乳腺疾病

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書重點(diǎn)介紹了乳腺疾病與乳腺癌的常識(shí)、發(fā)病情況、病因、癥狀、診斷與鑒別診斷以及預(yù)防保健方面的知識(shí)。本書不僅可供乳腺疾病患者及其家屬閱讀，也可供基層臨床醫(yī)務(wù)人員參考。

作者簡介

程蔚蔚，醫(yī)學(xué)博士、教授，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院院長、婦產(chǎn)科教研室主任、圍產(chǎn)科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海圍產(chǎn)學(xué)會(huì)分會(huì)常委，上海市優(yōu)生優(yōu)育學(xué)會(huì)理事，上海市醫(yī)療事故鑒定專家組成員，《上海醫(yī)學(xué)》雜志編委。

書籍目錄

常識(shí)篇　正常乳房的外部形態(tài)是怎樣的？　乳腺小葉結(jié)構(gòu)如何？　乳腺的淋巴是怎樣引流的？　乳房的主要生理作用有哪些？　乳房發(fā)育初期有哪些特點(diǎn)？　內(nèi)分泌激素對(duì)乳房的作用有哪些？　影響乳房正常發(fā)育的因素有哪些？　乳房正常發(fā)育年齡應(yīng)該是幾歲？　月經(jīng)期乳房有哪些變化？　哺乳期乳房的保健特點(diǎn)？　為什么有些人會(huì)有副乳腺？　乳頭溢液要注意些什么問題？　乳房大小不對(duì)稱怎么辦？　乳頭凹陷要注意什么問題？　為什么月經(jīng)前會(huì)有乳房脹痛不適？　乳房自查適宜在月經(jīng)周期的什么時(shí)間進(jìn)行？　假體隆乳手術(shù)后可以哺乳嗎？　母親哺乳期服藥還可以喂奶嗎？　什么是乳腺增生病？　乳腺增生病需要治療嗎？　乳腺癌發(fā)病率愈來愈高了嗎？　男性也會(huì)得乳腺癌嗎？　兒童也會(huì)得乳腺癌嗎？　乳腺癌的地區(qū)分布有什么特點(diǎn)？　良性乳腺病將來會(huì)發(fā)展成乳腺癌嗎？　乳腺癌患者的乳房里一定能摸到腫塊嗎？　乳腺癌可以根治嗎？　什么情況要定期做乳腺X線檢查？　為什么乳腺健康檢查中要進(jìn)行乳腺鉬靶攝片？　特殊類型乳腺癌有哪些？　什么是乳腺癌的高危人群？　高危人群應(yīng)注意什么？　高危人群一定會(huì)得乳腺癌嗎？　什么是乳腺癌的化療？　什么是乳腺癌的內(nèi)分泌治療？　什么是乳腺癌的生物靶向治療？　什么是乳腺癌的放射治療？　乳腺癌的手術(shù)方式哪些？　什么叫乳腺導(dǎo)管或小葉的非典型增生？　什么叫乳痛癥？　什么是乳腺纖維腺瘤？　什么是乳腺巨纖維腺瘤？　什么是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤？　什么是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征？　什么是乳腺囊性增生癥？　乳腺癌的腫塊一般常見于什么部位？　黃豆粒大的腫塊也會(huì)是乳腺癌嗎？　乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移方式有哪些？　怎樣知道乳腺癌發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移？　什么是非浸潤性癌？　乳腺浸潤性癌有哪些？　乳腺浸潤性癌特殊類型有哪些？病因篇  飲食習(xí)慣與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)嗎？  環(huán)境因素與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)嗎？    精神狀態(tài)與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)嗎？    乳腺癌病因性危險(xiǎn)因素有哪些？    乳腺癌的發(fā)生與月經(jīng)、婚姻、生育及哺乳等因素有什么關(guān)系？　乳腺癌的發(fā)生與哪些內(nèi)分泌激素密切相關(guān)，作用機(jī)制是什么？  乳腺癌會(huì)遺傳嗎？  病毒與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)嗎？    乳腺癌的發(fā)生與未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)嗎？    乳房疼痛常見于哪些原因？    乳腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些？    絕經(jīng)后又出現(xiàn)乳房疼痛可能是什么原因？    哪些因素會(huì)引起乳頭溢液？  乳房過于肥大的原因有哪些？    乳腺增生一定會(huì)癌變嗎？  乳腺纖維腺瘤會(huì)發(fā)生癌變嗎？    乳房扁平是內(nèi)分泌有問題嗎？  患了雙側(cè)乳腺癌怎么辦？  乳房攝片有鈣化點(diǎn)會(huì)生乳腺癌嗎？    乳房出現(xiàn)腫塊的原因常見有哪些？    乳頭為什么會(huì)凹陷下去？    為什么不是哺乳期也會(huì)有奶水？    乳房萎縮下垂是怎么回事？    乳房過早發(fā)育是怎么引起的？    乳腺癌皮膚為什么會(huì)有酒窩征？    乳腺增生病是怎樣引起的？  乳腺巨纖維腺瘤與乳腺分葉狀囊肉瘤關(guān)系如何？    乳腺增生病與乳腺癌的關(guān)系如何？    青春期多發(fā)性乳房腫塊多見于什么情況？  癥狀篇　乳腺增生癥的乳房痛有何特點(diǎn)？  　腋下或肩背疼痛不適也可能與乳房疾病有關(guān)嗎？  　無痛性乳房腫塊一定是良性腫瘤嗎？  　為什么無痛性乳房腫塊更要引起重視？  　為什么乳房腫塊會(huì)時(shí)而大、時(shí)而小？  　乳房腫塊生長緩慢一定是良性的嗎？  　乳腺增生癥的乳房腫塊有哪些特點(diǎn)？  　乳腺良性腫瘤的乳房腫塊有何特點(diǎn)？  　乳腺惡性腫瘤的乳房腫塊有何特點(diǎn)？  　乳頭溢液要觀察哪些情況？　血性乳頭溢液一定是乳腺癌嗎？  　乳房腫塊伴有發(fā)熱常見于哪些情況？  　乳腺癌的乳頭改變有哪些？  　乳腺癌的常見皮膚改變有哪些？  　乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)是怎樣的？  　乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)是怎樣的？  　乳腺癌有哪些臨床表現(xiàn)？　