消化道出血

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭(zhēng)就開始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。　　在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制?！　∧壳?，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變?！　×餍胁W(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保?。患膊》乐蔚闹攸c(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！　　睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷?！　”緟矔w了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病?！　∠嘈疟緟矔某霭妫瑢?huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書對(duì)消化道出血這一常見癥狀，進(jìn)行了詳細(xì)地描述和系統(tǒng)地介紹，重點(diǎn)解答了消化道出血常見的發(fā)病情況，包括出血的各種伴隨癥狀、診斷與鑒別診斷以及治療等，尤其是內(nèi)鏡下診治的一些常見問題，還包括預(yù)防保健、飲食營(yíng)養(yǎng)等的注意要點(diǎn)。本書圖文并茂、深入淺出可供臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

保志軍，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)青年學(xué)組委員。以第一作者發(fā)表包括SCl收錄的學(xué)術(shù)論文20余篇，主編專著2部，主編助理4部，參編專著10余部。

書籍目錄

常識(shí)篇　什么是消化道出血？　為什么會(huì)出現(xiàn)消化道出血？  　消化道出血分哪幾類？  　什么是急性消化道出血？  　什么是慢性消化道出血？　什么是上消化道出血？  　什么是下消化道出血？  　消化道出血有生命危險(xiǎn)嗎？  　消化系統(tǒng)主要包括哪些器官？  　食管的結(jié)構(gòu)是怎么樣的？  　食管的血液供應(yīng)是怎樣的？　胃的結(jié)構(gòu)是怎么樣的？　胃的血液供應(yīng)是怎樣的？　胃有哪些主要作用？　胃為什么沒有把自己消化掉？　十二指腸在哪里？　小腸的結(jié)構(gòu)是怎么樣的？　小腸的血液供應(yīng)是怎樣的？　小腸這么長(zhǎng)，為什么小腸腫瘤的發(fā)病率卻很低？  　大腸的結(jié)構(gòu)是怎么樣的？　闌尾和盲腸是一個(gè)器官嗎？　結(jié)腸是什么樣的呢？　直腸的結(jié)構(gòu)是怎樣的？　大腸的血液供應(yīng)有何特點(diǎn)？　膽囊胰腺疾病會(huì)引起消化道出血嗎？　肝臟疾病會(huì)引起消化道出血嗎？　消化道出血有哪些臨床癥狀？　怎么區(qū)分上消化道出血和下消化道出血？　為什么消化道出血大便會(huì)變黑？　為什么我解了黑便，醫(yī)生卻說沒關(guān)系？  　便血屬于消化道出血嗎？　嘔血是什么樣的？　嘔血一定是消化道出血嗎？　消化道出血會(huì)不會(huì)遺傳？　便后鮮血就一定是痔瘡嗎？　消化道出血與氣候的變化也有關(guān)系嗎？病因篇　有哪些食管、胃、十二指腸疾病會(huì)引起消化道出血？　有哪些小腸、大腸疾病會(huì)引起消化道出血？  　除了消化系統(tǒng)疾病外，還有哪些原因可能會(huì)引起消化道　出血？　反流性食管炎也會(huì)引起消化道出血嗎？　食管良性腫瘤也會(huì)引起消化道出血嗎？　食管平滑肌瘤引起的消化道‘出血是什么樣的？　食管癌引起的消化道出血是怎么回事？　手術(shù)治療食管癌后還會(huì)引起消化道出血嗎？　食管癌放射治療后也會(huì)引起消化道出血嗎？　什么叫Mallory—Weiss綜合征？　為什么非甾體抗炎藥物容易引起消化道出血？　飲酒也會(huì)引起消化道出血嗎？　什么叫胃泌豢瘤（Zollinger—Ellison綜合征）？　什么叫Budd—Chiari綜合征？　胃鏡提示有胃黏膜糜爛會(huì)不會(huì)出現(xiàn)消化道出血？　有哪些原因會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍？　消化性潰瘍病的復(fù)發(fā)有哪些原因？　情緒緊張也會(huì)引起消化道出血嗎？  幽門螺桿菌感染是怎么回事？  胃癌與幽門螺桿菌有什么關(guān)系？  幽門螺桿菌感染的患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血嗎？  口服阿司匹林或止痛藥與消化道出血有關(guān)嗎？  還有哪些藥物可能會(huì)引起消化道出血？  胃部手術(shù)后為什么還會(huì)出血？  什么是吻合口潰瘍？  殘胃癌是怎么回事？  什么叫Dieulafoy??？    海綿狀血管瘤為什么會(huì)出血？  遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥會(huì)引起消化道出血嗎？  胃竇血管擴(kuò)張癥是怎么回事？  胃良性腫瘤會(huì)引起消化道出血嗎？  腦梗死后為什么容易出現(xiàn)消化道出血？  什么是應(yīng)激性潰瘍？  十二指腸炎會(huì)引起消化道出血嗎？  為什么肝硬化患者容易出現(xiàn)消化道出血？  小腸腫瘤引起的消化道出血是怎么樣的？  寄生蟲會(huì)引起消化道出血嗎？  腸扭轉(zhuǎn)是怎么回事？  腸套疊是怎么回事？  腸道憩室是什么疾??？  服用抗生素也會(huì)引起消化道出血嗎？  缺血性結(jié)腸炎是怎么回事？  服用避孕藥也有可能引起消化道出血嗎？  結(jié)核病會(huì)不會(huì)出現(xiàn)消化道出血？  治療結(jié)核病也會(huì)引起消化道出血嗎？  什么是放射性腸炎？  什么是急性出血性壞死性腸炎？  傷寒會(huì)引起消化道出血嗎？  流行性出血熱怎么也會(huì)引起消化道出血？  維生素缺乏會(huì)出現(xiàn)消化道出血嗎？  維生素C缺乏為什么會(huì)出現(xiàn)消化道出血？    哪些人容易發(fā)生維生素C缺乏？    維生素K缺乏為什么會(huì)出現(xiàn)消化道出血？    哪些人容易發(fā)生維生素K缺乏？    食物中毒也會(huì)引起消化道出血嗎？  什么是急性砷中毒？  艾滋病也會(huì)引起消化道出血嗎？  白塞氏病是怎么回事？  慢性腎功能不全也會(huì)出現(xiàn)消化道出血嗎？  什么是出血性疾??？  什么是不明原因的消化道出血？癥狀篇  什么是嘔血，嘔血的表現(xiàn)是什么？    什么是便血，便血的表現(xiàn)是什么？    消化道出血臨床如何分類？  消化道出血后會(huì)為什么會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗？  怎樣早期識(shí)別消化道大出血？  什么是休克？  消化道出的血多長(zhǎng)時(shí)間可以排出體外？  為什么消化道出血會(huì)引起發(fā)熱？  消化道出血量與臨床表現(xiàn)有何關(guān)系？  嘔血為什么有時(shí)看起來呈咖啡渣樣？  便血為什么有時(shí)看起來呈黑色或柏油樣？  消化道出多少血會(huì)出現(xiàn)金身不適？  消化道出血后查血常規(guī)會(huì)有什么變化？  為什么消化道出血后血中尿素氮會(huì)升高？  急性消化道大出血易引起哪些并發(fā)癥，有什么臨床表現(xiàn)？  便血的癥狀對(duì)臨床有什么價(jià)值？  反流性食管炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  反流性食管炎引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  霉菌性食管炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  霉菌性食管炎引起的消化道出血還有哪些其他癥壯？  