心肌炎

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類(lèi)以來(lái)，人類(lèi)與疾病的斗爭(zhēng)就開(kāi)始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過(guò)程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門(mén)不斷創(chuàng)新的學(xué)科?！　≡?0世紀(jì)中葉之前，威脅人類(lèi)健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。　　目前，主要威脅人類(lèi)健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。　　流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿(mǎn)足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保?。患膊》乐蔚闹攸c(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！　　睹t(yī)與您談疾病叢書(shū)》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問(wèn)、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見(jiàn)疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問(wèn)題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢(xún)問(wèn)醫(yī)師最多的問(wèn)題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷?！　”緟矔?shū)涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書(shū)包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤(pán)突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病?！　∠嘈疟緟矔?shū)的出版，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂(lè)為作序。

內(nèi)容概要

本書(shū)是一本介紹心肌炎的普及讀物，分為常識(shí)篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇、預(yù)防保健篇共6篇，對(duì)各種類(lèi)型的心肌炎做了詳盡的介紹。本書(shū)不但適合心肌炎患者和家屬閱讀，也可供廣大醫(yī)務(wù)人員參考。

作者簡(jiǎn)介

焦青萍，女，心內(nèi)科主任醫(yī)生，副教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)心血管專(zhuān)科委員會(huì)高血壓組組員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)專(zhuān)科分會(huì)委員。曾在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文30余篇，參編專(zhuān)著4部，負(fù)責(zé)和參與國(guó)家級(jí)、市級(jí)、局級(jí)課題5項(xiàng)。擅長(zhǎng)心肌炎、心肌病、高血壓、高脂血癥、心力衰竭和老年心血管疾病的臨床診斷和治療。

書(shū)籍目錄

