癲癇

前言

自地球上出現(xiàn)人類(lèi)以來(lái)，人類(lèi)與疾病的斗爭(zhēng)就開(kāi)始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過(guò)程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門(mén)不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類(lèi)健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類(lèi)健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書(shū)》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問(wèn)、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見(jiàn)疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問(wèn)題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問(wèn)醫(yī)師最多的問(wèn)題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書(shū)涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書(shū)包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤(pán)突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書(shū)的出版，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂(lè)為作序。

內(nèi)容概要

本書(shū)采用問(wèn)答形式詳盡介紹了癲癇的常識(shí)、病因、癥狀、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防保健等方面的知識(shí)，使讀者全面地了解癲癇科普知識(shí)以及早期診斷和合理治療的策略，可供癲癇患者及其家屬閱讀，也可供臨床醫(yī)生參考。

作者簡(jiǎn)介

陳生弟，教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院黨委副書(shū)記、神經(jīng)內(nèi)科主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所所長(zhǎng)；1995年和2001年曾兩次在美國(guó)休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科從事課題研究及臨床進(jìn)修。享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。     
    現(xiàn)任國(guó)際神

書(shū)籍目錄

常識(shí)篇  “羊癲風(fēng)”就是癲癇嗎？  癲癇和癇性發(fā)作完全一樣嗎？   人為什么會(huì)發(fā)生癲癇？   正常人可有癲癇發(fā)作嗎？   癲癇發(fā)作一定有病理意義嗎？   心理因素與癲癇發(fā)作有關(guān)系嗎？   癲癇好發(fā)于什么年齡，不同年齡的病因有何不同？   癲癇的發(fā)生機(jī)制是什么？  為什么說(shuō)癲癇是人腦功能失常的疾?。? 癲癇的主要發(fā)病部位在哪里？  癲癇發(fā)作對(duì)健康有什么影響？  睡眠對(duì)癲癇發(fā)作有影響嗎？  有多少人為癲癇所困擾？  癲癇是如何分類(lèi)的？  為什么說(shuō)體內(nèi)激素水平的異常與癲癇發(fā)生密切相關(guān)？  月經(jīng)周期對(duì)癲癇發(fā)作有影響嗎？  妊娠對(duì)癲癇發(fā)作有影響嗎？  癲癇會(huì)影響生育功能嗎？  哺乳期的癲癇患者需要注意哪些問(wèn)題？  什么是子癇？  抗癲癇藥物對(duì)胎兒有什么影響？  女性癲癇患者如何選擇生育時(shí)機(jī)？  什么是熱性驚厥，有何特征？   熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的概率大嗎？  癲癇可以治療嗎？  癲癇可以治愈嗎？  癲癇患者為什么要合理飲食？  癲癇是否影響正常壽命，在生活中要注意什么？   癲癇會(huì)復(fù)發(fā)嗎？  “全面性發(fā)作的癲癇較嚴(yán)重，而部分性發(fā)作的癲癇較輕”，這種說(shuō)法對(duì)嗎？病因篇  癲癇有遺傳傾向嗎？  癲癇患者的直系親屬患癲癇的危險(xiǎn)性有多大？  先天性疾病和遺傳性疾病一樣嗎？  有哪些先天性疾病可能導(dǎo)致癲癇發(fā)生？  有哪些遺傳性疾病與癲癇發(fā)生有關(guān)系？  癲癇的發(fā)病與基因的關(guān)系如何？  癲癇是否有家族聚集性傾向？  妊娠期感染與未來(lái)新生兒癲癇有關(guān)聯(lián)嗎？  新生兒常見(jiàn)的癲癇發(fā)作有哪些病因？  什么是癥狀性癲癇或繼發(fā)性癲癇？  為什么說(shuō)20歲以后首次發(fā)作的患者要警惕繼發(fā)性癲癇？  顱腦外傷對(duì)癲癇發(fā)生有影響嗎？  腦腫瘤會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作嗎？  腦內(nèi)寄生蟲(chóng)感染與癲癇發(fā)作的關(guān)系如何？  腦炎是否會(huì)引起癲癇發(fā)作？  內(nèi)科疾病會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作嗎？  