咳嗽

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個(gè)很有效的方法。《名醫(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書就患者因咳嗽引起的各種困惑和問題一一進(jìn)行了解答。結(jié)合案例，全面系統(tǒng)地介紹了各種引起咳嗽的病因和防治知識。全書內(nèi)容豐富，深入淺出，具有一定的指導(dǎo)作用，可供患者及家屬、基層臨床醫(yī)生閱讀參考。

作者簡介

鄧偉吾，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，歷任上海瑞金醫(yī)院呼吸科主任，感染病和呼吸病研究所所長，瑞金醫(yī)院終身教授，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會副主任委員、中國防癆協(xié)會理事、中國防癆協(xié)會上海分會副理事長、上海醫(yī)學(xué)會呼吸病分會主任委員、世界衛(wèi)生組織哮喘全球防治項(xiàng)目顧問、亞太地區(qū)呼吸病學(xué)會委員、國際防癆和肺病聯(lián)合會會員、美國胸科醫(yī)師學(xué)會資深會員，國家科學(xué)技術(shù)獎勵(lì)評審專家、中華醫(yī)學(xué)科技獎、中華醫(yī)學(xué)青年獎評審委員、國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評審專家。

書籍目錄

常識篇　呼吸道解剖結(jié)構(gòu)和功能是怎樣的？  　咳嗽是如何形成的？  　咳嗽發(fā)生的機(jī)制如何？  　何謂咳嗽受體，它們位于何處？  　咳嗽是一種疾病嗎？  　咳嗽為什么是疾病的信號兵？　咳嗽為什么有保護(hù)作用？　咳嗽可以通過主觀控制和調(diào)節(jié)嗎？　劇烈咳嗽為什么對身體有害？　咳嗽有傳染性嗎，有戴口罩的必要嗎？　咳嗽對日常生活有什么影響？　咳嗽與工作環(huán)境、生活習(xí)慣有何關(guān)系？　什么是有效咳嗽？　咳嗽為什么要分類，如何分類？　何謂急性、亞急性、慢性咳嗽？　久咳不停要進(jìn)一步檢查原因嗎？　因咳嗽去就診時(shí)，如何向醫(yī)生講述我的咳嗽病情？　如何描述咳痰的痰色、痰量、性狀特點(diǎn)？　為什么要查痰？　查痰要注意哪些事項(xiàng)？　怎樣才是正確的留痰方法？　如何進(jìn)行高滲鹽水誘導(dǎo)痰檢查？　咳嗽為什么要做胸部X線檢查？  　咳嗽為什么要做胸部CT檢查？  為什么要做肺功能檢查？  什么是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)？  什么是咳嗽激發(fā)試驗(yàn)？  咳嗽為什么要行纖維支氣管鏡檢查？  纖維支氣管鏡檢查前要注意什么？  纖維支氣管鏡檢查難受嗎？  纖維支氣管鏡檢查后可能會有哪些不適？  慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)性治療與全面檢查的先后次序如何？病因、診斷篇  上呼吸道咳嗽綜合征與慢性咳嗽    什么是上呼吸道咳嗽綜合征（UACS）？      如何診斷上呼吸道咳嗽綜合征？    如何治療上呼吸道咳嗽綜合征？  普通感冒和咳嗽    何謂感冒后咳嗽？    感冒后咳嗽如何發(fā)生的？    感冒和流行性感冒是一回事嗎？    感冒后咳嗽要用抗生素治療嗎？    如何治療感冒后咳嗽？　咳嗽變異性哮喘與慢性咳嗽    何謂咳嗽變異性哮喘，它的臨床特點(diǎn)是什么？    咳嗽變異性哮喘會發(fā)展成哮喘嗎？    為什么會引起咳嗽變異性哮喘？    為什么咳嗽變異性哮喘診斷要慎重？：    為什么要做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或吸入激發(fā)試驗(yàn)？    如何治療咳嗽變異性哮喘？    咳嗽變異性哮喘要用糖皮質(zhì)激素治療嗎？    咳嗽變異性哮喘吸入激素?zé)o效怎么辦？  胃食管反流疾病與慢性咳嗽    什么是胃食管反流性咳嗽？    胃食管反流病為什么會引起咳嗽？  　胃食管反流性咳嗽有何特點(diǎn)？  　胃食管反流性咳嗽的診斷要做哪些檢查？  　如何治療胃食管反流性咳嗽？  　胃食管反流性咳嗽需要手術(shù)治療嗎？　急性支氣管炎與咳嗽 　 急性支氣管炎都是由細(xì)菌感染引起的嗎？  　急性支氣管炎都要做胸片和CT嗎？  　急性支氣管炎何時(shí)用抗生素？  　有哪些治療可幫助緩解急性支氣管炎的咳嗽？  　