共聚焦激光顯微內(nèi)鏡圖譜

前言

共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的問(wèn)世明顯改變了消化內(nèi)鏡的診斷規(guī)則。內(nèi)鏡診斷分為三步：認(rèn)識(shí)、描述和確認(rèn)。首先，認(rèn)識(shí)細(xì)微和扁平的黏膜病變非常重要，高分辨率高清晰度的內(nèi)鏡可以幫助我們識(shí)別這些病變。其次，要預(yù)測(cè)組織學(xué)診斷，對(duì)這些黏膜改變進(jìn)行描述也是必需的。在預(yù)測(cè)組織學(xué)改變的時(shí)候，應(yīng)該將總體病變類型、血管結(jié)構(gòu)和表面形態(tài)分類描述，目前已經(jīng)有很多針對(duì)這一目的的分類方法。第三，確定病變必須依靠病理組織學(xué)，并作為內(nèi)鏡或手術(shù)治療的依據(jù)。從醫(yī)學(xué)史的角度，活檢標(biāo)本的體外組織學(xué)診斷是最后確定診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。最近，這最后的確定診斷步驟受到了共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的革命性挑戰(zhàn)。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡結(jié)合了白光成像和共聚焦顯微鏡，可以提供亞細(xì)胞水平的分辨率。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡不僅可以預(yù)測(cè)組織學(xué)，并且能夠在內(nèi)鏡檢查過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行體內(nèi)的組織學(xué)成像。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡是一個(gè)革命性的技術(shù)，它明顯擴(kuò)展了消化內(nèi)鏡診斷的范圍。它能夠提供黏膜層的體內(nèi)組織學(xué)圖像，而黏膜層之前只是作為活檢物而已。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡在將來(lái)還可以用來(lái)幫助我們更好地研究黏膜的生理學(xué)和病理生理學(xué)，根據(jù)新發(fā)現(xiàn)的黏膜改變我們還可以制定出新的診斷規(guī)則。因此，我們要面臨的可能是內(nèi)鏡診斷模式的轉(zhuǎn)變。使用共聚焦激光顯微內(nèi)鏡，瘤變和炎癥改變可以在體內(nèi)明確。細(xì)胞問(wèn)交互的生理學(xué)和病理生理學(xué)已經(jīng)可以在人體觀察到。從2004年至今，已經(jīng)有超過(guò)100篇關(guān)于共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的文章發(fā)表。在大型的胃腸病學(xué)術(shù)會(huì)議上，共聚焦激光顯微內(nèi)鏡也被用來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對(duì)很多常見(jiàn)胃腸病的診斷價(jià)值也得到了確認(rèn)。

內(nèi)容概要

近年來(lái)，消化內(nèi)鏡新技術(shù)有了迅猛發(fā)展，包括色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、窄帶光照內(nèi)鏡、免疫熒光內(nèi)鏡等，以期能夠早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤及癌前狀態(tài)，改善病人的預(yù)后。其中共聚焦激光顯微內(nèi)鏡(confocal laser endomicroscopy)是一項(xiàng)最新的內(nèi)鏡技術(shù)，是將激光共聚焦顯微鏡整合于傳統(tǒng)電子內(nèi)鏡頭端，可同時(shí)進(jìn)行電子內(nèi)鏡和共聚焦顯微鏡檢查，在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的同時(shí)對(duì)黏膜活細(xì)胞進(jìn)行表面下成像，其原理被譽(yù)為“光學(xué)活檢”。這一新技術(shù)為體內(nèi)組織學(xué)研究提供了快速、可靠的診斷工具，使內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用更為廣闊。    我國(guó)在共聚焦激光顯微內(nèi)鏡領(lǐng)域的應(yīng)用與國(guó)際同步，2006年已開(kāi)始投入臨床，經(jīng)過(guò)兩年多的應(yīng)用，已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。本書編輯內(nèi)容均取自兩年多來(lái)編者自己的病例圖片，參加編寫的作者為本科醫(yī)生和病理科醫(yī)師，通過(guò)本圖譜的編寫，提高了攝取優(yōu)質(zhì)共聚焦激光顯微內(nèi)鏡圖片和識(shí)別細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力，開(kāi)拓思路，提高診斷和科研水平。    共聚焦激光顯微內(nèi)鏡獲取的圖像不同于一般常規(guī)病理檢查圖像，因?yàn)橥ǔＮ覀兛吹降牟±砬忻媸墙M織的縱切面，而共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的圖像是組織的橫切面，因此，為了幫助讀者了解消化道病變共聚焦內(nèi)鏡圖像，在本書的第一章重點(diǎn)介紹了消化道黏膜組織學(xué)橫切面特征，第二章和第三章簡(jiǎn)要介紹了共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的發(fā)展歷史和基本知識(shí)，第四章到第七章詳細(xì)介紹了消化道不同部位病變的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡圖像特征，并有相應(yīng)的病理圖片；最后一章介紹了共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的未來(lái)發(fā)展方向。對(duì)本書的大力支持。

