健康評估

前言

　　“健康評估”是護理專業(yè)的一門主干課程，強調(diào)以現(xiàn)代護理理念為先導，體現(xiàn)以人的生理-心理-社會環(huán)境評估為整體觀的護理特色課程?！　∽o理教育模式經(jīng)歷了“以疾病為中心”的功能制護理和“以病人為中心”的責任制護理，目前，“以整體人的健康為中心”的整體護理觀已經(jīng)形成。因此，新的護理教育模式指導下的“健康評估”課程體系改革是護理教育改革必須解決的問題?！　〗?年來，我們針對“健康評估”課程建設(shè)進行了廣泛調(diào)研，發(fā)放調(diào)查問卷2000多份，到50多所三甲以上實習醫(yī)院召開臨床護理專家、護理教育專家專題研討會，認真總結(jié)每學期學生對“健康評估”課程教學的評教結(jié)果，經(jīng)過8年的教學實踐，目前已形成了本課程“體現(xiàn)整體、突出護理、強化能力”為特點的新型教材體系。本教材的編寫，突破了以往同類教材中存在的醫(yī)護不分、按醫(yī)療模式框架編寫的弊端，完全按護理模式進行組材、編寫，形成“以人為本，以人的健康為中心”的優(yōu)質(zhì)教材體系，突出護理職業(yè)特點，以護理專業(yè)實踐能力培養(yǎng)為重點，護理評估的對象由患者擴大到需要健康服務的人群，評估的場所由醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭，評估的內(nèi)容由身體評估擴大到對服務對象的生理-心理-社會狀態(tài)進行全面評估。優(yōu)化教材內(nèi)容，將現(xiàn)代護理的新理論、新技術(shù)、新成果補充進教材中。在“常見癥狀評估”編寫中，突破以往教材中“病因、病理、臨床表現(xiàn)、護理評估要點”的醫(yī)療診斷學框架，突出護理職業(yè)需要，以“健康史評估、身體狀況評估、心理與社會反應評估”的護理模式進行全面評估，得出相關(guān)的護理診斷；在編寫“護理文件書寫”章節(jié)時，參照《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合臨床最新規(guī)定與要求進行組材與編寫，“身體評估”與“心電圖”許多圖片為自己拍攝，或是從臨床上收集來的第一手資料，內(nèi)容全面、具體，體現(xiàn)了其創(chuàng)新性、科學性與實用性。

內(nèi)容概要

　　《健康評估》共10章，分別介紹了健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理評估、社會評估、心電圖、醫(yī)學影像學檢查、實驗室檢查、護理文件書寫等內(nèi)容?！督】翟u估》適合護理類高職高專普通教育、函授及自學考試等相同層次不同辦學形式教學使用，也可作為臨床護理人員繼續(xù)教育、社區(qū)護理崗位培訓及相關(guān)工作人員使用的參考書。

