支氣管肺癌

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風，高脂血癥，類風濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書是《名醫(yī)與您談疾病叢書》之一，以問答的形式介紹了支氣管肺癌的常識、病因、癥狀、診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防保健等知識。全書內(nèi)容深入淺出，語言通俗易懂，適合支氣管肺癌患者、家屬及基層醫(yī)生閱讀、參考。

作者簡介

高蓓莉，上海瑞金醫(yī)院呼吸病學(xué)教授，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會委員，中國防癆協(xié)會上海分會專家組成員、中華醫(yī)學(xué)會上海呼吸病分會委員、歐洲胸科抗癌醫(yī)師學(xué)會會員、中國抗癌學(xué)會會員。

書籍目錄

常識篇  什么是肺癌？  肺癌的病因是什么？  什么是非小細胞肺癌（NSCLC）？  什么是小細胞肺癌（SCLC）？  肺癌的大體分型有哪些？  肺癌有哪些分期？  肺癌組織學(xué)類型有哪些？  什么是鱗癌？  什么是腺癌？  肺癌各主要組織學(xué)類型特點有哪些？  支氣管腺瘤有哪些類型？  肺癌有哪些轉(zhuǎn)移途徑？  肺癌骨轉(zhuǎn)移有哪些特點？  肺癌骨轉(zhuǎn)移是如何分布的？  肺癌的標志物有哪些？有什么意義？  如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌？病因篇  哪些人群容易患肺癌？  為什么老年人會患上肺癌？  肺癌發(fā)病的主要因素有哪些？  肺癌會遺傳嗎？  肺癌會傳染嗎？  吸煙與肺癌有什么關(guān)系？  非吸煙者為何也會患肺癌？  “老慢支”會發(fā)展為肺癌嗎？  吸煙的人一旦戒煙更容易患肺癌嗎？  被動吸煙者更容易患肺癌嗎？  室內(nèi)污染與肺癌發(fā)生有何關(guān)系？  吸低焦油香煙不會致癌嗎？  啤酒是肺癌幫兇之一嗎？  應(yīng)如何警惕“癌從口入”？  花崗巖可引發(fā)肺癌嗎？  礦物性塵埃可以致癌嗎？  金屬物質(zhì)會導(dǎo)致肺癌嗎？  化學(xué)致癌物知多少？  什么樣的體質(zhì)容易患癌癥？  心理因素對腫瘤影響有多大？  情緒壓抑導(dǎo)致會導(dǎo)致肺癌嗎？  為什么肺癌“鐘情”白領(lǐng)？  鍛煉可降低患肺癌的風險嗎？  減少吸煙和攝入植物性雌激素可能降低患肺癌危險嗎？  戒煙可以防肺癌嗎？  肺癌發(fā)病危險因素有哪些？  為什么肺癌發(fā)生的年齡會越來越?。? 哪些花草有可能致癌？  壓力是怎樣成為致癌殺手的？  生理因素使女性比男性更易患肺癌嗎？  什么環(huán)境因素使女性肺癌發(fā)病率增幅大于男性？  鐵和鈣攝入多可能增加患肺癌風險嗎？癥狀篇  肺癌常見的早期癥狀有哪些？  肺癌還有哪些信號？  為什么有的肺癌病人不咳嗽？  痰里有血一定是肺癌嗎？  為什么反復(fù)得肺炎要排除肺癌？  肺癌病人的咳嗽有特征性嗎？  肺癌引起胸痛的原因是什么？  什么是癌性發(fā)熱？  肺癌最容易轉(zhuǎn)移到哪些臟器？  肺癌病人為什么會有胸悶氣短、呼吸困難？  什么是阻塞性肺炎？  為什么原因不明的關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、肩背痛要警惕肺癌？  肺癌腦轉(zhuǎn)移有什么表現(xiàn)？  肺癌病人為什么會有胸腔積水？  為什么聲音嘶啞要警惕肺癌？  肺癌病人為什么會出現(xiàn)進食、飲水嗆咳？  什么是副癌綜合征？  為什么頑固的低鉀、低鈉要警惕肺癌？  眼瞼下垂和肺癌有什么關(guān)系？  診斷與鑒別診斷篇  哪些檢查可以篩查肺癌？  肺癌的胸部X線片有什么表現(xiàn)？  胸部CT檢查肺癌比胸片好嗎，是否放射線更多、更危險？  診斷肺癌，胸部核磁共振比CT更好嗎？  放射檢查方法怎樣合理選用？  為什么診斷肺癌大多要做增強CT？  纖維支氣管鏡檢查必要嗎？  哪些人需要做纖維支氣管鏡檢查？  哪些人不適合做纖維支氣管鏡檢查？  