膽囊炎

前言

通常認為中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學理論體系，其對人體生命活動的規(guī)律、疾病的病因病機乃至診療方法等諸多方面，均存在著較大的認識上的差異；中西醫(yī)各有所長，亦各有不足。然而，中西藥治療疾病均有各自的特色和I臨床療效優(yōu)勢。無數(shù)的事實充分證明，臨床實踐中若能兩者優(yōu)勢互補，互相取長補短，?？擅黠@地提高疾病的臨床療效；我國醫(yī)學界存在的中西醫(yī)結合防治方法，充分顯示了自身的優(yōu)勢特色，深受世界醫(yī)學界的關注和重視。進入新世紀，醫(yī)學朝向健康，醫(yī)學的目標是以現(xiàn)代科技成就體現(xiàn)人文關懷。中醫(yī)西醫(yī)面對維持健康與防治疾病。誠然，20世紀中醫(yī)重視病的人而西醫(yī)關注人的??；模式生物的實驗方法曾以還原分析為主要手段，而今天融人整體論與系統(tǒng)論方法已勢在必行。顯而易見中醫(yī)、西醫(yī)向趨同方向發(fā)展。有鑒于當代將科學與人文融合做為主題，必將推進現(xiàn)代醫(yī)學科學體系的構建與完善，中醫(yī)藥學的天人相應、辨證論治、形神一體與治未病等理論內(nèi)涵與鮮活的臨床經(jīng)驗，必定會有力地促進生命科學的發(fā)展。由中國醫(yī)藥科技出版社組稿，邀楊明會、柯新橋、巴元明領銜擔任總主編的《常見病中西醫(yī)最新診療叢書》，是一套系統(tǒng)介紹臨床常見多發(fā)病的大型叢書，該叢書作者力求反映當代中西醫(yī)臨床診斷與治療的新進展、新理論、新觀點、新技術、新資料與新信息。該叢書以常見病、難治病為主，從中西醫(yī)兩方面系統(tǒng)介紹了每種疾病的基本發(fā)病機制、臨床診斷治療方法。由于全套叢書"略于基礎理論，詳于診療方法"，尤其突出治療方法中的新動態(tài)、新技術、新進展，從而為臨床醫(yī)師，無論是西醫(yī)臨床?？漆t(yī)生，還是從事中醫(yī)或中西醫(yī)結合工作的醫(yī)師，提供了重要的可資借鑒的參考書。

內(nèi)容概要

　　《膽囊炎》首先簡要介紹了膽囊的解剖和生理，系統(tǒng)介紹了膽囊炎的影像學診斷方法，重重點介紹了急性膽囊炎、急性非結石性膽囊炎、慢性膽囊炎、黃色肉芽腫性膽囊炎、膽心綜合征及特殊人群膽囊炎和膽囊炎并發(fā)癥的病因病機、臨床表現(xiàn)及診斷與治療。全書內(nèi)容豐富，資料翔，反映了膽囊炎診療的新進展、新成果，可供醫(yī)學院校師生、臨床醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第一章 膽道的解剖與生理第一節(jié) 膽道的解剖與生理功能第二節(jié) 中醫(yī)學關于膽的解剖及功能的認識第二章 膽囊炎的影像學診斷方法第一節(jié) 正常影像學表現(xiàn)第二節(jié) 膽囊炎影像學表現(xiàn)第三章 急性膽囊炎第一節(jié) 急性膽囊炎的病因病理第二節(jié) 中醫(yī)學對急性膽囊炎病因病機的認識第三節(jié) 急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)第四節(jié) 急性膽囊炎的診斷與鑒別診斷第五節(jié) 急性膽囊炎的手術前處理和非手術療法第六節(jié) 急性膽囊炎的手術治療第七節(jié) 急性膽囊炎中醫(yī)治療進展第四章 急性非結石性膽囊炎第一一節(jié)臨床表現(xiàn)形式第二節(jié) 發(fā)病機制第三節(jié) 病理學第四節(jié) 臨床表現(xiàn)第五節(jié) 診斷第六節(jié) 治療第七節(jié) 并發(fā)癥第八節(jié) 創(chuàng)傷后急性非結石性膽囊炎第九節(jié) 術后急性膽囊炎第十節(jié) 老年急性非結石性膽囊炎第五章 慢性膽囊炎第一節(jié) 病因與發(fā)病機制第二節(jié) 臨床表現(xiàn)第三節(jié) 診斷第四節(jié) 慢性膽囊炎膽石癥的非手術治療第五節(jié) 慢性膽囊炎膽石癥的手術治療第六章 萎縮性膽囊炎第一節(jié) 病因與病理第二節(jié) 臨床表現(xiàn)與診斷第三節(jié) 治療第七章 黃色肉芽腫性膽囊炎第八章 膽心綜合征第九章 特殊人群膽囊炎第一節(jié) 小兒膽囊炎膽石癥第二節(jié) 老年人急性膽囊炎第三節(jié) 妊娠期急性月囊炎和膽結石第十章 膽囊炎并發(fā)癥第一節(jié) 急性化膿性膽囊炎第二節(jié) 壞疽性膽囊炎第三節(jié) 急性氣腫性膽囊炎第叫節(jié)Mirizzi綜合征第五節(jié) Bouveret綜合征第六節(jié) 膽囊穿孔第十一章 腹腔鏡治療膽囊炎現(xiàn)狀第一節(jié) 概述第二節(jié) Lc的適應證與禁忌證第三節(jié) 術前影像學檢查及價值第四節(jié) 手術過程第五節(jié) LC中轉開腹手術第六節(jié) 復雜膽囊疾病的腹腔鏡治療第七節(jié) Lc常見并發(fā)癥的診斷與處理第十二章 膽囊炎的中醫(yī)研究進展第一節(jié) 膽囊炎的中醫(yī)診斷研究進展第二節(jié) 慢性膽囊炎的研究進展第三節(jié) 急性膽囊炎中醫(yī)治療進展第四節(jié) 膽道手術后并發(fā)癥的中醫(yī)治療第五節(jié) 名醫(yī)經(jīng)驗第六節(jié) 針灸治療膽囊炎的進展第十三章 膽囊炎常用方藥第一節(jié) 膽囊炎常用中成藥第二節(jié) 膽囊炎、膽石癥經(jīng)驗方第十四章 膽囊炎及膽道感染時抗菌藥物的合理應用第十五章 膽囊炎的食療第一節(jié) 慢性膽囊炎膳療法第二節(jié) 膽囊炎和膽石癥的營養(yǎng)治療

