)  動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展  第二節(jié)  腦缺血的神經(jīng)化學(xué)改變  第三節(jié)  腦缺血的血液流變學(xué)  第四節(jié)  腦缺血后水腫與炎癥反應(yīng)  第五節(jié)  腦缺血后遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞凋亡第四章  臨床表現(xiàn)  第一節(jié)  動脈粥樣硬化性血栓形成  第二節(jié)  心源性腦栓塞  第三節(jié)  急性缺血性腦血管綜合征  第四節(jié)  小血管病變(腔隙性腦卒中)  第五節(jié)  多發(fā)性腦梗死  第六節(jié)  大面積腦梗死  第七節(jié)  分水嶺腦梗死  第八節(jié)  出血性腦梗死  第九節(jié)  無癥狀性腦梗死  第十節(jié)  其他原因所致的缺血性腦卒中  第十一節(jié)  缺血性腦卒中的OcsP分型第五章  理化檢查  第一節(jié)  影像學(xué)檢查  第二節(jié)  超聲學(xué)檢查  第三節(jié)  神經(jīng)電生理學(xué)檢查  第四節(jié)  實驗室檢查第六章  診斷與鑒別診斷  第一節(jié)  動脈粥樣硬化性血栓形成  第二節(jié)  心源性腦栓塞  第三節(jié)  急性缺血性腦血管綜合征  第四節(jié)  小血管病變(腔隙性腦卒中)  第五節(jié)  多發(fā)性腦梗死  第六節(jié)  大面積腦梗死  第七節(jié)  分水嶺腦梗死  第八節(jié)  出血性腦梗死  第九節(jié)  無癥狀性腦梗死  第十節(jié)  其他原因所致的缺血性腦卒中第七章  西醫(yī)治療  第一節(jié)  院前急救  第二節(jié)  急診診斷、評估與處理  第三節(jié)  卒中單元的重癥監(jiān)護(hù)與生命支持  第四節(jié)  卒中單元的個體化治療  第五節(jié)  神經(jīng)保護(hù)治療  第六節(jié)  并發(fā)癥的處理  第七節(jié)  血管內(nèi)治療  第八節(jié)  外科治療  第九節(jié)  實驗階段的腦梗死治療現(xiàn)狀與展望第八章  中醫(yī)藥治療  第一節(jié)  中醫(yī)治療缺血性腦梗死的臨床思維  第二節(jié)  辨證論治  第三節(jié)  針灸療法  第四節(jié)  推拿療法  第五節(jié)  并發(fā)癥的中醫(yī)康復(fù)療法第九章  中西醫(yī)結(jié)合卒中單元第十章  康復(fù)  第一節(jié)  現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展概況  第二節(jié)  腦梗死康復(fù)的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)  第三節(jié)  神經(jīng)易化技術(shù)和技術(shù)流派  第四節(jié)  腦梗死的康復(fù)評定  第五節(jié)  腦梗死的康復(fù)護(hù)理  第六節(jié)  腦梗死的康復(fù)治療  第七節(jié)  腦梗死康復(fù)新進(jìn)展第十一章  預(yù)防與社區(qū)管理  第一節(jié)  缺血性腦血管病的一級預(yù)防  第二節(jié)  缺血性腦血管病的二級預(yù)防  第三節(jié)  腦卒中的社區(qū)健康管理

章節(jié)摘錄

在腦血管疾病中，“來源不明的”腦栓塞是最復(fù)雜的問題之一。抗心磷脂抗體、慢性疾病、抗凝血酶缺乏、轉(zhuǎn)移性腫瘤或口服避孕藥引起的高凝狀態(tài)，都可使病人突然發(fā)生腦栓塞。對一些病人的檢查中可能沒有發(fā)現(xiàn)潛在性的栓子來源，如二尖瓣狹窄的開瓣拍擊或間歇性心房纖顫。特別是許多10歲到50歲的病人，可突然患栓塞性中風(fēng)，而在病因方面毫無線索可尋。栓子的大小、位置和在一定程度上其病理學(xué)特征決定了隨后發(fā)生的梗死的大小、部位和性質(zhì)。從心臟進(jìn)入大腦中動脈或它的一條分支的栓子占80％；進(jìn)入大腦后動脈的或其分支的栓子占11％；其他的是進(jìn)入椎動脈或基底動脈及其分支的栓子。心源性栓子較少進(jìn)入大腦前動脈。大到足以閉塞大腦中動脈主干的栓子（2-3mm）可以產(chǎn)生大的中風(fēng)，累及深部灰質(zhì)和白質(zhì)，以及皮質(zhì)表面和皮質(zhì)下的白質(zhì)。一個較小的栓子可以閉塞1條小的皮質(zhì)動脈或穿通動脈的分支。典型的情況下，造成栓塞的血小板纖維蛋白凝塊有遷徙、溶解和消失的傾向，這可以解釋一些病人的缺血性表現(xiàn)完全恢復(fù)的原因。梗死灶的位置和大小還取決于保留的側(cè)支循環(huán)范圍。由于栓子的遷徙和溶解，進(jìn)入梗死區(qū)的再循環(huán)可引起斑點狀出血（出血性梗死）。在很少數(shù)情況下，斑點狀出血融合而形成明顯的出血性團(tuán)塊（出血進(jìn)入梗死區(qū)）。當(dāng)大腦中動脈主干是閉塞的和大面積梗死發(fā)生在再建循環(huán)出現(xiàn)之前，這種現(xiàn)象更可能產(chǎn)生。許多類型的心臟病，包括心律不齊或心臟結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)生的疾病都可產(chǎn)生腦的栓子。所有類型的心律不齊都與腦和全身性栓塞有關(guān)。病態(tài)竇房結(jié)癥候群和心房纖顫產(chǎn)生的栓子尤為常見。在風(fēng)濕性心瓣膜病的病人中，與房顫有關(guān)的腦栓塞發(fā)生率最高。然而，最近的研究表明，有房顫的病人不論原因如何，均有出現(xiàn)栓塞的危險。有房顫而沒有心瓣膜病的病人，據(jù)估計栓塞發(fā)生率為每年4％一7％，而且大多數(shù)病人的初次中風(fēng)就可引起嚴(yán)重的病殘。

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