常識(shí)篇　心臟的部位在哪里？　　心臟的結(jié)構(gòu)是怎樣的？　心臟瓣膜的作用是什么？　什么是心臟的冠脈循環(huán)系統(tǒng)？　什么是冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型循環(huán)分型？　心臟是怎樣跳動(dòng)的？　人體均循環(huán)系統(tǒng)是怎樣組成的？　心臟活動(dòng)受神經(jīng)支配嗎？　除了神經(jīng)支配，心臟的活動(dòng)還受什么影響？　心肌的能量是從哪里來(lái)的？　什么是每搏輸出量和每分輸出量？　影響心輸出量的因素有哪些？　什么是體循環(huán)，它的作用是什么？　什么是肺循環(huán)，它的作用是什么？　心臟中有哪些細(xì)胞？　心肌收縮力的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？　心跳是怎樣發(fā)生的？　什么是心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)？　為什么說(shuō)竇房結(jié)是最高級(jí)起搏點(diǎn)？　心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)與心跳的關(guān)系是怎樣的？　每分鐘心跳多少次是正常的？　心臟為什么能有節(jié)律不停地跳動(dòng)？　什么是心肌炎？　感冒和心肌炎有關(guān)嗎？　沒(méi)有感冒就不會(huì)得心肌炎嗎？　腹瀉和心肌炎有關(guān)嗎？　小兒肺炎是否容易合并心肌炎？　心肌炎會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育嗎？　早搏就是心肌炎嗎？　心肌炎會(huì)傳染嗎？　心肌炎會(huì)暴發(fā)流行嗎？　心肌炎會(huì)引起冠心病嗎？　身體健康的人是否不容易得心肌炎？　心肌炎患者會(huì)發(fā)生猝死嗎？　心肌炎有什么后遺癥？　心肌炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？　兒童易患心肌炎嗎？　心肌炎在我國(guó)的流行情況是怎樣的？　什么是傷寒性心肌炎？　什么是心肌膿腫？　什么是Whipple病？　什么是白喉性心肌炎？　什么是非特異性心肌炎？　什么是Chagas?。俊∈裁词枪铝⑿孕募⊙?？　什么是巨細(xì)胞性心肌炎？　什么是風(fēng)濕性心肌炎？　什么是自身免疫性心肌炎？　什么是狼瘡性心肌炎？　什么是中毒性心肌炎？　心臟為何有神經(jīng)官能癥？病因篇　心肌炎的病因包括哪些？　心肌炎分哪幾種類(lèi)型？　最常見(jiàn)的心肌炎是哪種類(lèi)型？　什么是病毒？　什么是病毒性心肌炎？　病毒感染后是否都會(huì)發(fā)生心肌炎？　病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制是什么？　常見(jiàn)容易誘發(fā)心肌炎的病毒有哪些？　感冒后有早搏等癥狀，又有柯薩奇病毒抗體陽(yáng)性是否就是心肌炎？　什么是細(xì)菌，其基本結(jié)構(gòu)有哪些？　什么是細(xì)菌性心肌炎？　常見(jiàn)容易誘發(fā)心肌炎的細(xì)菌有哪些，其所致心肌炎的特點(diǎn)是什么？　肺炎支原體能導(dǎo)致心肌炎嗎？　什么是真菌？　引起心肌炎的真菌有哪些，其特點(diǎn)是什么？　立克次體能引起心肌炎嗎？　哪些常見(jiàn)的螺旋體可導(dǎo)致心肌受累？　常見(jiàn)的后生動(dòng)物性心肌疾病有哪些？　弓形蟲(chóng)感染會(huì)引起心肌炎嗎？　過(guò)敏是否會(huì)引起心肌炎？　哪些理化因素會(huì)引起心肌炎？　什么是藥物免疫反應(yīng)性心肌炎，哪些藥物會(huì)導(dǎo)致心肌炎？　天花疫苗會(huì)導(dǎo)致心肌炎嗎？　心肌炎的病理形態(tài)怎樣？　心肌炎的發(fā)病與季節(jié)、氣候有關(guān)嗎？　病毒性心肌炎發(fā)病的年齡特點(diǎn)是什么？　老年人會(huì)患病毒性心肌炎嗎？　男女間心肌炎的發(fā)病率有差別嗎？　免疫性疾病與心肌炎有什么關(guān)系？　運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心肌炎嗎？癥狀篇　哪些癥狀是心肌炎的危險(xiǎn)信號(hào)？　病毒性心肌炎的發(fā)病有什么特點(diǎn)？　病毒性心肌炎有哪些癥狀和體征？　成人病毒性心肌炎分哪幾期？　小兒病毒性心肌炎分哪幾期？　病毒性心肌炎分哪幾個(gè)類(lèi)型？　病毒性心肌炎好發(fā)于感冒后多長(zhǎng)時(shí)間？　風(fēng)濕性心肌炎患者有什么癥狀和體征？　白喉性心肌炎患者有什么癥狀和體征？　傷寒性心肌炎患者有什么癥狀？　