章節(jié)摘錄

2.幾種特殊類型的急性膽囊炎（1）壞疽性膽囊炎占急性膽囊炎的2％一38％。聲像圖的特征性不強，有助于診斷的征象是條紋狀膽囊壁、囊壁增厚不對稱，或局部呈瘤樣突出于膽囊腔內(nèi)，膽囊腔內(nèi)膜狀回聲或堆積不均質膽屑。條紋狀膽囊壁、囊壁增厚不對稱或局部突出于腔內(nèi)是由于壁內(nèi)出血或微小膿腫形成，膽囊腔內(nèi)膜狀回聲或不均質回聲堆積表示纖維蛋白滲出或黏膜脫落。超聲墨菲征的陰性率可達’70％，，可能是膽囊壁因壞疽神經(jīng)功能缺失所致。（2）急性氣腫性膽囊炎少見，病情進展迅速，常常致命。30％的病人膽囊內(nèi)無結石，30％的病人為糖尿病患者。細菌感染在致病原因中占重要地位，病原菌最常見為產(chǎn)氣的梭狀芽孢桿菌和大腸桿菌。超聲的特點是膽囊腔和囊壁內(nèi)含有氣體，表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)散布著強回聲氣體，后方的聲影區(qū)內(nèi)見多重反射或彗星尾征。如果氣體充滿囊腔，只能見到膽囊前壁輪廓一致的強回聲帶，后方伴多重反射，使膽囊全體顯示不清，但囊壁結石聲影三合征通暢缺如。膽囊壁內(nèi)的氣體一般表現(xiàn)為液性膽囊腔的周邊圍繞著一圈高回聲環(huán)。急性氣腫性膽囊炎的穿孔發(fā)生率是其他類型急性膽囊炎的5倍。（3）急性膽囊炎合并穿孔發(fā)生率5％～10％，多見于壞疽性膽囊炎。膽囊底部的血運較差，是穿孔的好發(fā)部位。合并急性穿孔者引起彌漫性腹膜炎，超聲掃查見有腹水樣回聲，膽囊腫大可能已不明顯，膽囊輪廓變得不規(guī)則，有時可顯示穿孔處膽囊壁破損或連續(xù)性消失。如穿孑L為亞急性，漏出的膽汁局限在膽囊周圍，膽囊旁出現(xiàn)無回聲區(qū)。（4）無結石性急性膽囊炎占全部急性膽囊炎的5％～15％和手術后膽囊炎的47％。大多數(shù)見于嚴重疾病或嚴重創(chuàng)傷、燒傷及大手術后引起的應激反應的病人，也可以是營養(yǎng)過度、敗血癥、糖、尿病、心搏停止、動脈硬化、長期禁食等的合并癥。本型急性膽囊炎約60％并發(fā)膽囊壁壞死、穿孔，死亡率高達30％～50％。

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