作者簡(jiǎn)介

李延青，男，1962年9月出生，漢族，山東臨朐人，中共黨員。博士研究生，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，泰山學(xué)者特聘專家。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東消化委員會(huì)主任委員，山東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專家, 衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家。
1978年7月參加工作，1984年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院，同年進(jìn)入山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作，先后任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。1999年獲澳大利亞墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，2000年4月任大內(nèi)科主任、消化內(nèi)科主任，2011年4月任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)。

書籍目錄

第一章　消化道黏膜組織學(xué)　第一節(jié)　消化道的一般結(jié)構(gòu)　第二節(jié)　食管黏膜　第三節(jié)　胃黏膜　第四節(jié)　小腸黏膜　第五節(jié)　大腸黏膜第二章　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡發(fā)展史第三章　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的基本知識(shí)　第一節(jié)　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的構(gòu)造　第二節(jié)　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的作用原理　第三節(jié)　對(duì)比劑的選擇　第四節(jié)　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡檢查技術(shù)第四章　食管疾病共聚焦激光顯微內(nèi)鏡表現(xiàn)　第一節(jié)　正常食管黏膜　第二節(jié)　胃食管反流病　第三節(jié)　食管腺癌　第四節(jié)　食管鱗癌第五章　胃疾病共聚焦激光顯微內(nèi)鏡表現(xiàn)　第一節(jié)　正常胃黏膜　第二節(jié)　慢性胃炎　第三節(jié)　胃潰瘍  第四節(jié)　胃息肉  第五節(jié)　胃癌第六章　十二指腸疾病共聚焦激光顯微內(nèi)鏡表現(xiàn)  第一節(jié)　正常十二指腸球部黏膜  第二節(jié)　十二指腸球部潰瘍  第三節(jié)　十二指腸球部息肉第七章　大腸疾病共聚焦激光顯微內(nèi)鏡表現(xiàn)  第一節(jié)　正常大腸黏膜  第二節(jié)　潰瘍性結(jié)腸炎  第三節(jié)　結(jié)腸息肉  第四節(jié)　結(jié)直腸癌第八章　共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的發(fā)展方向

章節(jié)摘錄

插圖：第四節(jié)小腸黏膜小腸具有典型的四層結(jié)構(gòu)，部分小腸的黏膜層與黏膜下層突入腸腔而形成環(huán)形皺襞，從距幽門約5cm處開(kāi)始出現(xiàn)，在十二指腸末端和空腸頭端極發(fā)達(dá)，以下逐漸減少、變矮，至回腸中段以下基本消失。小腸黏膜由上皮、固有層和黏膜肌構(gòu)成。黏膜表面有許多細(xì)小突起，稱腸絨毛，由上皮和固有層共同向腸腔突出形成，長(zhǎng)約0．5～1．5mm，形狀不一。絨毛根部的上皮向固有層內(nèi)下陷形成管狀的腸腺（圖1．4．1）。黏膜表面的絨毛上皮有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞；腸腺除了這三種細(xì)胞外，還有未分化細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。吸收細(xì)胞數(shù)量最多，呈高柱狀，核呈橢圓形，位于細(xì)胞基部。在光鏡下細(xì)胞游離面可見(jiàn)刷狀緣，電鏡下刷狀緣由密集而整齊排列的微絨毛構(gòu)成。杯狀細(xì)胞散在于絨毛和腸腺的吸收細(xì)胞之間，其形狀酷似高腳杯而得名，細(xì)胞頂部膨大，內(nèi)含大量黏原顆粒，在HE染色切片上呈大的空泡狀，底部纖細(xì)，有小而深染的不規(guī)則形核與少量嗜堿性胞質(zhì)。潘氏細(xì)胞常三五成群地分布于腸腺基底部，細(xì)胞頂部胞質(zhì)充滿粗大的嗜酸性的分泌顆粒。未分化細(xì)胞位于小腸腺的中下部，胞體呈柱狀，常見(jiàn)分裂象（圖1．4．2）。

編輯推薦

《共聚焦激光顯微內(nèi)鏡圖譜》：移亞太地區(qū)第一部關(guān)于共聚焦激光顯微內(nèi)鏡的圖譜類專著國(guó)際上第一位從事共聚焦激光顯微內(nèi)鏡應(yīng)用的Ralf Kiesslich教授大力推薦中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)主任委員李兆申教授作序

圖書封面

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