藥物會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作嗎？  癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見(jiàn)原因有哪些？  病因?qū)Πd瘸預(yù)后有影響嗎？  癲癇有哪些誘發(fā)因素？  看電視和玩視頻游戲?qū)Πd癇發(fā)作有影響嗎？  長(zhǎng)時(shí)間打麻將會(huì)誘發(fā)癲癇嗎？  “兒童癲癇預(yù)后好，成人發(fā)生癲癇多不能痊愈”，這種說(shuō)法對(duì)嗎？  娛樂(lè)性藥物與癲癇的發(fā)生有關(guān)系嗎？  酒精與癲癇發(fā)作的關(guān)系如何？  不合理的治療與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)系嗎？癥狀篇  癲癇常見(jiàn)的發(fā)作類(lèi)型有哪些？  什么是部分性發(fā)作？  什么是單純部分性發(fā)作，表現(xiàn)是什么？  什么是Jackson發(fā)作？  什么是Todd麻痹？   在無(wú)誘因下聞到焦臭味，會(huì)是癲癇發(fā)作嗎？   什么是視覺(jué)發(fā)作？  什么是聽(tīng)覺(jué)發(fā)作？  什么是腹型癲癇？  眩暈發(fā)作有哪些表現(xiàn)？  什么是復(fù)雜部分性發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，表現(xiàn)如何？   什么是自動(dòng)癥？  什么是先兆？  什么是全面性發(fā)作？  全面性發(fā)作的患者為什么會(huì)意識(shí)喪失，出現(xiàn)尖叫，面色青紫，口吐白沫，大、小便失禁等現(xiàn)象？  失神發(fā)作有哪些特征？  肌陣攣發(fā)作有哪些臨床表現(xiàn)？  什么是失張力發(fā)作？  強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的典型表現(xiàn)有哪些？  癲癇發(fā)作停止后有哪些表現(xiàn)？  癲癇發(fā)作有哪些精神癥狀？  抽搐一定都是癲癇嗎？  癲癇一定都有意識(shí)喪失嗎，意識(shí)喪失一定都是癲癇發(fā)作嗎？  癲癇發(fā)作會(huì)影響智力嗎？  癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是什么？  癲癇持續(xù)狀態(tài)有哪些類(lèi)型，各有何特點(diǎn)？診斷與鑒別診斷篇  診斷癲癇需要哪些步驟？  哪些特征性表現(xiàn)對(duì)診斷癲癇有價(jià)值？   為什么說(shuō)癲癇病因診斷的重要性非同尋常？   什么是癲癇綜合征？   患者出現(xiàn)什么癥狀要警惕癲癇綜合征的可能？   常見(jiàn)的癲癇綜合征有哪些種類(lèi)？   診斷癲癇綜合征的病因有哪些？   什么是離子通道病，它和癲癇綜合征有關(guān)系嗎？  偏側(cè)抽搐一偏癱綜合征應(yīng)如何診斷？   Rasmussen綜合征應(yīng)當(dāng)如何診斷？  什么是大田原綜合征，如何診斷？  嬰兒痙攣綜合征應(yīng)當(dāng)如何診斷？   嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇應(yīng)當(dāng)如何診斷？   Lennox—Gastaut綜合征是怎么回事，應(yīng)當(dāng)如何診斷？  兒童良性癲癇伴中央?yún)^(qū)一顳區(qū)棘波應(yīng)當(dāng)如何診斷？   兒童枕葉癲癇有什么特征，應(yīng)當(dāng)如何診斷？  什么是獲得性失語(yǔ)和抽搐綜合征？  為什么要警惕顳葉癲癇？   什么是反射性癲癇，包括哪些種類(lèi)？  什么是視覺(jué)誘發(fā)癲瘸發(fā)作，應(yīng)當(dāng)如何確診？  什么是棋奔誘發(fā)癲瘸發(fā)作，應(yīng)當(dāng)如何確診？  什么是音樂(lè)誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)當(dāng)如何確診？  閱讀也能誘發(fā)癲癇發(fā)作嗎？   洗澡也能誘發(fā)”癲癇發(fā)作嗎？   什么是行為誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)當(dāng)如何確診？  進(jìn)食性癲～的特征是什么，應(yīng)當(dāng)如何確診？  反射性癲癇應(yīng)當(dāng)如何診斷？   失神癲癇應(yīng)當(dāng)如何診斷？   青少年肌陣攣癲癇應(yīng)該如何診斷？   熱性驚景和熱性驚厥附加綜合征是怎么回事，應(yīng)當(dāng)如何診斷？   子癇應(yīng)當(dāng)如何診斷？   癥狀性癲癇應(yīng)當(dāng)如何診斷？   癲癇患者做腦電圖檢查有何重要性？   正常腦電圖有哪些特征？   癲癇腦電圖有哪些異常表現(xiàn)？   腦電圖正常就一定能排除癲癇嗎？   腦電圖異常一定就是癲癇嗎？   24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值如何？  為什么說(shuō)腦電圖對(duì)失神發(fā)作有非同尋常的診斷價(jià)值？   為什么說(shuō)頭顱CT或MRI檢查對(duì)癲癇的病因診斷是必要的？  PET或SPECT檢查對(duì)癲癇的診斷價(jià)值如何？  腦磁圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值如何？   基因診斷對(duì)診斷癲癇有幫助嗎？   癲癇患者應(yīng)該如何科學(xué)、合理地選擇輔助檢查？  為什么說(shuō)診斷癲癇發(fā)作前一定要先排除低血糖？   診斷癲癇樣發(fā)作要先排除低血鈣嗎？   為什么說(shuō)對(duì)于不明原因的癲癇發(fā)作要排除心臟疾患？   為什么暈厥容易被誤診為癲癇？   