乙型肝炎

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學科?！　≡?0世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預防手段，以各種抗生素和化學藥物的應用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。　　目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導，這一變化醫(yī)學上稱為流行病學轉(zhuǎn)變?！　×餍胁W的轉(zhuǎn)變導致了醫(yī)學模式已從“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?。滿足人們對醫(yī)學的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關的非傳染病。為達到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學科學知識則是一個很有效的方法?！　　睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預防保健等問題，做盡可能詳細而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預后判斷?！　”緟矔w了臨床各系統(tǒng)、各科的相關疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風，高脂血癥，類風濕關節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。　　相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務作出貢獻，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書為“名醫(yī)與您談疾病叢書”之一，重點介紹了中醫(yī)、西醫(yī)關于乙型肝炎的發(fā)病情況、病因、癥狀、診斷、治療、康復與預防保健的相關知識，可供乙型肝炎患者及其家屬和基層醫(yī)務工作者閱讀參考。

作者簡介

王靈臺，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師，上海市名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會副主任委員，上海市中醫(yī)藥學會感染病分會主任委員，上海中醫(yī)肝病臨床醫(yī)學中心主任。原曙光醫(yī)院院長，主持國家“六五”至“九五”攻關等重要課題。獲國家及上海市科技進步獎10項。主編或參編學術專著8部。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50多篇。

書籍目錄

常識篇　肝臟在身體的什么位置？　肝臟有哪些重要結(jié)構(gòu)與功能？　中醫(yī)的“肝”與西醫(yī)的“肝”有何不同？　病毒性肝炎有哪幾種？　乙型肝炎在全球的危害有多大？　乙型肝炎在我國的發(fā)病率如何？　什么是HBVcccDNA？　什么是HBVDNA，有哪些檢測方法？　何謂“兩對半”？　HBsAg是什么？有何臨床意義？　抗-HBs是什么？有何臨床意義？　HBeAg是什么？有何臨床意義？　抗-HBe是什么？有何臨床意義？　抗-HBc是什么？有何臨床意義？　為什么要定期復查HBV-M和HBVDNA？　乙型肝炎的分類有哪幾種？　什么是慢性病毒性乙型肝炎？　乙型肝炎為何多為慢性？為何容易反復發(fā)作？　什么是乙型肝炎病毒攜帶者？　乙型肝炎病毒攜帶者能否結(jié)婚？　什么是《慢性乙型肝炎防治指南》？　乙型肝炎的主要傳播途徑？　慢性乙型肝炎治療的目標、終點和策略是什么？　慢性乙型肝炎能根治嗎？　慢性病毒性乙型肝炎有哪些合并癥或并發(fā)癥？　慢性乙型肝炎患者是否需要終身服藥？　慢性病毒性乙型肝炎患者在什么情況下會發(fā)展為肝硬化7　小兒乙型肝炎有何特點？　孕婦患乙型肝炎對胎兒有何影響？　中醫(yī)如何認識乙型肝炎？病因篇　乙型肝炎病毒是一種什么樣的病毒？　HBV能在人體哪些器官中存在？　HBVDNA愈高病情就愈重嗎？　何謂HBV隱匿性感染及隱匿性慢性乙型肝炎？　乙型肝炎病毒感染后都會得肝炎嗎？　乙型肝炎病毒感染的血清學標志物有那些？　什么是“大三陽”？什么是“小三陽”？其臨床意義如何？　乙型肝炎的自然病程是怎樣的？　乙型肝炎是怎樣發(fā)病的？　乙型肝炎與免疫功能有何關系？　乙型肝炎慢性化的因素有哪些？　乙型肝炎傳染性有多強？　慢性乙型肝炎為何難治愈？　乙型肝炎一定會轉(zhuǎn)化為肝硬化嗎？　乙型肝炎會引起肝癌嗎？　“乙型肝炎病毒相關性腎炎”是怎么回事？　慢性肝炎患者為什么易得糖尿病？　肝源性糖尿病與糖尿病如何鑒別？　中醫(yī)學對慢性乙型肝炎病因是如何認識的？癥狀篇　急性乙型肝炎有哪些臨床表現(xiàn)？　慢性乙型病毒性肝炎有哪些臨床表現(xiàn)？　乙型肝炎為何出現(xiàn)乏力？　乙型肝炎為何出現(xiàn)納差？　乙型肝炎為何出現(xiàn)黃疸？　乙型肝炎為何出現(xiàn)脅痛？　乙型肝炎為何出現(xiàn)腹脹？　乙型肝炎為何出現(xiàn)面色變黑？　慢性肝病患者為什么會引起貧血？　乙型肝炎為何出現(xiàn)皮膚、牙齒出血？　慢性乙型肝炎患者為何常見睡眠異常？　乙型肝炎有哪些肝外表現(xiàn)？　乙型肝炎病人的舌象有什么臨床意義？　慢性乙型肝炎中醫(yī)如何分型？　何謂肝膽濕熱？　何謂肝郁脾虛？　何謂肝腎陰虛？　何謂脾腎陽虛？　何謂瘀血阻絡？　重型肝炎的臨床表現(xiàn)有何特點？　急性乙型肝炎會變成慢性嗎？　慢性乙型肝炎會變成肝硬化嗎？　慢性乙型肝炎會變成原發(fā)性肝癌嗎？診斷篇　急性乙型肝炎的診斷要點是什么？　慢性乙型肝炎診斷要點是什么？　瘀膽型肝炎的診斷標準？　重型肝炎的診斷標準？　單憑肝功能檢查可以診斷急性乙型肝炎嗎？　僅僅檢查肝功能就可以診斷慢性乙型肝炎嗎？　什么是乙型肝炎全套檢查，包括哪些方法？　　為什么要進行肝功能全面檢查？　如何選擇肝功能檢查項目？　肝功能異常的臨床意義？　哪些因素會影響肝功能檢查結(jié)果？　哪些因素影響乙型肝炎標志物的檢查準確率？　乙型肝炎病毒復制的標志有那些？　乙型肝炎病毒復制的臨床意義？　乙型肝炎病毒復制標志陰性就可以排除乙型肝炎嗎？　病毒復制水平高是不是代表病情嚴重？　如何診斷隱匿性乙型肝炎？　何謂慢性HBV攜帶者？　何謂非活動性HBsAg攜帶者？　如何診斷輕、中、重度乙型肝炎？　急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎急性發(fā)作如何區(qū)別？　如何診斷肝纖維化？　如何區(qū)別肝纖維化和肝硬化？　肝纖維化標志物正常、異常的臨床意義是什么？　肝穿刺與其他檢查比較有什么優(yōu)點？　哪些患者需要做肝穿刺的檢查？　肝穿刺前需做什么準備？　肝穿刺后需做什么處理？　無創(chuàng)傷性肝纖維化檢查的方法有哪些？　乙型肝炎患者為什么要做B超檢查？　懷疑患者有肝臟惡性病變需做哪些檢查？　什么是CT檢查？哪些患者需要做CT檢查？　體液免疫在乙型肝炎中有什么意義？　細胞免疫在乙型肝炎中有什么意義？　如何診斷“乙型肝炎相關性腎炎”？　乙型肝炎通常需與哪些肝病鑒別？　慢性肝炎如何進行辨證論治？　什么是黃疸？　何為陽黃、陰黃和急黃？治療篇康復篇預防保健篇