為什么急性支氣管炎久咳不愈要重視？　慢性支氣管炎與慢性咳嗽 　 什么是慢性支氣管炎？  　什么是慢性支氣管炎急性加重，如何預(yù)防反復(fù)發(fā)作加重？  　什么是慢性阻塞性肺??？  　為什么要進(jìn)行肺功能檢查？  　何謂慢性阻塞性肺病的階梯治療？  　慢性阻塞性肺病何時(shí)需要用抗生素治療？  　支氣管舒張劑能減輕慢性阻塞性肺病的咳嗽嗎？  　慢性阻塞性肺病的咳嗽可用糖皮質(zhì)激素治療嗎？  　慢性阻塞性肺病的咳嗽是否需用止咳祛痰藥？　支氣管擴(kuò)張癥與慢性咳嗽 　 支氣管擴(kuò)張癥也會引起慢性咳嗽嗎？  　引起支氣管擴(kuò)張的病因有哪些？  　如何進(jìn)一步確定支氣管擴(kuò)張的診斷？    　支氣管擴(kuò)張引起的咳嗽何時(shí)使用抗生素？    　有必要使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素治療嗎？    　支氣管擴(kuò)張癥需要手術(shù)切除治療嗎？  　肺部腫瘤與慢性咳嗽 　 為什么說慢性咳嗽是肺癌的早期信號？    　為什么要進(jìn)行痰液的脫落細(xì)胞學(xué)檢查？    　哪些人需要做痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查？    　纖維支氣管鏡檢查對肺癌的診斷有何幫助？    　止咳藥物、抗生素能否緩解肺癌的咳嗽？  　肺結(jié)核與慢性咳嗽 　 肺結(jié)核會引起慢性咳嗽嗎？    　肺結(jié)核所致的慢性咳嗽有何特征？    　胸部X線檢查對肺結(jié)核診斷有何幫助？  　痰結(jié)核菌檢查對肺結(jié)核診斷很重要嗎？    　肺結(jié)核有必要做纖維支氣管鏡檢查嗎？    　如何治療肺結(jié)核？  　慢性間質(zhì)性肺疾病與慢性咳嗽 　 為什么慢性間質(zhì)性肺疾病也會引起慢性咳嗽？    　如何判定慢性咳嗽系由慢性間質(zhì)性肺疾病引起的？    　糖皮質(zhì)激素治療慢性間質(zhì)性肺疾病引起的咳嗽有效嗎？　吸煙與慢性咳嗽 　 吸煙會引起慢性咳嗽嗎？    　吸煙和慢性支氣管炎有關(guān)嗎？    　吸煙危害知多少？    　吸煙有否成癮性？    　如何判斷煙癮大??？    　為什么要戒煙？    　是否要等到有慢性咳嗽才戒煙？    　如何進(jìn)行戒煙？    　戒煙初期會有哪些不適感覺？    　自覺進(jìn)行戒煙能行嗎？    　我想戒煙，如何行動？  　誤吸與慢性咳嗽 　 誤吸和吞咽功能障礙有關(guān)嗎？    　誤吸導(dǎo)致的慢性咳嗽見于那些情況？    　咽喉鏡檢查對誤吸診斷有何幫助？    　纖維支氣管鏡檢查對誤吸診斷有何幫助？    　如何正確判斷誤吸因素引起的咳嗽？    　如何預(yù)防誤吸引起的咳嗽？  　藥物因素與慢性咳嗽 　 哪些藥物可能誘發(fā)慢性咳嗽？    　如何判定藥物引起的慢性咳嗽？    　如何對待藥物引起的慢性咳嗽？    　藥源性肺部疾病是怎么回事？    　哪些藥物可減輕藥物引起的慢性咳嗽？  　職業(yè)環(huán)境因素與慢性咳嗽 　 慢性咳嗽與環(huán)境和職業(yè)因素有關(guān)嗎？   　 哪些環(huán)境因素容易引起慢性咳嗽？   　 哪些職業(yè)因素容易引起咳嗽？   　 如何對待職業(yè)、環(huán)境因素所致的慢性咳嗽？  　心理性咳嗽與慢性咳嗽 　 何謂心理性咳嗽？   　 為什么不要輕易診斷心理性咳嗽？   　 心理性咳嗽如何診斷？   　 如何對待心理性咳嗽？  　少見病因與慢性咳嗽 　 慢性咳嗽都是由肺部疾病引起的嗎？    　還有那些少見的肺部疾病能引起慢性咳嗽？  治療篇　咳嗽治療的原則是什么？  　對癥治療還是病因治療？  　急性咳嗽應(yīng)該如何治療？  　亞急性咳嗽應(yīng)該如何治療？  　慢性咳嗽應(yīng)該如何治療？  　為什么吸入抗膽堿藥能減輕咳嗽？  　抗膽堿能藥物如何在人體內(nèi)發(fā)揮作用的？  　為什么不能隨意使用糖皮質(zhì)激素？  　鎮(zhèn)咳療法的目的是什么？  　如何正確對待鎮(zhèn)咳藥？  　如何正確對待祛痰藥？  　　什么是中樞性依賴性鎮(zhèn)咳藥？  　什么是中樞性非依賴性鎮(zhèn)咳藥？  　什么是外周性鎮(zhèn)咳藥？  　如何合理使用各種止咳祛痰藥？  　止咳化痰中藥有哪些？  　胸部理療是否有利于咳嗽排痰？  　如何增加咳嗽有效性？  　體位引流對排痰有幫助嗎？  　慢性咳嗽如何選藥？  　如何自我評定咳嗽嚴(yán)重程度？