癲癇與偏頭痛應(yīng)該如何鑒別？   癲癇與梅尼埃病應(yīng)該如何鑒別？   癲癇與癔癥發(fā)作如何鑒別？   癲癇與短暫性腦缺血發(fā)作如何鑒別？   癲癇與睡眠障礙（夜驚，睡行癥，睡眠中肢體周期性運(yùn)動(dòng)）如何鑒別？   癲癇與兒童抽動(dòng)癥如何鑒別？   難治性癲癇應(yīng)當(dāng)如何診斷？ 治療篇  癲癇的藥物治療有哪些原則？   是不是一經(jīng)診斷為癲癇就要開(kāi)始服藥，哪些癲癇患者應(yīng)該接受藥物治療？   抗癲癇藥物的作用機(jī)制是怎樣的？   新型抗癲癇藥物有哪些，與傳統(tǒng)抗癲癇藥物比較有何優(yōu)勢(shì)癲癇患者應(yīng)該如何科學(xué)、合理地選擇抗癲癇藥物？  服用抗癲癇藥物要注意哪些重要事項(xiàng)？   癲癇在何種情況下應(yīng)該考慮換藥治療？   癲癇在何種情況下可以考慮聯(lián)合用藥治療？   癲癇聯(lián)合用藥治療應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？   各型抗癲癇藥物的相互作用如何？   癲癇在何種情況下可以考慮停止治療，停藥時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？   抗癲癇藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些？   如何防治抗癲癇藥物引發(fā)的不良反應(yīng)？   抗癲癇藥物對(duì)體重及食欲有影響嗎？   抗癲癇藥物對(duì)女性妊娠有什么影響？   癲癇患者妊娠期有哪些注意事項(xiàng)？   服用抗癲癇藥的孕婦分娩時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？   哺乳期的癲癇患者用藥有哪些注意事項(xiàng)？   女性患者使用抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？   老年患者使用抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？   患兒使用抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？   對(duì)于服用抗癲癇藥物的患者為什么要定期檢測(cè)藥物濃度？  卡馬西平的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  丙戊酸鈉的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  氯硝西泮的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  苯妥英鈉的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  苯巴比妥的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  拉莫三嗪的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  托吡酯的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  左乙拉西坦的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  奧卡西平的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  加巴噴丁的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  唑尼沙胺的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及服用方法如何？  遇到癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)如何采取緊急救助措施？   遇到癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生時(shí)該怎么辦？   難治性癲癇患者應(yīng)該如何積極治療？   哪些類(lèi)型的癲癇需要外科治療？   癲癇外科治療的策略和常用方法有哪些？   癲癇外科治療術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？   癲癇外科治療可能產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？   中醫(yī)治療癲癇有何益處？   癲癇可能引發(fā)哪些社會(huì)心理問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響？  怎樣處理癲癇患者的社會(huì)心理問(wèn)題？ 預(yù)防保健篇  癲癇患者在日常生活中應(yīng)避免的誘發(fā)因素與注意事項(xiàng)是什么？   癲癇患者能否看電視、用電腦？  癲癇患者的飲食應(yīng)當(dāng)注意什么？   癲癇患者能否飲酒、吸煙？  癲病患者在擇業(yè)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)？   癲癇患兒可以參加體育活動(dòng)嗎，有哪些注意事項(xiàng)？  癲癇患兒的老師在日常教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意些什么？   已經(jīng)控制發(fā)作的患者，再次出現(xiàn)發(fā)作應(yīng)該怎么辦？  社會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)癲癇患者建立怎樣的保障機(jī)制？   國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日是哪一天？