乳腺癌肺轉(zhuǎn)移有何表現(xiàn)？　乳腺癌骨轉(zhuǎn)移有何表現(xiàn)？　早期乳腺癌有哪些臨床特征？　急性乳腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？　乳腺增生病的臨床表現(xiàn)是怎樣的？診斷與鑒別診斷篇     乳房體格檢查包括哪些內(nèi)容？  進(jìn)行乳房體格檢查應(yīng)特別注意些什么？  乳腺x線檢查是否為所有乳腺疾病的首選？  什么是乳房全數(shù)字化x線攝影？    進(jìn)行乳腺x線檢查要注意哪些問題？    乳腺x線攝影會(huì)致癌嗎？    常用的乳腺攝片擺位有哪幾種？  正常乳房的x線片圖像是什么樣的？    正常乳房的x線片分哪幾型？  　乳腺增生病的x線表現(xiàn)是怎樣的？  　乳腺纖維腺瘤x線征象如何？  　乳腺癌鈣化灶的X線特征是什么？  　乳腺囊腫的x線表現(xiàn)是什么？  　常見的乳腺良性疾病的x線鑒別要點(diǎn)是什么？　乳腺癌的常見x線表現(xiàn)有哪些？  　乳腺良、惡性病變鉬靶x線片的鑒別要點(diǎn)是什么？　乳導(dǎo)管造影的適應(yīng)證是什么？　什么是乳腺超聲檢查？　乳腺超聲診斷的圖像特點(diǎn)？　乳腺超聲診斷的正常聲像圖？　怎樣根據(jù)乳導(dǎo)管造影表現(xiàn)判斷病變的位置及性質(zhì)？　哪些乳腺疾病適宜首選乳腺超聲檢查？　乳腺超聲檢查正常就能完全排除乳腺癌嗎？　乳腺癌的超聲診斷特征？　良性乳腺腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)？　多普勒彩色超聲用于乳腺檢查的優(yōu)點(diǎn)有哪些？　　什么是纖維乳管內(nèi)窺鏡檢查？　纖維乳管內(nèi)窺鏡檢查的適應(yīng)證有哪些？　纖維乳管內(nèi)窺鏡檢查下常見病變的表現(xiàn)有哪些？　纖維乳管內(nèi)窺鏡檢查較乳腺導(dǎo)管造影有哪些優(yōu)點(diǎn)？　纖維乳管內(nèi)窺鏡檢查的并發(fā)癥有哪些？　纖維乳管內(nèi)窺鏡檢查的治療作用有哪些？　近紅外乳腺掃描良、惡性病變的鑒別要點(diǎn)是什么？　什么是乳腺的熱圖檢查？　CT可用于乳腺組織檢查嗎？  　磁共振在乳腺疾病診斷中有哪些意義？　PET在乳腺癌治療診斷中如何應(yīng)用？　什么是乳腺細(xì)胞學(xué)檢查？　溢液涂片及皮損刮片操作應(yīng)注意些什么？　乳腺針吸細(xì)胞學(xué)診斷會(huì)引起腫瘤播散嗎？　什么是乳房活組織病理檢查？　乳腺良、惡性病變細(xì)胞學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)是什么？　乳腺粗針穿刺活組織檢查的意義？　乳腺癌的組織學(xué)分類有哪些？　為什么乳腺病有時(shí)也需做血中激素水平測(cè)定？　乳腺癌組織行激素受體檢查有何臨床意義？　腫瘤標(biāo)記物對(duì)乳腺癌診斷的意義？　乳腺癌免疫組織化學(xué)檢測(cè)有何意義？　怎樣根據(jù)癌基因的改變來判斷乳腺癌的預(yù)后？　癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物的檢測(cè)對(duì)乳腺癌有何意義？  　乳腺癌患者在術(shù)后還需要做哪些檢查？　急性乳腺炎的診斷依據(jù)是什么？　急性乳腺炎與漿細(xì)胞性乳腺炎如何鑒別？　急性乳腺炎與炎性乳癌如何鑒別？　乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　乳腺增生病需與哪些病進(jìn)行鑒別診斷？　怎樣診斷乳腺纖維腺瘤？　乳腺纖維腺瘤的病理表現(xiàn)是怎樣的？　乳腺纖維腺瘤需與哪些病進(jìn)行鑒別診斷？　乳腺纖維腺瘤的治療原則及療效標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？　乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需與什么病進(jìn)行鑒別診斷？　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的診斷要點(diǎn)是什么？　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征怎樣與乳腺癌進(jìn)行鑒別診斷？　泌乳一閉經(jīng)綜合征的診斷要點(diǎn)是什么？　乳房外傷性脂肪壞死與乳腺癌的鑒別要點(diǎn)是什么？　乳房濕疹與濕疹樣乳癌的鑒別診斷要點(diǎn)是什么？　乳腺癌的診斷依據(jù)有哪些？　乳腺癌需與哪些病進(jìn)行鑒別診斷？　什么是乳腺癌的早期診斷？　在乳腺癌早期診斷方面尚存在哪些問題？治療篇　治療乳腺增生病的常用西藥有哪些？　乳腺增生病在什么情況下應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療？　中醫(yī)如何對(duì)乳腺增生病進(jìn)行辨證論治？　中醫(yī)治療乳腺增生病有哪些特色療法？　患有乳腺增生病的女性應(yīng)注意些什么？　急性乳腺炎的各個(gè)期應(yīng)怎樣治療？　怎樣治療泌乳一閉經(jīng)綜合征？　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的治療原則及療效標(biāo)準(zhǔn)有哪些？　乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的治療原則、方法及療效標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？  　乳腺癌是不治之癥嗎？　乳腺癌的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？　乳腺癌治療的原則是什么？　乳腺癌的綜合治療方法包括哪些方面？　乳腺癌手術(shù)的治療方式有哪些？　各種不同術(shù)式的治療效果如何？　乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？　乳腺癌的手術(shù)禁忌證有哪些？　乳腺癌手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？　乳腺癌術(shù)后Ⅰ期乳房重建方式有哪些？  　乳腺癌后期乳房再造方法有哪些？　什么情況下不宜行乳房Ⅰ期再造手術(shù)？  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章節(jié)摘錄