章節(jié)摘錄

3．抗膽堿藥適用于以鼻溢為主要癥狀者。溴化異丙托品氣霧劑，每鼻孔吸入80ug，一日4次，可有效地控制鼻溢。4．腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素在細(xì)胞內(nèi)外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對血管運(yùn)動性鼻炎噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。鼻吸入糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻噴霧劑。如果上呼吸道咳嗽綜合征的病因已經(jīng)明確，則可進(jìn)一步接受針對病因的治療。1．副鼻竇炎通常系由細(xì)菌感染所引起，在急性期應(yīng)當(dāng)使用抗生素治療，應(yīng)由醫(yī)師檢查后處方，避免自己隨意用抗生素。而慢性鼻竇炎的治療原則以通暢鼻竇引流為主，因此除局部使用減充血劑等藥物治療以外，醫(yī)師會根據(jù)病情建議上頜竇穿刺引流術(shù)，甚至根治性手術(shù)治療。2．變應(yīng)性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，治療原則主要包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療和醫(yī)患宣傳教育。首要步驟是避免接觸變應(yīng)原。需要主動避免接觸到已知的過敏原，如將家中寵物送給他人，避免服用致過敏的食物、藥物，避免接觸有刺激性氣味的化學(xué)物品，在春秋季避免去公園、花草茂盛之處游玩，等等。甚至有的病情嚴(yán)重的季節(jié)性發(fā)作患者在發(fā)病季節(jié)到來之前離開居住地到氣候不同的異地旅游、定居，鼻炎和咳嗽癥狀都獲得了自然緩解。藥物治療是緩解癥狀的有效手段。皮質(zhì)類固醇激素和抗組胺藥（H受體拮抗劑）是目前治療變應(yīng)性鼻炎的一線藥物，即首選藥物。

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《咳嗽》：名醫(yī)與您談疾病叢書。您是否有過“掛名醫(yī)號難，多聽多醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫(yī)請到家里來，您百問，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。

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