章節(jié)摘錄

插圖：（1）非特異性刺激誘發(fā)因素所致發(fā)作：這類(lèi)病例常因生理因素、環(huán)境因素和性腺功能的影響而誘發(fā)癲癇。如有些婦女在經(jīng)前期的發(fā)作較平時(shí)頻繁，或在經(jīng)期或在妊娠期間發(fā)作，而有些患者的發(fā)作與睡眠一覺(jué)醒周期有關(guān)，或僅在白天，或僅在夜間發(fā)作，或僅在睡眠中發(fā)作，或在晨醒時(shí)發(fā)作。其他因素如高熱、飲酒、過(guò)度換氣、代謝紊亂、睡眠不足等，均可引起某些癲癇患者發(fā)病。（2）特異性刺激誘發(fā)因素所致發(fā)作：對(duì)于個(gè)別患者來(lái)講，有時(shí)僅某種特別因素才能促成發(fā)作，此類(lèi)刺激大多屬于感覺(jué)刺激。常見(jiàn)的有：①視覺(jué)刺激：如由光源強(qiáng)刺激、閃光刺激等引起的發(fā)作（稱(chēng)光敏性癲癇）。臨床上做腦電圖檢查時(shí)，就是利用這種原理，對(duì)受檢查者進(jìn)行刺激，以期誘發(fā)發(fā)作，從而為臨床診斷提供依據(jù)。②聽(tīng)覺(jué)刺激。③軀體感覺(jué)刺激：即身體某部位受到觸覺(jué)或溫度覺(jué)或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)的刺激而引起發(fā)作。④精神感覺(jué)刺激：如強(qiáng)烈情感刺激、驚嚇等。⑤內(nèi)臟感覺(jué)刺激：如進(jìn)食后胃的牽張感、腹脹、咳嗽、憋尿、心慌、牙痛、性交等。（3）高級(jí)心理活動(dòng)誘發(fā)性癲癇：是反射性癲癇的特殊類(lèi)型，其誘因不是單純的視、聽(tīng)或某種特殊刺激，而是包括閱讀、書(shū)寫(xiě)、繪畫(huà)、計(jì)算、下棋、玩牌等復(fù)雜的高級(jí)心理活動(dòng)。（4）自我誘發(fā)性癲癇：即患者常采取某一固定的刺激方式，對(duì)自己進(jìn)行刺激以引起發(fā)作。

編輯推薦

《癲癇》為名醫(yī)與您談疾病叢書(shū)之一，主要介紹了癲癇病的防治問(wèn)題。您是否有過(guò)“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽(tīng)名醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？名醫(yī)與您談疾病叢書(shū)將幫您把名醫(yī)請(qǐng)到家里來(lái)，您百問(wèn)，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。該叢書(shū)是由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)、上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)衛(wèi)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、上海圖書(shū)館講座中心和上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)聯(lián)合推薦的優(yōu)秀科普讀物。

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