正常乳房的外部形態(tài)是怎樣的？乳房的形態(tài)因人而異，也因種族、遺傳、年齡、哺乳等因素而差異較大。黑人女性乳房很長，亞洲女性的乳房是小圓錐體或梨狀乳房；西方女性的乳房，差不多是半球形乳房。我國成年女性的乳房一般呈半球型或圓錐型，兩側(cè)基本對(duì)稱，哺乳后有一定程度的下垂或略呈扁平，對(duì)峙于胸前，形狀就象兩個(gè)倒立的逗號(hào)“，”。老年婦女的乳房常萎縮下垂且較松軟。逗號(hào)的尾端叫做“腋尾”或角部，伸向腋腔內(nèi)。根據(jù)中國女性乳房前突長度與乳房基底部的半徑比例，可將其外形分為四種類型：圓盤狀（或碗狀）、半球狀、圓椎狀和下垂（又稱山羊狀）四種類型。隨著生活水平的提高，我國女性的乳房發(fā)育提前，且形態(tài)較前更為豐滿，半球形為國人最佳的審美標(biāo)準(zhǔn)。乳房位于兩側(cè)胸部胸大肌的前方淺筋膜內(nèi)，其位置亦與年齡、體型及乳房發(fā)育程度有關(guān)。成年女性的乳房上下界一般位于胸前的第二一第六肋骨之間，內(nèi)緣近胸骨旁，外緣達(dá)腋前線，乳房肥大時(shí)可達(dá)腋中線。乳房外上極狹長的部分形成乳房腋尾部伸向腋窩。青年女性乳頭一般位于第四肋間或第五肋間水平、鎖骨中線外1cm；中年女性乳頭位于第六肋間水平、鎖骨中線外1cm-2cm。乳房的中心部位是乳頭。少女的乳房挺立，乳頭位于第四肋間隙或第五肋水平；生育后乳房稍下垂，所以乳頭的位置也有降低。正常乳頭呈圓錐狀突起，兩側(cè)對(duì)稱，色素較深。乳頭直徑約為0.8-1.5cm，表面呈顆粒狀凹凸不平，內(nèi)有15-25小孔，為輸乳管開口。

編輯推薦

《乳腺疾病》為《名醫(yī)與您談疾病叢書》之一。全書采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對(duì)乳腺疾病的病因、癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治乳腺疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解乳腺疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。你是否有過“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽名醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫(yī)語到家里來，您百問，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。

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