纖維支氣管鏡檢查有危險嗎，非常痛苦嗎？  無痛支氣管鏡較局麻下氣管鏡有哪些優(yōu)勢？  無痛支氣管鏡有何適應(yīng)證和禁忌證？  無痛支氣管鏡檢查有什么風險？  什么是經(jīng)皮細針抽吸活檢，為什么要做此項檢查？  經(jīng)皮細針抽吸活檢的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？  經(jīng)皮細針抽吸活檢有什么風險？  活組織檢查或穿刺可促使癌細胞轉(zhuǎn)移嗎？  為什么被懷疑為肺癌的人要進行痰液的脫落細胞學(xué)檢查呢？  如何提高痰脫落細胞學(xué)檢查的陽性檢出率？  哪些人需要做痰脫落細胞學(xué)檢查呢？  胸腔積液檢查有什么意義，為什么肺癌會產(chǎn)生胸腔積液？  胸腔積液的病因那么多，如何分類呢？  怎么知道患有胸腔積液，惡性胸腔積液有什么癥狀呢？  對胸腔積液性質(zhì)如何進行檢查呢？  惡性胸水的特點是什么？  胸水腺苷脫氨酶（ADA）檢查有何意義？  為什么要反復(fù)找胸水脫落細胞？  什么是胸腔鏡檢查，內(nèi)科胸腔鏡與外科胸腔鏡的區(qū)別是什么？  什么樣的病人適用于內(nèi)科胸腔鏡？  什么樣的病人適用于外科胸腔鏡手術(shù)？  胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點是什么？  胸腔鏡有什么禁忌證和危險？  體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立的結(jié)節(jié)該怎么辦？  孤立性肺結(jié)節(jié)容易誤診嗎？  CT和胸片檢查對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)診斷有何不同？  孤立性肺結(jié)節(jié)多長時間需要隨診復(fù)查？  周圍型肺癌如何與肺結(jié)核球形病灶相鑒別？治療篇  誰是治療過程中的關(guān)鍵人物？  如何記住這么多肺癌相關(guān)信息？  治療前肺癌病人和家屬需要了解哪些問題？  什么是肺癌的正確治療？  常用的肺癌治療方法有哪些，什么是肺癌綜合治療？  什么是最適合您的治療方案？  如何進行手術(shù)治療的選擇？  什么叫“姑息性”手術(shù)，什么叫“根治性”手術(shù)？  肺癌手術(shù)治療包括哪些手術(shù)種類？  肺癌手術(shù)有哪些危險性？  肺癌手術(shù)前患者應(yīng)如何配合醫(yī)師？  非小細胞肺癌術(shù)后該進行哪些輔助治療？  怎樣對肺癌患者手術(shù)前進行呼吸功能的訓(xùn)練與指導(dǎo)？  怎樣對肺癌患者進行術(shù)后呼吸功能的訓(xùn)練與指導(dǎo)？  肺癌手術(shù)后還需哪些治療？  肺癌手術(shù)后如何護理？  老年患者術(shù)后怎樣護理？  肺癌手術(shù)后出現(xiàn)的心臟問題有哪些？  什么是化療？  化療引起的不良反應(yīng)有哪些？  如何正確處理常見的化療不良反應(yīng)？  化療后腹瀉怎么辦？  化療后便秘的原因，如何處理？  肺癌患者化療后脫發(fā)怎么辦，以后還會長嗎？  肺癌患者化療后血象有哪些改變？  肺癌患者發(fā)熱有哪些原因，應(yīng)如何處理？  什么是放療？  哪些肺癌患者需要放療，何時做放療效果較好？  什么是放射性肺炎，如何診斷和防治？  如何處理肺癌并發(fā)癥？  如何治療小細胞肺癌？  什么是靶向治療，肺癌的靶向治療情況是怎樣的？  集落刺激因子在肺癌化療過程中起什么作用？  什么是腫瘤疫苗，腫瘤疫苗治療可以替代其他化、放療嗎？  什么是肺癌的基因治療？  癌癥疼痛治療的誤區(qū)有哪些？  中醫(yī)藥治療肺癌有什么作用？  怎樣對肺癌患者的心理癥狀進行治療？  肺癌治療需要多久？預(yù)防保健篇  生活習(xí)慣對肺癌的治療影響大嗎？  肺癌患者需要戒煙嗎？  如何做好診療記錄？  肺癌患者出院后應(yīng)該如何護理？  書寫心情日記有何作用，肺癌患者怎樣書寫心情日記？  如何應(yīng)對腫瘤患者伴發(fā)的憂郁癥狀？  肺癌患者如何進行飲食調(diào)養(yǎng)？  如何提高肺癌患者的食欲？  食療防治肺癌的策略有哪些？