中毒性心肌炎患者有什么癥狀？　孤立性心肌炎患者有什么癥狀？　為什么心肌炎患者會(huì)突然暈倒？　青年人“胸悶”就是心肌炎嗎？　什么是心律失常？　心肌炎所致心律失常有哪些？　心律失常的常見(jiàn)癥狀有哪些？　正常人可以有早搏嗎？　什么是心源性休克？　心源性休克的表現(xiàn)有哪些？　什么是心力衰竭？　心力衰竭有哪些表現(xiàn)？　心肌炎所致心力衰竭的特點(diǎn)是什么？　什么是心包炎？　心包炎有哪些癥狀？　心肌炎和冠心病有關(guān)嗎？　心肌炎和擴(kuò)張型心肌病有關(guān)嗎？　什么是心動(dòng)過(guò)速？　心動(dòng)過(guò)速有哪些類(lèi)型？　什么是心動(dòng)過(guò)緩？　心動(dòng)過(guò)緩有哪些類(lèi)型？　心肌炎所導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩能恢復(fù)嗎？　心肌炎病情的發(fā)展是怎樣的？　心肌炎癥狀好轉(zhuǎn)后還會(huì)反復(fù)嗎？　小兒心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)？　心肌炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？　日常生活中哪些癥狀可能和心肌炎有關(guān)？　心肌炎引起心臟神經(jīng)官能癥會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？診斷與鑒別診斷篇　病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？　病毒性心肌炎誤診原因是什么？　患病毒性心肌炎時(shí)有哪些血液指標(biāo)會(huì)不正常？　懷疑是病毒性心肌炎的患者需要做哪些檢查？　病毒性心肌炎的病原學(xué)診斷依據(jù)是什么？　怎樣檢測(cè)心肌炎病毒？　什么是病毒核酸檢測(cè)？　如何診斷風(fēng)濕性心肌炎？　風(fēng)濕性心肌炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有什么異常？　如何診斷白喉性心肌炎？　白喉性心肌炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查有什么異常？　如何診斷傷寒性心肌炎？　傷寒性心肌炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查有什么異常？　如何診斷中毒性心肌炎？　中毒性心肌炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查有什么異常？　如何診斷孤立性心肌炎？　孤立性心肌炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查有什么異常？　怎樣診斷藥敏性心肌炎？　什么叫心肌酶？　心肌酶學(xué)檢查對(duì)心肌炎的診斷有價(jià)值嗎？　心肌炎患者的心電圖表現(xiàn)有哪些？　心肌酶譜高就是病毒性心肌炎嗎？　動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)病毒性心肌炎診斷有何價(jià)值？　普萘洛爾心電圖試驗(yàn)對(duì)病毒性心肌炎診斷有何價(jià)值？　心肌炎所致心電圖改變能逆轉(zhuǎn)嗎？　心肌炎患者為什么要做X線檢查？　心肌炎患者為什么要做超聲心動(dòng)圖檢查？　超聲心動(dòng)圖是否要定期隨訪？……治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

　　常識(shí)篇　　心臟的部位在哪里？　　心臟是人體最重要的器官，它是機(jī)體的中心泵站，一旦心臟停止跳動(dòng)，血液就會(huì)停止流動(dòng)，人很快就會(huì)死亡。人體最至關(guān)重要的心臟到底在哪里呢？正常的心臟位于胸腔內(nèi)，確切的位置在胸腔的正中偏左，約2／3在身體正中線的左側(cè)，1／3在正中線的右側(cè)。心臟的前面是胸肋骨，后面是食管、大血管、神經(jīng)和脊椎骨，下面是膈肌，上面及左右兩旁則與肺組織相鄰，因而心臟受到強(qiáng)有力的保護(hù)，通常情況下心臟外力直接對(duì)心臟的影響是比較小的。