食管裂孔疝引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  食管裂孔疝引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  食管癌引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  食管癌引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory—Weiss綜合征）引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  肝硬化食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  消化性潰瘍引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  胃潰瘍引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  十二指腸潰瘍引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  應(yīng)激性潰瘍引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  門靜脈高壓性胃病引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  急性胃炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  急性胃炎引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  慢性胃炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  慢性胃炎引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  西瓜胃引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  Dieulafoy病引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  胃息肉引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  胃息肉引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  胃癌引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  胃癌引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  麥克爾憩室引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  麥克爾憩室引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  急性出血壞死性腸炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  急性出血壞死性腸炎引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  小腸惡性腫瘤有哪些其他癥狀？  感染性結(jié)腸炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　感染性結(jié)腸炎引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？　克羅恩病引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　克羅恩病引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？　潰瘍性結(jié)腸炎引起的消化道出血有哪些癥狀？　腸結(jié)核引起的消化道出血有哪些癥狀？　缺血性腸炎引起的消化道出血有哪些癥狀？　結(jié)腸息肉引起的消化道出血有哪些癥狀？　直腸息肉引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　直腸孤立性潰瘍引起的消化道出血有哪些癥狀？　結(jié)腸癌引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　結(jié)腸癌引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？　家族性腺瘤性息肉病引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　直腸癌引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　阿米巴痢疾引起的消化道出血有哪些癥狀？　胃腸道血管畸形引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　主動(dòng)脈腸瘺引起的消化道出血有何表現(xiàn)？　主動(dòng)脈腸瘺引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？　胰腺癌引起的消化道出血有哪些癥狀？　膽道出血引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  　膽道出血引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？  　遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥引起的消化道出血還有哪生其他癥狀？  　結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎引起的消化道出血有何表現(xiàn)？  　結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎引起的消化道出血還有哪些其他癥狀？診斷與鑒別診斷篇　平時(shí)我們應(yīng)該如何識(shí)別消化道出血？  　懷疑消化道出血需要做哪些基本檢查？  　什么是胃鏡？  　胃鏡適合于檢查哪些病癥？  　哪些病癥不適合做胃鏡檢查？  　檢查胃鏡時(shí)要注意哪些問題？  　胃鏡檢查后要注意些什么？  　為什么上消化道出血首選胃鏡檢查？  　年輕人得胃病不需要做胃鏡檢查嗎？  　胃鏡檢查真的很痛苦嗎？  　消化道出血時(shí)做急診胃鏡檢查會(huì)加重出血嗎？  　呼氣試驗(yàn)?zāi)芴娲哥R檢查嗎？  　老年人能不能做結(jié)腸鏡？  　哪些患者適合做結(jié)腸鏡檢查（適應(yīng)證）？　哪些患者不適合做結(jié)腸鏡檢查（禁忌證）？　做結(jié)腸鏡檢查前要做哪些準(zhǔn)備？  　選擇做無痛胃腸鏡檢查可以嗎？  　無痛胃腸鏡檢查有哪些優(yōu)點(diǎn)？  　什么情況下做內(nèi)鏡不能麻醉？  　進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查要注意些什么？  　結(jié)腸鏡檢查后有哪些注意事項(xiàng)？  　消化道出血就診時(shí)需要向醫(yī)生提供哪些資料？  　向醫(yī)生提供以往病史，對(duì)查明本次消化道出血原因有作用嗎？  　胃腸鏡都沒有發(fā)現(xiàn)消化道出血原因該怎么辦？  　如何根據(jù)大便顏色來判斷消化道出血量？  　如何根據(jù)患者的不適表現(xiàn)來判斷消化道出血量？  　如何根據(jù)患者的脈搏來判斷消化道出血量？  　如何根據(jù)患者的血壓來判斷消化道出血量？  　什么是休克指數(shù)？  　如何根據(jù)患者的血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告來判斷消化道出血量？　血液尿素氮測(cè)定與上消化道出血有關(guān)系嗎？  　如何判斷消化道是否繼續(xù)在出血？  　如何判斷消化道活動(dòng)性出血已經(jīng)停止？  　消化道出血患者經(jīng)救治出血止住了，就可以出院了嗎？　如何區(qū)別嘔血和咯血？  　便血的患者為什么需要做肛指檢查？  　……治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