章節(jié)摘錄

　　肝臟在身體的什么位置？　　肝臟是人體中最大的腺體，也是最大的實質(zhì)性臟器，肝臟位于人體的右季肋部和上腹部。我國成年人的肝臟重量，男性為1230～1450g，女性為1100—1300g，約占體重的1/50～1/40。在胎兒和新生兒時，肝的體積相對較大，可達體重的1/20。中國人的肝長徑、閱徑為25×15cm?！　「闻K的位置受韌帶的牽拉、膈肌位置的高低、腹腔內(nèi)壓和胸廓形狀等因素的影響。一般情況下，正常人仰臥時肝臟上界在第5肋間，下界不超過肋弓，所以在正常情況下肝臟在右肋緣下不易觸及（小兒多可觸及），瘦長型體型的人肝多為直位，也可在劍突下觸及。韌帶松弛、張力減低可發(fā)生肝下垂。肝下垂時其下緣可位于第7肪間，下緣則超出右肋緣下，上腹部可達劍突下3～5cm?！　「闻K有豐富的血液供應，呈現(xiàn)棕紅色，質(zhì)軟而脆。肝右端圓鈍厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下兩面，前后左右四緣。上面隆凸貼于膈，由鐮狀韌帶分為左、右兩葉；下面略凹，鄰接附近臟器，此面有略呈H形的左右縱溝及橫溝，右側(cè)溝窄而深，溝前部有肝圓韌帶，右縱溝闊而淺，前部有膽囊窩容納膽囊，后部有下腔靜脈窩通過下腔靜脈。橫溝內(nèi)有門靜脈、肝動脈、肝管、神經(jīng)及淋巴管出入稱為肝門?！　「蔚泥徑K器為左葉上面膈鄰近心包和心臟。右葉上面膈鄰近右胸膜腔和右肺，因此肝右葉膿腫有時侵蝕膈面而波及右胸膜腔和右肺。右葉后緣內(nèi)側(cè)鄰近食管，左葉下面接觸胃前壁，方葉下接觸幽門，右葉下面前邊接觸結(jié)腸右曲，中部近肝門處鄰接十二指腸。后邊接觸腎和腎上腺。

編輯推薦

　　您是否有過“掛名醫(yī)號難，多聽名醫(yī)指導更難”的抱怨？《乙型肝炎》幫您把名醫(yī)請到家里來，您百問，他百答，時刻為您的生命健康保駕護航！

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