章節(jié)摘錄

骨轉(zhuǎn)移在晚期肺癌中是常見的，25％的骨轉(zhuǎn)移病人無癥狀，但其最常見癥狀為局部的疼痛和壓痛，有時還伴有局部骨骼的局部膨大或隆起性包塊等情況。肺癌骨轉(zhuǎn)移的常見部住有肋骨、脊柱骨、骨盆、肩胛骨及四肢長骨。肋骨是骨轉(zhuǎn)移好發(fā)部位，且經(jīng)常是多發(fā)性，同時轉(zhuǎn)移至幾根肋骨，或左右兩邊肋骨同時受累就會引起多根肋骨的局部疼痛。疼痛開始較隱匿，一般表現(xiàn)為鈍痛和酸脹痛，且局限在轉(zhuǎn)移部位，活動時可加重，早期非甾體類抗炎藥物療效很好。但此時胸痛與呼吸、咳嗽無關(guān)。癥狀治療后可反復(fù)出現(xiàn)，并呈進行性加重，當腫瘤骨轉(zhuǎn)移情況較嚴重時，疼痛持久而明顯，治療效果逐漸下降，往往需要較強的鎮(zhèn)痛藥物方可緩解。骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛的原因除了腫瘤直接侵犯骨骼，還可以是腫瘤壓迫鄰近神經(jīng)、血管和軟組織造成。還有些肋骨轉(zhuǎn)移因為腫瘤破壞了骨質(zhì)，導(dǎo)致病變骨骼極易骨折，較輕的力量也可導(dǎo)致骨折發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱之為“病理性骨折”。胸部的骨痛常常為肺癌的首發(fā)癥狀，而首次就診的科室常常是骨科、傷科，因此常常延誤診斷。如果出現(xiàn)反復(fù)不愈的肋骨痛和病理性骨折現(xiàn)象，要考慮到肺癌骨轉(zhuǎn)移的可能。需要提醒大家的是，導(dǎo)致胸痛的疾病很多。其中心絞痛、心肌梗死占胸痛的50％～55％，除此之外，引起胸痛的常見病因還有肋軟骨炎、肺栓塞、肺癌、胸膜炎、自發(fā)性氣胸及帶狀皰疹等疾病。各個不同疾病引起的胸痛有不同特征。肺癌并不是胸痛的唯一病因，要根據(jù)胸痛的不同特點一一排除；而在診斷其他胸痛病因時，也要想到肺癌的可能。

編輯推薦

《支氣管肺癌》是名醫(yī)與您談疾病叢書之一。你是否有過“掛名醫(yī)號難，多聽名醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？《名醫(yī)與您談疾病叢書》幫您把名醫(yī)請到家里來，你百問，他百答，時刻為您的生命健康保駕護航。

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