書籍目錄

第一章 健康評估概論一、健康評估的基本內(nèi)容二、健康評估的發(fā)展概況三、健康評估的學習目標與要求第二章 健康評估方法第一節(jié) 健康資料的來源與類型一、根據(jù)資料來源不同分類二、根據(jù)資料時間分類第二節(jié) 健康史內(nèi)容一、一般資料二、主訴三、現(xiàn)病史四、既往健康史五、目前用藥史六、成長發(fā)展史七、家族健康史八、系統(tǒng)回顧第三節(jié) 收集健康資料方法一、觀察法二、交談法三、護理體檢四、查閱記錄第四節(jié) 整理資料一、資料核實二、資料記錄三、資料分析四、選擇護理診斷第五節(jié) 護理診斷一、概述二、護理診斷的分類方法三、護理診斷的構(gòu)成四、陳述方式五、護理診斷陳述的注意事項六、合作性問題七、護理診斷的思維方法和步驟第三章 常見癥狀評估第一節(jié) 發(fā)熱一、護理評估二、護理診斷第二節(jié) 疼痛一、護理評估二、護理診斷第三節(jié) 水腫一、護理評估二、護理診斷第四節(jié) 咳嗽與咳痰第一章 健康評估概論一、健康評估的基本內(nèi)容二、健康評估的發(fā)展概況三、健康評估的學習目標與要求第二章 健康評估方法第一節(jié) 健康資料的來源與類型一、根據(jù)資料來源不同分類二、根據(jù)資料時間分類第二節(jié) 健康史內(nèi)容一、一般資料二、主訴三、現(xiàn)病史四、既往健康史五、目前用藥史六、成長發(fā)展史七、家族健康史八、系統(tǒng)回顧第三節(jié) 收集健康資料方法一、觀察法二、交談法三、護理體檢四、查閱記錄第四節(jié) 整理資料一、資料核實二、資料記錄三、資料分析四、選擇護理診斷第五節(jié) 護理診斷一、概述二、護理診斷的分類方法三、護理診斷的構(gòu)成四、陳述方式五、護理診斷陳述的注意事項六、合作性問題七、護理診斷的思維方法和步驟第三章 常見癥狀評估第一節(jié) 發(fā)熱一、護理評估二、護理診斷第二節(jié) 疼痛一、護理評估二、護理診斷第三節(jié) 水腫一、護理評估二、護理診斷第四節(jié) 咳嗽與咳痰一、護理評估二、護理診斷第五節(jié) 呼吸困難一、護理評估二、護理診斷第六節(jié) 發(fā)紺一、護理評估二、護理診斷第七節(jié) 咯血一、護理評估二、護理診斷第八節(jié) 心悸一、護理評估一、護理評估二、護理診斷第五節(jié) 呼吸困難一、護理評估二、護理診斷第六節(jié) 發(fā)紺一、護理評估二、護理診斷第七節(jié) 咯血一、護理評估二、護理診斷第八節(jié) 心悸一、護理評估二、護理診斷第九節(jié) 惡心與嘔吐一、護理評估二、護理診斷第十節(jié) 腹瀉一、護理評估二、護理診斷第十一節(jié) 便秘一、護理評估二、護理診斷第十二節(jié) 嘔血與黑糞一、護理評估二、護理診斷第十三節(jié) 便血一、護理評估二、護理診斷第四節(jié) 黃疸一、護理評估二、護理診斷第五節(jié) 驚厥一、護理評估二、護理診斷第十六節(jié) 意識障礙一、護理評估二、護理診斷第四章 身體評估第一節(jié) 護理體檢一、護理體檢的概念二、護理體檢的注意事項三、護理體檢的基本方法及臨床意義第二節(jié) 一般狀態(tài)評估一、性別、年齡二、生命體征三、發(fā)育與體型四、營養(yǎng)狀態(tài)五、意識狀態(tài)六、面容與表情七、語調(diào)與語態(tài)八、體位九、姿勢與步態(tài)第三節(jié) 皮膚、黏膜、淺表淋巴結(jié)評估一、皮膚、黏膜評估二、全身淺表淋巴結(jié)評估第四節(jié) 頭部、面部和頸部評估一、頭部評估二、面部及其器官評估三、頸部評估第五節(jié) 胸廓、肺部評估一、胸部的體表標志二、胸廓、胸壁與乳房評估三、肺與胸膜評估四、肺部綜合病征第六節(jié) 心臟評估一、視診二、觸診三、叩診四、聽診第七節(jié) 血管評估一、手背靜脈充盈度二、頸靜脈充盈度三、肝-頸靜脈回流征四、周圍血管征第八節(jié) 腹部評估一、腹部的體表標志及分區(qū)二、腹壁評估三、腹部綜合病征第九節(jié) 直腸、肛門、生殖器評估一、肛門、直腸評估二、男性生殖器評估第十節(jié) 脊柱、四肢評估一、脊柱評估……第五章 心理評估第六章 社會評估第七章 心電圖第八章 醫(yī)學影像學業(yè)檢查第九章 實驗室檢查第十章 護理文件書寫附錄參考文獻

章節(jié)摘錄

　　第二章 健康評估方法　　第二節(jié) 健康史內(nèi)容　　健康史是關(guān)于被評估者目前、既往健康狀況及其影響因素的健康資料。其主要內(nèi)容包括被評估者目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的有關(guān)因素以及被評估者對自己現(xiàn)存的或潛在健康狀況的認識與反應等。健康史主要內(nèi)容有：　　一、一般資料　　包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)以及醫(yī)療費支付形式等。許多健康問題的發(fā)生與性別、年齡、婚姻狀況及職業(yè)等有關(guān)。不同的民族往往有不同的飲食、生活習慣和宗教信仰。文化程度及職業(yè)等可幫助我們理解和預測被評估者對其健康狀況變化的反應，選擇適宜的健康教育方式等。不同的醫(yī)療費支付形式意味著被評估者醫(yī)療費用負擔不同，在選擇治療及護理措施時應考慮其經(jīng)濟承受能力?！　〕鲜鰞?nèi)容以外，一般資料還應包括入院時間、人院方式、病史記錄時間、病史敘述人及可靠程度、人院診斷、主管醫(yī)生及責任護士等，還有被評估者的通訊地址、電話、聯(lián)系人及其聯(lián)系方式等，以便與其家人聯(lián)系及今后的隨訪。

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