心臟的位置相對(duì)固定，但可以因?yàn)轶w型、呼吸運(yùn)動(dòng)、坐位、立位、臥位的位置不同略有改變，比如矮胖型的人心臟為水平位，瘦長(zhǎng)型的人心臟為垂直位，適中型的人心臟則為斜位。心臟的大小稍大于每個(gè)人自己的拳頭，成年人心臟的長(zhǎng)徑約12-14cm，橫徑約8-11cm，前后徑約6-7cm，重量在260g左右。心臟的形狀猶如一個(gè)倒置的圓錐體，比較寬的部分稱(chēng)為心底，朝向右后上方，與出入心臟的大血管相連。而前端尖尖的部分稱(chēng)為心尖，朝向左前下方，是光滑而游離的。當(dāng)心臟收縮時(shí)，心尖撞擊胸壁，因此，將手放在左側(cè)乳頭下方，可以清楚地摸到心尖搏動(dòng)。由于肺臟組織的密度和心臟組織密度不同，所以使用叩診的方法可以在體表描繪出心界的大小。心界的大小可以受到許多因素的影響，除了心臟各房室增大引起心臟增大，導(dǎo)致叩診心界擴(kuò)大外，心臟外因素也可以引起心界改變，但是因?yàn)樾慕缭觥　〈鬄樾难芟到y(tǒng)器質(zhì)性改變的重要體征之一，所以有心界增大者要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，以排除心臟器質(zhì)性疾病?！　⌒呐K的結(jié)構(gòu)是怎樣的？　　心臟是一個(gè)由心肌構(gòu)成的空腔臟器，內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為左右兩側(cè)，每側(cè)又分為上下兩層，上層叫心房，下層叫心室，心臟共有四個(gè)腔，分別為左心房、左心室、右心房、右心室。右心房在心臟的右上部，其內(nèi)腔的上方和下方分別為上、下腔靜脈，前下方為右房室口（也就是右心房和右心室交界的地方）。右心房接受全身經(jīng)上下腔靜脈流回心臟的靜脈血，在右心房收縮時(shí)，把部分血液壓入右心室。右心室在心臟的右下方，但其大部分位置在身體正中線的左側(cè)，右心室的入口與右心房相通（即右房室口），出口與肺動(dòng)脈相連，當(dāng)右心室收縮時(shí)，血液可經(jīng)這個(gè)出口流向肺動(dòng)脈。左心房位于心臟的左上方，左右兩側(cè)各與兩條肺靜脈相連，接受經(jīng)肺循環(huán)氧合而來(lái)的血液，左心房下面是左房室口，與左心室相通，當(dāng)左心房收縮時(shí)，血液通過(guò)左房室口被壓入左心室。左心室的入口是左房室口，出口與主動(dòng)脈相連，左心室收縮時(shí)，血液經(jīng)主動(dòng)脈口流向主動(dòng)脈，供機(jī)體所需。正常心臟的左右兩側(cè)是不相通的，血液不能相互流動(dòng)，左右心房之間由房間隔分開(kāi)，左右心室間則由室間隔分開(kāi)。心房和心室間雖有瓣膜相隔，但瓣膜可隨心臟跳動(dòng)有節(jié)律地打開(kāi)和關(guān)閉，因此房室間血流是相通的?！　⌒呐K大體結(jié)構(gòu)中的心壁由外、中、內(nèi)三層結(jié)構(gòu)組成?！　。?）心壁的外層有兩層纖薄的漿膜，緊貼于心臟表面，稱(chēng)為心包膜。心包膜靠外面的一層稱(chēng)為壁層，靠里面的一層稱(chēng)為臟層，而臟、壁兩層之間的腔稱(chēng)為心包腔，腔內(nèi)含有少量液體，稱(chēng)為心包液，它有潤(rùn)滑作用，使心臟跳動(dòng)時(shí)表面的摩擦機(jī)會(huì)減少，也可防止心臟的過(guò)度擴(kuò)大。　?。?）心壁的中層是心肌，終日不停地工作著，它有收縮和舒張作用，使血液有節(jié)律地噴射出去，同時(shí)還能儲(chǔ)藏回流的血流。心房肌比較薄，心室肌則要比心房肌厚得多，它分為3層，深層縱行、中層環(huán)形、淺層斜形，因而形成了強(qiáng)有力的心肌收縮力。　?。?）心壁的內(nèi)層是心內(nèi)膜，由一層光滑的薄膜構(gòu)成，具有減少血流阻辦、阻止血液凝結(jié)的作用。　　所以。雖然心臟只有差不多成年人拳頭大小，但是它的結(jié)構(gòu)卻非常復(fù)雜，任何一部分結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。　　心臟瓣膜的作用是什么？　　前面提到心房和心室間是由瓣膜分隔的，那么，心臟內(nèi)部究竟有哪幾個(gè)瓣膜呢？有四個(gè)?！　