健康評估

前言

本教材依據(jù)全國職業(yè)教育護理類專業(yè)教學計劃和全國職業(yè)教育護理類專業(yè)教材《健康評估》教學大綱編寫而成，供全國高職高專院校護理專業(yè)使用。同時可作為護理專業(yè)技術(shù)人員的臨床參考用書，對護理專業(yè)技術(shù)人員的專科升本科、函授、自學及職稱晉升考試亦有較大幫助。健康評估是研究診斷個體對現(xiàn)存的和（或）潛在的健康問題，或生命過程中出現(xiàn)的狀況在身體、心理、社會方面反應的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫(yī)學課程。健康評估在醫(yī)學基礎(chǔ)課程及護理課程的基礎(chǔ)上，闡述疾病癥狀與體征的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)；闡述健康問題評估的方法；闡述心理及社會因素與疾病的相互關(guān)系；闡述護理診斷的思維方法與護理病歷書寫。廣義的健康評估的研究對象除個體外，還應包括家庭及社區(qū)。健康評估是聯(lián)系基礎(chǔ)護理與臨床護理的橋梁課程，其基本原則適用于所有護理學科。健康評估在護理教育中占有重要地位，是護理專業(yè)學生的必修課之一。通過本書的學習，使學生系統(tǒng)掌握健康評估的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，學會利用正確的方法和技巧獲取臨床資料，在熟悉臨床資料的基礎(chǔ)上，以科學的思維方式綜合分析做出護理診斷，并能完成規(guī)范的護理病歷書寫，為從事護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。全書內(nèi)容分為緒論、健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理與社會評估、實驗室檢查、影像學檢查、心電圖檢查、內(nèi)鏡檢查、特殊人群的健康評估、護理診斷與護理病歷書寫共10部分。為方便學習，書后附有臨床檢驗參考值。本教材構(gòu)思新穎、編排緊湊、結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容充實、簡繁得當、重點突出，既滲透了學科發(fā)展的過程，又反映了當代最新發(fā)展的研究成果；既體現(xiàn)了本教材自身的特點，又實現(xiàn)了與相關(guān)課程內(nèi)容的有機銜接；既符合學校的教學要求，又便于臨床的實際應用。本教材的編寫，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使其具有理論性、知識性；注重面向社會、面向崗位，使其具有實用性和適用性；注重面向未來和發(fā)展，使其體現(xiàn)了科學性和先進性；注重文字和圖表的表達水平，使其提高了可閱讀性。在本教材編寫過程中，得到了山東中醫(yī)藥高等?？茖W校、云南省曲靖醫(yī)學高等專科學校及各參編單位領(lǐng)導的大力支持，聘請該學科國內(nèi)部分專家對書的內(nèi)容進行了審定。在此，對本書編寫提供支持和給予幫助的所有單位、個人表示最誠摯的感謝。由于編寫時間緊迫，加之編者水平所限，本教材難免存在不少缺點和錯誤，希望各院校教師、學生和其他讀者在使用過程中提出寶貴意見，以便進一步修改和完善。

內(nèi)容概要

　　《全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材：健康評估（供護理及相關(guān)醫(yī)學專業(yè)用）》是全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材之一，依照教育部[2006]16號文件要求，結(jié)合我國高職教育的發(fā)展特點，根據(jù)《健康評估》教學大綱的基本要求和課程特點編寫而成?！　∪珪卜质徽?，分別介紹了健康評估方法、常見癥狀評估、身體評估、心理與社會評估、實驗室檢查、影像學檢查、心電圖檢查、內(nèi)鏡檢查、特殊人群的健康評估、護理診斷與護理病歷書寫。　　《全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材：健康評估（供護理及相關(guān)醫(yī)學專業(yè)用）》適合醫(yī)藥高職教育及?？?、函授及自學考試等相同層次不同辦學形式教學使用，也可作為醫(yī)藥行業(yè)培訓和自學用書。