　　為什么肝硬化患者容易出現(xiàn)消化道出血？　　肝硬化往往是各種慢性肝病的最后歸宿，而肝硬化最重要的直接死因是門靜脈高壓并發(fā)上消化道大出血。肝硬化患者容易出現(xiàn)消化道出血的原因主要有：①由肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張。肝硬化后門靜脈壓力增高，胃底及食管下段靜脈曲張，內(nèi)壓過高，最后血管爆裂引起大出血。而食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，其特點(diǎn)是出血量大，病情變化迅速，來勢(shì)兇猛，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，患者的死亡率高。②門靜脈高壓性胃病。由于胃酸分泌增加，伴有胃內(nèi)幽門螺桿茵感染、胃黏膜糜爛，門靜脈高壓性胃病的組織學(xué)特點(diǎn)是黏膜和黏膜下的毛細(xì)血管擴(kuò)張，扭曲和不規(guī)則，易破裂出血。③合并消化性潰瘍多見。肝硬化患者因肝功能不全而引起胃腸黏膜糜爛、潰瘍，極易導(dǎo)致消化道出血，而且經(jīng)證實(shí)，80％以上的門靜脈高壓者合并幽門螺桿茵感染。④出血傾向。當(dāng)肝功能減退時(shí)會(huì)影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，同時(shí)又因脾功能亢進(jìn)而引起血小板減少，故患者常常出現(xiàn)紫癜、鼻衄（鼻子流血）、齒齦及胃腸道出血等癥狀。

編輯推薦

　　《消化道出血》為名醫(yī)與您談疾病叢書之一，主要介紹了消化道出血這一疾病的防治問題。您是否有過“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽名醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？名醫(yī)與您談疾病叢書將幫您把名醫(yī)請(qǐng)到家里來，您百問，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。該叢書是由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)、上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員會(huì)、上海圖書館講座中心和上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)聯(lián)合推薦的優(yōu)秀科普讀物。

圖書封面

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