∮倚姆亢陀倚氖抑g有一圈纖維環(huán)，環(huán)上附有三個(gè)三角形的瓣膜，稱(chēng)三尖瓣，分為前瓣、后瓣和隔瓣，瓣的游離緣連有多條結(jié)締組織細(xì)索，稱(chēng)為腱索，腱索向下連于心室壁上的乳頭肌，整個(gè)結(jié)構(gòu)與降落傘相似；位于右心室和肺動(dòng)脈之間的是肺動(dòng)脈瓣，有三葉，形似三個(gè)半月形的口袋；在左心房和左心室之間的纖維環(huán)上附有二尖瓣，只有二葉，為兩片帆狀瓣膜，前瓣較大，后瓣較小，其結(jié)構(gòu)形態(tài)與三尖瓣相仿；主動(dòng)脈瓣則位于左心室與主動(dòng)脈之間，正常也有三葉，呈半月形，三個(gè)半月形的瓣膜在主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)部形成了三個(gè)主動(dòng)脈竇，分別為左冠竇、右冠竇和無(wú)冠竇。心臟的瓣膜是由薄而極韌的片狀組織構(gòu)成，隨著心臟收縮和舒張開(kāi)放和關(guān)閉，起著閥門(mén)的作用，并控制著血液始終沿同一個(gè)方向通過(guò)心臟?！　‘?dāng)心臟工作時(shí)，心房肌和心室肌輪流收縮與舒張，將血液從心房泵入心室，再泵入血管。當(dāng)心室收縮的時(shí)候，位于心房和心室之間的瓣膜（如二尖瓣和三尖瓣）由于受到腱索和乳頭肌的牽制，不能翻向心房，而是互相緊貼、關(guān)閉，來(lái)防止血液反流進(jìn)入心房，而心室與動(dòng)脈之間的瓣膜（肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣）則被迅速升高的心室內(nèi)壓力沖開(kāi)，迫使心室內(nèi)血液進(jìn)入動(dòng)脈，供整個(gè)機(jī)體所需。而在心室舒張和隨后的心房收縮時(shí)，心室和動(dòng)脈之間的瓣膜關(guān)閉，心房和心室之間的瓣膜則會(huì)打開(kāi)，血液就順利地由心房進(jìn)入心室?！　⌒呐K日日夜夜周而復(fù)始地收縮和舒張，而瓣膜也就隨之開(kāi)放和關(guān)閉，維持血流在心臟內(nèi)有條不紊地流動(dòng)?！　∈裁词切呐K的冠脈循環(huán)系統(tǒng)？　　心臟在人的一生中不停地跳動(dòng)，工作量非常大。同其他器官一樣，心臟也需要?jiǎng)用}血為它提供充足的氧氣和養(yǎng)料。為此，人體內(nèi)就有了一套專(zhuān)門(mén)供應(yīng)心臟本身營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈系統(tǒng)，即冠狀動(dòng)脈，并有一套收集代謝產(chǎn)物的冠狀靜脈系統(tǒng)。　　冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈根部的左、右兩個(gè)主動(dòng)脈竇分出兩支較粗的動(dòng)脈——左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈，各自圍繞在左右心房和左右心室之間的溝內(nèi)。　　左冠狀動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈左側(cè)主動(dòng)脈竇，發(fā)出后約5-10mm分為兩個(gè)主要分支，即左前降支和左回旋支，而這兩個(gè)大分支又可分出第一、第二對(duì)角支、室間隔穿支、鈍緣支等分支，分別分布于左右心室前壁、側(cè)壁、左心房和前室間隔2／3的部分，有些人的也可分布于下壁。右側(cè)冠狀動(dòng)脈分支較少且小，主要分布在左右心室后壁、室間隔后部和右心房，它的分支包括竇房結(jié)動(dòng)脈、圓錐動(dòng)脈、房室結(jié)動(dòng)脈和后降支等。每個(gè)人左右冠狀動(dòng)脈的粗細(xì)并不一致，發(fā)出的分支也不完全相同，供給的范圍也不完全相同。流過(guò)冠狀動(dòng)脈及其分支的動(dòng)脈血為心臟提供了足夠的養(yǎng)料和氧氣，使它日夜不息地跳動(dòng)著。當(dāng)這些管道中任何一條或多條發(fā)生淤塞不通，其血液提供的相應(yīng)心肌就有壞死的危險(xiǎn)，也就是我們平時(shí)所稱(chēng)的心肌梗死?！　