藥理學(xué)

前言

隨著我國(guó)高等教育的迅速發(fā)展，近幾年來(lái)高職高專(zhuān)教育的地位和作用日顯凸出。為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)高職高專(zhuān)層次教育教學(xué)的需要，我們本著“思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性”的原則，遵循高職高專(zhuān)教育規(guī)律，以“必需、夠用”為度，組織編寫(xiě)了這本教材。為充分體現(xiàn)藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育橋梁課程的特點(diǎn)和盡量滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)類(lèi)執(zhí)業(yè)資格考試的需要，以及堅(jiān)持面向基層、服務(wù)臨床的觀念，編寫(xiě)過(guò)程中我們注重基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，力爭(zhēng)做到基礎(chǔ)性和前沿性相結(jié)合。全書(shū)共十篇五十二章?？傉摬糠种饕U述了藥理學(xué)的基本輪廓、藥物作用的基本規(guī)律和藥理學(xué)的重要基本概念；各論主要針對(duì)國(guó)家基本藥物進(jìn)行闡述，適當(dāng)引用已上市且臨床評(píng)價(jià)相對(duì)成熟的新藥。在各系統(tǒng)藥物編寫(xiě)中，我們注意了與相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，對(duì)代表藥物進(jìn)行重點(diǎn)的較為全面地描述，對(duì)臨床常用同時(shí)安全范圍小的藥物著重描述了藥物的不良反應(yīng)和用藥注意。為強(qiáng)調(diào)臨床用藥的安全性及合理用藥，本書(shū)對(duì)藥物相互作用、藥源性疾病、藥物依賴(lài)性安排了專(zhuān)門(mén)章節(jié)進(jìn)行闡述。為配合教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)，保證教學(xué)活動(dòng)的系統(tǒng)性與針對(duì)性以及便于掌握必備知識(shí)，在每章的開(kāi)頭和結(jié)尾分別提出了學(xué)習(xí)要求和思考題。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要的基礎(chǔ)課和橋梁課，同時(shí)也是指導(dǎo)臨床合理用藥的重要工具。為編好這本教材，編寫(xiě)組成員在充分理解醫(yī)學(xué)類(lèi)高職高專(zhuān)層次教育特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度和精神，精心組織素材，合理安排層次，在充分理解教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上力求做到體現(xiàn)“三基”、“五性”的原則，使這本教材不僅適用于專(zhuān)科和高職臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)用，也適用于其他相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)和基層醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、參考。編寫(xiě)過(guò)程中我們主要的參考書(shū)有：周宏灝主編，藥理學(xué)（中科院教材建設(shè)委員會(huì)規(guī)劃教材），科學(xué)出版社，2003年；楊寶峰主編，藥理學(xué)（衛(wèi)生部規(guī)劃教材），第6版，人民衛(wèi)生出版社，2006年；陳新謙等主編，新編藥物學(xué)，第15版，人民衛(wèi)生出版社，2003年；江明性主編，新編實(shí)用藥物學(xué)，第2版，科學(xué)出版社，2004年等。編寫(xiě)過(guò)程中得到了參編單位各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，特別是馬祥志教授為組織編寫(xiě)該書(shū)付出了大量辛勤的勞動(dòng)，在此一并表示感謝。由于時(shí)間倉(cāng)促，編寫(xiě)水平有限，書(shū)中難免有不當(dāng)之處，懇切希望廣大讀者批評(píng)指正，以幫助我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦懈恼?/pre>


內(nèi)容概要
本收是全國(guó)醫(yī)藥高職高專(zhuān)規(guī)劃教材之一，依照教育部〔2006〕16號(hào)文件要求，結(jié)合我國(guó)高職教育的發(fā)展特點(diǎn)，根據(jù)《藥理學(xué)》教學(xué)大綱的基本要求和課程特點(diǎn)編寫(xiě)而成?！　∪珪?shū)共十篇，五十二章?？傉摬糠种饕U述了藥理學(xué)的基本輪廓，藥物作用的基本規(guī)律和藥理學(xué)的重要基本概念；各論主要針對(duì)基本藥物進(jìn)行闡述，適當(dāng)引用已上市且臨床評(píng)價(jià)相對(duì)成熟的新藥，另外《藥理學(xué)》對(duì)藥物相互作用、藥源性疾病、藥物依賴(lài)性安排了專(zhuān)門(mén)章節(jié)進(jìn)行闡述?！　”緯?shū)適合醫(yī)藥高職教育及專(zhuān)科、函授及自學(xué)考試等相同層次不同辦學(xué)形式教學(xué)使用，也可作為醫(yī)藥行業(yè)培訓(xùn)和自學(xué)用書(shū)。



