健康評(píng)估

前言

　　“健康評(píng)估”是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代護(hù)理理念為先導(dǎo)，體現(xiàn)以人的生理-心理-社會(huì)環(huán)境評(píng)估為整體觀的護(hù)理特色課程?！　∽o(hù)理教育模式經(jīng)歷了“以疾病為中心”的功能制護(hù)理和“以病人為中心”的責(zé)任制護(hù)理，目前，“以整體人的健康為中心”的整體護(hù)理觀已經(jīng)形成。因此，新的護(hù)理教育模式指導(dǎo)下的“健康評(píng)估”課程體系改革是護(hù)理教育改革必須解決的問(wèn)題。　　近8年來(lái)，我們針對(duì)“健康評(píng)估”課程建設(shè)進(jìn)行了廣泛調(diào)研，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2000多份，到50多所三甲以上實(shí)習(xí)醫(yī)院召開(kāi)臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家專題研討會(huì)，認(rèn)真總結(jié)每學(xué)期學(xué)生對(duì)“健康評(píng)估”課程教學(xué)的評(píng)教結(jié)果，經(jīng)過(guò)8年的教學(xué)實(shí)踐，目前已形成了本課程“體現(xiàn)整體、突出護(hù)理、強(qiáng)化能力”為特點(diǎn)的新型教材體系。本教材的編寫(xiě)，突破了以往同類教材中存在的醫(yī)護(hù)不分、按醫(yī)療模式框架編寫(xiě)的弊端，完全按護(hù)理模式進(jìn)行組材、編寫(xiě)，形成“以人為本，以人的健康為中心”的優(yōu)質(zhì)教材體系，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，以護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，護(hù)理評(píng)估的對(duì)象由患者擴(kuò)大到需要健康服務(wù)的人群，評(píng)估的場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，評(píng)估的內(nèi)容由身體評(píng)估擴(kuò)大到對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理-心理-社會(huì)狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。優(yōu)化教材內(nèi)容，將現(xiàn)代護(hù)理的新理論、新技術(shù)、新成果補(bǔ)充進(jìn)教材中。在“常見(jiàn)癥狀評(píng)估”編寫(xiě)中，突破以往教材中“病因、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)”的醫(yī)療診斷學(xué)框架，突出護(hù)理職業(yè)需要，以“健康史評(píng)估、身體狀況評(píng)估、心理與社會(huì)反應(yīng)評(píng)估”的護(hù)理模式進(jìn)行全面評(píng)估，得出相關(guān)的護(hù)理診斷；在編寫(xiě)“護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)”章節(jié)時(shí)，參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合臨床最新規(guī)定與要求進(jìn)行組材與編寫(xiě)，“身體評(píng)估”與“心電圖”許多圖片為自己拍攝，或是從臨床上收集來(lái)的第一手資料，內(nèi)容全面、具體，體現(xiàn)了其創(chuàng)新性、科學(xué)性與實(shí)用性。