《鴱男呐K內(nèi)的毛細(xì)血管流出的靜脈血，則由冠狀靜脈經(jīng)冠狀竇流入右心房?jī)?nèi)，與來(lái)自上下腔靜脈的血液一起匯入右心室，參與肺循環(huán)?！　∈裁词枪跔顒?dòng)脈優(yōu)勢(shì)型循環(huán)分型？　　冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支的歸屬命名。85％的中國(guó)人為“右冠優(yōu)勢(shì)型”，即由右冠狀動(dòng)脈發(fā)出后降支和后側(cè)支供應(yīng)左室后、下壁，這些人的右冠狀動(dòng)脈比較粗大、走行較長(zhǎng)、分支多，對(duì)心臟的供血范圍較大，故右冠脈對(duì)這部分人心肌供血的重要性相對(duì)增大。8％的中國(guó)人為“左冠優(yōu)勢(shì)型”即回旋支發(fā)出后降支、后側(cè)支甚至房室結(jié)支，而右冠狀動(dòng)脈僅供應(yīng)右心房、右心室血液．這些人的左回旋支比較粗大，分支多、走行長(zhǎng)，心臟的供血范圍較大，故左回旋支對(duì)這部分人心肌供血的重要性相對(duì)增大。剩余7％的人為“均衡型”，即右冠狀動(dòng)脈發(fā)出后降支、左回旋支發(fā)出后側(cè)支。這部分人右冠狀動(dòng)脈與左回旋支的供血范圍相對(duì)均衡，其功能重要性也．接近一致?！　⌒呐K是怎祥跳動(dòng)的？　　心臟是一個(gè)極其勤奮頑強(qiáng)的器官，人生中一刻不停地跳動(dòng)著。心臟的跳動(dòng)具有自律性，正常心臟的跳動(dòng)由司令部——竇房結(jié)發(fā)出命令，也就是心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，通過(guò)心臟內(nèi)的特殊傳導(dǎo)通路傳遍整個(gè)心房，然后經(jīng)過(guò)中轉(zhuǎn)站——房室結(jié)（稍停頓），再進(jìn)一步通過(guò)心室內(nèi)的電路傳遍整個(gè)心室，進(jìn)而使心房和心室形成先后有序協(xié)調(diào)統(tǒng)一的收縮和舒張，將血泵出心臟到血管供機(jī)體需要。整個(gè)過(guò)程一般不到1秒，因此心臟每天大約跳動(dòng)108000次，以目前上海人口平均壽命80歲來(lái)估計(jì)，一生中心臟要跳動(dòng)31.54億次?！　⌒膭?dòng)周期是指心臟收縮和舒張活動(dòng)的過(guò)程，一次心跳就是一個(gè)心動(dòng)周期。那么心臟究竟是怎樣有條不紊地收縮和舒張的呢？以心室的舒縮活動(dòng)為中心，整個(gè)心動(dòng)周期可分為8個(gè)時(shí)相?！　。?）等容收縮期：這個(gè)時(shí)期心室肌發(fā)生強(qiáng)有力的收縮，但心室內(nèi)容積并沒(méi)有改變，故稱(chēng)為等容收縮期。由于心室肌收縮使心室內(nèi)壓急劇升高，當(dāng)心室內(nèi)壓力超過(guò)心房時(shí)，房室瓣關(guān)閉，而此時(shí)心室內(nèi)壓還未超過(guò)主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，所以這段時(shí)間內(nèi)，所有瓣膜均關(guān)閉。　?。?）快速射血期：這個(gè)時(shí)期心室肌繼續(xù)收縮，張力升高，心腔內(nèi)容積減小，心室內(nèi)的壓力急劇升高，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液迅速射入動(dòng)脈內(nèi)?！　。?）減慢射血期：此期心室收縮力和心室內(nèi)壓力均減小，射血速度減慢?！　。?）舒張前期：心室開(kāi)始舒張，射血停止，心室內(nèi)壓力迅速下降，在動(dòng)脈瓣關(guān)閉前的這段時(shí)期稱(chēng)為舒張前期?！　。?）等容舒張期：動(dòng)脈瓣剛關(guān)閉后心室內(nèi)壓在短時(shí)期內(nèi)仍高于心房?jī)?nèi)壓，所以房室瓣仍然關(guān)閉。當(dāng)心室肌繼續(xù)舒張，心室內(nèi)一壓力下降到低于心房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開(kāi)放。