書(shū)籍目錄
第一篇 總論　第一章 緒言　　一、藥理學(xué)的性質(zhì)和研究?jī)?nèi)容　　二、藥理學(xué)的任務(wù)　　三、藥理學(xué)的形成和發(fā)展　第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)　　第一節(jié) 藥物的作用　　　一、藥物的作用和效應(yīng)　　　二、藥物作用的兩重性　　　三、藥物不良反應(yīng)　　第二節(jié) 藥物的量效關(guān)系　　　一、劑量—效應(yīng)曲線　　　二、量反應(yīng)量效曲線　　　三、質(zhì)反應(yīng)量效曲線　　第三節(jié) 藥物作用機(jī)制　　　一、藥物作用的非受體機(jī)制　　　二、藥物作用的受體機(jī)制　第三章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)　　第一節(jié) 藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)　　　一、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)　　　二、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)　　第二節(jié) 藥物的體內(nèi)過(guò)程　　　一、吸收　　　二、分布　　　三、生物轉(zhuǎn)化　　　四、排泄　　第三節(jié) 藥物消除動(dòng)力學(xué)與體內(nèi)藥物的時(shí)一量關(guān)系　　　一、房室模型　　　二、藥物消除動(dòng)力學(xué)　　　三、血藥濃度隨時(shí)間變化規(guī)律　　第四節(jié) 、常用藥動(dòng)學(xué)參數(shù)　　　一、消除半衰期　　　二、生物利用度　　　三、表觀分布容積　　　四、清除率　　　五、穩(wěn)態(tài)血藥濃度　第四章 影響藥物效應(yīng)的因素　　第一節(jié) 藥物因素　　　一、藥物的劑型和給藥途徑　　　二、劑量　　　三、給藥時(shí)間和間隔　　　四、藥物相互作用　　第二節(jié) 機(jī)體因素　　　一、年齡　　　二、性別　　　三、遺傳　　　四、疾病狀態(tài)　　　五、心理因素第二篇 作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的物　第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理概論　　第一節(jié) 概述　　　一、傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類(lèi)　　　二、突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞　　　三、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類(lèi)　　第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝　　　一、乙酰膽堿　　　二、去甲腎上腺素　　第三節(jié) 傳出神經(jīng)受體的類(lèi)型、分布及其效應(yīng)　　　一、受體的類(lèi)型及分布　　　二、受體的生理效應(yīng)　　第四節(jié) 傳出神經(jīng)藥物的分類(lèi)　　　一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式　　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)　第六章 膽堿受體激動(dòng)藥　　第一節(jié) 直接激動(dòng)膽堿受體藥　　　一、M、N受體激動(dòng)藥　　　二、M受體激動(dòng)藥　　　三、N受體激動(dòng)藥　　第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥　　　一、易逆性膽堿酯酶抑制藥　　　二、難逆性膽堿酯酶抑制藥　第七章 膽堿受體阻斷藥　　第一節(jié) M受體阻斷藥　　　一、阿托品類(lèi)生物堿　　　二、阿托品的合成代用品　　第二節(jié) N受體阻斷藥　　　一、N1受體阻斷藥　　　二、N2受體阻斷藥　　……第三篇　作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物第四篇 作用于心血管和腎臟的藥物第五篇 作用于血液及內(nèi)臟器官的藥物第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物第七篇 化學(xué)治療藥第八篇 免疫功能調(diào)節(jié)藥第九篇 解毒藥第十篇 合理用藥及其他參考文獻(xiàn)


章節(jié)摘錄
插圖：1．腎臟排泄腎臟可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌排泄藥物。腎小球毛細(xì)血管膜孔較大，除結(jié)合型藥物外均可濾過(guò)排泄，排泄速率取決于藥物分子量和血藥濃度。腎小球?yàn)V過(guò)率是影響這一排泄機(jī)制的主要因素。藥物也可由腎近曲小管以主動(dòng)方式由血漿分泌入腎小管而排泄。經(jīng)同一機(jī)制分泌的藥物可因競(jìng)爭(zhēng)載體而產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，通常是分泌速度慢的藥物能更有效地抑制分泌速度較快的藥物。如丙磺舒與青霉素由同一分泌機(jī)制排泄，合用時(shí)青霉素血藥濃度升高，療效增強(qiáng)，丙磺舒也可經(jīng)同一機(jī)制增強(qiáng)對(duì)氨水楊酸的毒性。某些藥物還可與某些內(nèi)源性物質(zhì)產(chǎn)生分泌排泄的競(jìng)爭(zhēng)性抑制。如氫氯噻嗪、水楊酸鹽等與尿酸競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌機(jī)制而引起高尿酸血癥，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。被排泄到腎小管內(nèi)的藥物隨原尿抵達(dá)腎遠(yuǎn)曲小管時(shí)，由于尿液濃縮機(jī)制的緣故使遠(yuǎn)曲小管部位藥物在尿液中與在血漿中形成較大的濃度差，此時(shí)藥物可以被動(dòng)擴(kuò)散的方式經(jīng)腎小管上皮吸收入血。由于腎小管上皮同樣具有脂質(zhì)膜的特性，故只有未解離的分子型藥物才能被重吸收。因此可以通過(guò)改變尿液pH而影響藥物在腎遠(yuǎn)曲小管重吸收的速率。尿液pH降低時(shí)，堿性藥物解離度大，重吸收少，排泄將會(huì)加快，酸性藥物則相反。腎功能受損時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除速度慢，應(yīng)減小劑量，以免蓄積中毒。不以腎臟排泄為主要消除途徑的藥物則無(wú)需減量。2．消化道排泄藥物可由腸黏膜排入腸腔而隨糞便排泄，也可通過(guò)膽汁分泌入腸腔而隨糞便排泄。但經(jīng)膽汁分泌排入腸腔的藥物在小腸部位可被再次吸收進(jìn)入肝臟，或進(jìn)人體循環(huán)，或又隨膽汁分泌入腸腔，從而形成肝腸循環(huán)（enterheptic cycle）。較大藥量反復(fù)進(jìn)行肝腸循環(huán)可延長(zhǎng)藥物的半衰期和作用維持時(shí)間？藥理作用和毒性可能增強(qiáng)。




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《藥理學(xué)》由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。





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