內(nèi)容概要

　　《健康評(píng)估》共10章，分別介紹了健康評(píng)估方法、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、心電圖、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容?！督】翟u(píng)估》適合護(hù)理類高職高專普通教育、函授及自學(xué)考試等相同層次不同辦學(xué)形式教學(xué)使用，也可作為臨床護(hù)理人員繼續(xù)教育、社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)及相關(guān)工作人員使用的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 健康評(píng)估概論一、健康評(píng)估的基本內(nèi)容二、健康評(píng)估的發(fā)展概況三、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求第二章 健康評(píng)估方法第一節(jié) 健康資料的來(lái)源與類型一、根據(jù)資料來(lái)源不同分類二、根據(jù)資料時(shí)間分類第二節(jié) 健康史內(nèi)容一、一般資料二、主訴三、現(xiàn)病史四、既往健康史五、目前用藥史六、成長(zhǎng)發(fā)展史七、家族健康史八、系統(tǒng)回顧第三節(jié) 收集健康資料方法一、觀察法二、交談法三、護(hù)理體檢四、查閱記錄第四節(jié) 整理資料一、資料核實(shí)二、資料記錄三、資料分析四、選擇護(hù)理診斷第五節(jié) 護(hù)理診斷一、概述二、護(hù)理診斷的分類方法三、護(hù)理診斷的構(gòu)成四、陳述方式五、護(hù)理診斷陳述的注意事項(xiàng)六、合作性問(wèn)題七、護(hù)理診斷的思維方法和步驟第三章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估第一節(jié) 發(fā)熱一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第二節(jié) 疼痛一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第三節(jié) 水腫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第四節(jié) 咳嗽與咳痰第一章 健康評(píng)估概論一、健康評(píng)估的基本內(nèi)容二、健康評(píng)估的發(fā)展概況三、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求第二章 健康評(píng)估方法第一節(jié) 健康資料的來(lái)源與類型一、根據(jù)資料來(lái)源不同分類二、根據(jù)資料時(shí)間分類第二節(jié) 健康史內(nèi)容一、一般資料二、主訴三、現(xiàn)病史四、既往健康史五、目前用藥史六、成長(zhǎng)發(fā)展史七、家族健康史八、系統(tǒng)回顧第三節(jié) 收集健康資料方法一、觀察法二、交談法三、護(hù)理體檢四、查閱記錄第四節(jié) 整理資料一、資料核實(shí)二、資料記錄三、資料分析四、選擇護(hù)理診斷第五節(jié) 護(hù)理診斷一、概述二、護(hù)理診斷的分類方法三、護(hù)理診斷的構(gòu)成四、陳述方式五、護(hù)理診斷陳述的注意事項(xiàng)六、合作性問(wèn)題七、護(hù)理診斷的思維方法和步驟第三章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估第一節(jié) 發(fā)熱一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第二節(jié) 疼痛一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第三節(jié) 水腫一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第四節(jié) 咳嗽與咳痰一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第五節(jié) 呼吸困難一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第六節(jié) 發(fā)紺一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第七節(jié) 咯血一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第八節(jié) 心悸一、護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第五節(jié) 呼吸困難一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第六節(jié) 發(fā)紺一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第七節(jié) 咯血一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第八節(jié) 心悸一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第九節(jié) 惡心與嘔吐一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第十節(jié) 腹瀉一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第十一節(jié) 便秘一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第十二節(jié) 嘔血與黑糞一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第十三節(jié) 便血一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第四節(jié) 黃疸一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第五節(jié) 驚厥一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第十六節(jié) 意識(shí)障礙一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷第四章 身體評(píng)估第一節(jié) 護(hù)理體檢一、護(hù)理體檢的概念二、護(hù)理體檢的注意事項(xiàng)三、護(hù)理體檢的基本方法及臨床意義第二節(jié) 一般狀態(tài)評(píng)估一、性別、年齡二、生命體征三、發(fā)育與體型四、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)五、意識(shí)狀態(tài)六、面容與表情七、語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)八、體位九、姿勢(shì)與步態(tài)第三節(jié) 皮膚、黏膜、淺表淋巴結(jié)評(píng)估一、皮膚、黏膜評(píng)估二、全身淺表淋巴結(jié)評(píng)估第四節(jié) 頭部、面部和頸部評(píng)估一、頭部評(píng)估二、面部及其器官評(píng)估三、頸部評(píng)估第五節(jié) 胸廓、肺部評(píng)估一、胸部的體表標(biāo)志二、胸廓、胸壁與乳房評(píng)估三、肺與胸膜評(píng)估四、肺部綜合病征第六節(jié) 心臟評(píng)估一、視診二、觸診三、叩診四、聽(tīng)診第七節(jié) 血管評(píng)估一、手背靜脈充盈度二、頸靜脈充盈度三、肝-頸靜脈回流征四、周圍血管征第八節(jié) 腹部評(píng)估一、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)二、腹壁評(píng)估三、腹部綜合病征第九節(jié) 直腸、肛門、生殖器評(píng)估一、肛門、直腸評(píng)估二、男性生殖器評(píng)估第十節(jié) 脊柱、四肢評(píng)估一、脊柱評(píng)估……第五章 心理評(píng)估第六章 社會(huì)評(píng)估第七章 心電圖第八章 醫(yī)學(xué)影像學(xué)業(yè)檢查第九章 實(shí)驗(yàn)室檢查第十章 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)附錄參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第二章 健康評(píng)估方法　　第二節(jié) 健康史內(nèi)容　　健康史是關(guān)于被評(píng)估者目前、既往健康狀況及其影響因素的健康資料。其主要內(nèi)容包括被評(píng)估者目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的有關(guān)因素以及被評(píng)估者對(duì)自己現(xiàn)存的或潛在健康狀況的認(rèn)識(shí)與反應(yīng)等。健康史主要內(nèi)容有：　　一、一般資料　　包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)以及醫(yī)療費(fèi)支付形式等。許多健康問(wèn)題的發(fā)生與性別、年齡、婚姻狀況及職業(yè)等有關(guān)。不同的民族往往有不同的飲食、生活習(xí)慣和宗教信仰。文化程度及職業(yè)等可幫助我們理解和預(yù)測(cè)被評(píng)估者對(duì)其健康狀況變化的反應(yīng)，選擇適宜的健康教育方式等。不同的醫(yī)療費(fèi)支付形式意味著被評(píng)估者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不同，在選擇治療及護(hù)理措施時(shí)應(yīng)考慮其經(jīng)濟(jì)承受能力?！　〕鲜鰞?nèi)容以外，一般資料還應(yīng)包括入院時(shí)間、人院方式、病史記錄時(shí)間、病史敘述人及可靠程度、人院診斷、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等，還有被評(píng)估者的通訊地址、電話、聯(lián)系人及其聯(lián)系方式等，以便與其家人聯(lián)系及今后的隨訪。

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