從動(dòng)脈瓣關(guān)閉到房室瓣開(kāi)放這段時(shí)間內(nèi)，雖然心室肌舒張，但心室容積并不改變，因而稱(chēng)為等容舒張期?！　。?）快速充盈期：房室瓣開(kāi)放后，血液經(jīng)房室瓣從心房流入心室，心室容積迅速擴(kuò)大?！　。?）減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的快速充盈，心室內(nèi)壓力逐漸增高，心房和心室間壓力差減小，但心室壓仍低于心房壓，因此血液仍由心房流入心室?！　。?）心房收縮期：此期心房開(kāi)始收縮，心房?jī)?nèi)壓升高，將殘留的血液射入心室，心室壓力也進(jìn)一步升高，心房則在收縮后壓力降低，房室瓣已有關(guān)閉趨勢(shì)。如此周而復(fù)始，心臟就以這樣一種方式夜以繼日地工作著，為生命提供最基礎(chǔ)也是最重要的保障?！　∪梭w的循環(huán)系統(tǒng)是怎樣組成的？　　人體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管構(gòu)成的。心臟好像一，個(gè)水泵，是推動(dòng)血液源源不斷流出的原動(dòng)力。血管是運(yùn)輸血液的管道，包括流出心臟的動(dòng)脈，流入心臟的靜脈。毛細(xì)血管是氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物交換的場(chǎng)所。動(dòng)脈自心臟發(fā)出，經(jīng)反復(fù)分支，血管口徑逐步變小，數(shù)目逐漸增多。最后分布到全身各部組織內(nèi)，成為毛細(xì)血管。毛細(xì)血管呈網(wǎng)狀，血液與組織間的物質(zhì)交換就在此進(jìn)行。毛細(xì)血管逐漸匯合成為靜脈，小靜脈匯合成大靜脈，最后返回心臟。血液在心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈中周而復(fù)始不斷地流動(dòng)，被稱(chēng)為血液循環(huán)。　　心臟通過(guò)血管把血液帶到全身各器官、組織中，為它們提供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)把組織內(nèi)的代謝廢物分剮運(yùn)送到肺、腎臟、肝臟等器官，排出體外，保持機(jī)體各器官、組織的正常工作。心臟、血管、血液中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，器官和組織就不能得到足夠的血液供給，其工作就會(huì)不正常，我們的機(jī)體也就會(huì)“生病”。而人體的血液循環(huán)一旦停止，人體各器官、組織就會(huì)缺氧，并且各器官、組織所產(chǎn)生的代謝物質(zhì)也不能排出體外，機(jī)體就會(huì)死亡。因此，血液循環(huán)系統(tǒng)是人們賴(lài)以生存的重要系統(tǒng)?！　⌒呐K活動(dòng)受神經(jīng)支配嗎？　　心臟的跳動(dòng)具有自律性，也就是說(shuō)在合適的條件下離體的心臟會(huì)自己有規(guī)律的跳動(dòng)，但并不是說(shuō)心臟就不受神經(jīng)的調(diào)節(jié)和支配了。很多人都有這樣的經(jīng)歷：當(dāng)感到緊張和恐懼的時(shí)候，或者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，心跳會(huì)突然加快。這是怎么回事呢？其實(shí)心臟的活動(dòng)也受到神經(jīng)的支配，支配心臟的神經(jīng)有兩種，一種叫交感神經(jīng)，另一種叫副交感神經(jīng)又稱(chēng)迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)抑制或降低心臟細(xì)胞的興奮性，使心率減慢；而交感神經(jīng)的作用和迷走神經(jīng)恰恰相反，它是提高心肌細(xì)胞的興奮性，使心率加快。正常情況下，支配心臟的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用是相互制約的，從而使心臟處于適度的狀態(tài)，因而心率也維持在一個(gè)較為恒定的水平。

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