書籍目錄

第一章 緒論一、健康評估的概念二、健康評估的發(fā)展三、健康評估的重要性四、健康評估的內(nèi)容五、健康評估的學習目的及要求六、健康評估的學習方法及要求第二章 健康評估方法第一節(jié) 交談一、交談的概念與重要性二、交談的方法與技巧三、交談的內(nèi)容第二節(jié) 身體評估一、身體評估常用的器具和物品二、身體評估的注意事項三、身體評估的基本方法第三節(jié) 輔助檢查第三章 常見癥狀評估第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 水腫第三節(jié) 咳嗽與咳痰第四節(jié) 咯血第五節(jié) 呼吸困難第六節(jié) 發(fā)紺第七節(jié) 心悸第八節(jié) 胸痛第九節(jié) 腹痛第十節(jié) 惡心與嘔吐第十一節(jié) 腹瀉第十二節(jié) 便秘第十三節(jié) 嘔血與便血第四節(jié) 黃疸第五節(jié) 排尿異常第十六節(jié) 頭痛第十七節(jié) 焦慮第十八節(jié) 抑郁第十九節(jié) 抽搐第二十節(jié) 意識障礙第四章 身體評估第一節(jié) 一般狀態(tài)評估一、性別二、年齡三、生命征四、發(fā)育與體型五、營養(yǎng)狀態(tài)六、意識狀態(tài)七、面容與表情八、體位與步態(tài)九、皮膚十、表淺淋巴結(jié)第二節(jié) 頭部評估一、頭顱外形二、眼三、耳四、鼻五、口六、腮腺第三節(jié) 頸部評估一、頸部的分區(qū)二、頸部的外形與活動三、頸部血管四、甲狀腺五、氣管第四節(jié) 胸部評估一、胸部的體表標志二、胸壁、胸廓與乳房三、肺和胸膜四、心臟第五節(jié) 腹部評估一、腹部體表標志及分區(qū)．二、視診三、觸診四、叩診五、聽診六、腹部常見病變體征第六節(jié) 脊柱與四肢評估一、脊柱二、四肢與關(guān)節(jié)第七節(jié) 生殖器、肛門與直腸評估一、生殖器二、肛門與直腸第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估一、腦神經(jīng)二、運動功能三、感覺功能第五章 心理與社會評估第一節(jié) 心理與社會評估概述第二節(jié) 自我概念評估第三節(jié) 認知評估第四節(jié) 情緒與情感評估第五節(jié) 個性評估第六節(jié) 壓力與壓力應對評估第七節(jié) 角色與角色適應性評估第八節(jié) 文化評估第九節(jié) 家庭評估第十節(jié) 環(huán)境評估第六章 實驗室檢查第一節(jié) 血液檢查一、標本采集二、血液一般檢查三、溶血性貧血檢查四、出血與凝血檢查五、血型檢查第二節(jié) 尿液檢查一、標本采集二、尿液一般檢查三、尿液其他檢查第三節(jié) 糞便檢查一、標本采集二、一般性狀檢查三、顯微鏡檢查四、化學檢查第四節(jié) 肝功能檢查一、標本采集二、蛋白質(zhì)代謝功能檢查三、膽紅素代謝功能檢查四、血清酶檢查第五節(jié) 腎功能檢查一、標本采集二、腎小球功能試驗三、腎小管功能試驗第六節(jié) 腦脊液檢查與漿膜腔積液檢查一、腦脊液檢查二、漿膜腔積液檢查第七節(jié) 妊娠診斷試驗與精液檢查一、妊娠診斷試驗二、精液檢查第八節(jié) 臨床常用生物化學檢查一、標本采集……第七章 影像學檢查第八章 心電圖檢查第九章 內(nèi)鏡檢查第十章 特殊人群的健康評估第十一章 護理診斷與護理病歷書寫附錄 臨床檢驗參考值參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：（四）牙齦正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)堅韌且與牙頸部緊密貼合。檢查時壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫見于慢性牙周炎。牙齦緣出血常為口腔內(nèi)局部因素引起，如牙石等，也可由全身性疾病所致，如維生素c缺乏癥、血液系統(tǒng)疾病等。牙齦擠壓后有膿液溢出，見于慢性牙周炎、牙齦瘺管等。牙齦的游離緣出現(xiàn)藍灰色點線稱為鉛線，是鉛中毒的特征。在鉍、汞、砷等中毒時，也可出現(xiàn)類似的黑褐色點線狀色素沉著，應注意結(jié)合病史鑒別。（五）舌評估時應注意舌質(zhì)、舌苔及舌的活動狀態(tài)。正常人舌質(zhì)淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動自如，伸舌居中，無震顫。舌體肥大常見于肢端肥大癥和黏液性水腫；鏡面舌（光滑舌），舌乳頭萎縮，舌體變小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，常見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎；草莓舌，舌乳頭腫脹突出呈鮮紅色，形如草莓，見于猩紅熱；牛肉舌，舌面絳紅，狀如牛肉，見于菸酸缺乏；地圖舌，舌表面呈不規(guī)則隆起，狀如地圖，見于核黃素缺乏；毛舌，舌面覆有黑色或黃褐色毛，此為絲狀乳頭纏繞真菌絲及其上皮細胞角化所形成，見于久病衰弱或長期使用廣譜抗生素者；舌震顫，見于甲狀腺功能亢進癥；舌偏向一側(cè)，見于舌下神經(jīng)麻痹。（六）咽部與扁桃體咽部可分為鼻咽、口咽及喉咽三部分。咽部評估一般指口咽部。1．評估方法被評估者取坐位，頭略后仰，張口并發(fā)“啊”音，評估者將壓舌板放在其舌的前后1／3交界處并迅速下壓，此時軟腭上抬，在良好照明的配合下，迅速觀察其軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁情況。2．常見異常改變及其臨床意義咽部黏膜急性充血、水腫，黏液分泌增多，提示急性咽炎。咽部黏膜慢性充血、表面粗糙，出現(xiàn)簇狀淋巴濾泡或顆粒，提示慢性咽炎。咽后壁向前隆起，見于咽后膿腫。扁桃體腫大，表面光滑，無充血，隱窩內(nèi)清潔，提示扁桃體生理性肥大。扁桃體腫大，急性充血，表面有白色或黃白色點狀滲出物且易擦掉，伴寒戰(zhàn)、高熱，提示急性扁桃體炎。扁桃體腫大，慢性充血，隱窩內(nèi)可有黃白色滲出物，無寒戰(zhàn)、高熱，提示慢性扁桃體炎。扁桃體腫大，表面有灰白色苔片狀假膜，不易剝離，若強行剝離，則易引起出血，提示咽白喉。

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《健康評估》由中國醫(yī)藥科技出版社出版。

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