胃癌

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭(zhēng)就開始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保健；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書以問答的形式深人淺出地介紹了胃癌患者及其家屬所關(guān)心的問題，包括胃的解剖與功能、胃癌的基礎(chǔ)知識(shí)、胃癌的病因與臨床表現(xiàn)、胃癌的診斷與綜合治療、胃癌的預(yù)后判斷及預(yù)防保健等內(nèi)容。本書為介紹胃癌的科普性讀物，可供臨床醫(yī)生與患者及其家屬閱讀。

作者簡(jiǎn)介

熊伍軍，畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院消化科副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。獲“上海市青年科技啟明星”稱號(hào)，承擔(dān)上海市青年科技啟明星計(jì)劃、上海市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題，主參與2項(xiàng)課題通過上海市科技成果鑒定，獲上海市醫(yī)學(xué)

書籍目錄

常識(shí)篇　“胃”的含義是什么？　胃的位置和鄰近器官如何？　胃的解剖結(jié)構(gòu)如何？　胃壁的結(jié)構(gòu)如何？　胃有哪些主要功能？　胃是怎樣消化食物的？　胃為什么沒把自己消化掉？　胃的惡性腫瘤有哪些類型？　什么是胃癌？　什么是早期胃癌、中期胃癌、晚期胃癌？　什么是殘胃癌？　什么叫家族性胃癌？　什么叫高分化胃癌、中分化胃癌、低分化胃癌？　什么叫印戒細(xì)胞癌？　什么是“皮革胃”？　什么是萎縮性胃炎？　如何讀胃鏡病理報(bào)告單？　胃鏡病理報(bào)告單上的萎縮“+”是怎么回事？　什么叫腸上皮化生？　胃鏡病理報(bào)告單上的腸化“+”是怎么回事？　胃鏡病理報(bào)告單上的活動(dòng)性、炎癥“+”是怎么回事？　胃鏡病理報(bào)告單上的幽門螺桿菌“+”是怎么回事？　什么是胃息肉？　什么是胃癌的癌前疾??？　什么是癌前病變？　什么叫腫瘤標(biāo)志物？　什么叫癌胚抗原，檢測(cè)癌胚抗原有何臨床意義？　世界范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病情況如何？　我國(guó)胃癌的發(fā)病情況如何？　胃癌在我國(guó)的發(fā)病特點(diǎn)如何？　胃癌好發(fā)年齡及性別狀況如何？　胃癌的發(fā)生與種族有關(guān)嗎？　哪些患者是胃癌的高危人群，需要定期檢查？　年輕人需警惕胃癌嗎？　胃炎是怎樣逐步演變?yōu)槲赴┑?？　胃潰瘍?huì)發(fā)生癌變嗎？　什么叫畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)和畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)？　胃切除術(shù)后還會(huì)患胃癌嗎？　幽門螺桿菌會(huì)傳染嗎？　胃癌會(huì)傳染嗎？　得了胃癌就是得了絕癥嗎？　治療胃癌只是醫(yī)生的事嗎？　醫(yī)生該如何向患者說明病情？　胃癌的好發(fā)部位有哪些？病因篇　胃癌與地理環(huán)境因素有關(guān)嗎？　哪些不良飲食習(xí)慣為胃癌的危險(xiǎn)因素？　食物貯藏方式與胃癌有關(guān)嗎？　霉變食物可以促進(jìn)胃癌的發(fā)生嗎？　辛辣食物會(huì)誘發(fā)胃癌嗎？　常吃夜宵容易患胃癌嗎？　常吃腌制食品容易誘發(fā)胃癌嗎？　吃隔夜蔬菜易患胃癌嗎？　高鹽飲食與胃癌有關(guān)嗎？　飲酒與胃癌有關(guān)嗎？　吸煙與胃癌有關(guān)嗎？　膳食纖維可以降低患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎？　喝茶可以降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎？　維生素與胃癌的發(fā)生有關(guān)嗎？　微量元素缺乏與胃癌的發(fā)生有關(guān)嗎？　常吃水果與蔬菜可以降低胃癌的發(fā)生嗎？　常吃豆制品、牛奶可以降低胃癌的發(fā)生嗎？　化學(xué)致癌物有哪些？　胃癌與人的行為有關(guān)嗎？　胃癌的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)嗎？　胃癌的發(fā)生與遺傳有關(guān)嗎？　如果有親屬得了胃癌自己該怎么辦？　胃癌的發(fā)生與血型有關(guān)嗎？　幽門螺桿菌對(duì)胃癌發(fā)生有影響嗎？　幽門螺桿菌感染為什么可以促進(jìn)胃癌的發(fā)生？　感染幽門螺桿菌就可能患胃癌嗎？　萎縮性胃炎會(huì)變成胃癌嗎？　腸上皮化生會(huì)變成胃癌嗎？　為什么胃癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)？　殘胃癌的促發(fā)因素有哪些？癥狀篇　哪些情況需警惕是否得了胃癌？　早期胃癌有哪些臨床表現(xiàn)？　晚期胃癌有哪些臨床表現(xiàn)？　晚期胃癌會(huì)有哪些體征？　無自覺癥狀就一定沒有患胃癌嗎？　胃潰瘍癌變的早期信號(hào)有哪些？　胃癌的并發(fā)癥有哪些？　胃癌患者為什么會(huì)出現(xiàn)“早飽”？　胃癌患者為什么會(huì)出現(xiàn)咽下困難？　胃癌患者為什么易發(fā)生貧血？　胃癌出血有哪些癥狀及體征？　胃癌穿孔有哪些臨床癥狀及體征？　胃癌的胃外表現(xiàn)有哪些？　胃癌的伴癌綜合征有哪些表現(xiàn)？　胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？　早期、中晚期胃癌有哪些形態(tài)表現(xiàn)？　胃癌的病理改變有哪些？　年輕人患胃癌有哪些特點(diǎn)？　老年人患胃癌有哪些特點(diǎn)？診斷與鑒別診斷篇　常用于胃部疾病的檢查有哪些？　什么叫13C-尿素呼氣試驗(yàn)，如何檢測(cè)？　13C-尿素呼氣試驗(yàn)為什么能檢測(cè)幽門螺桿菌？　什么是電子胃鏡？　胃鏡檢查的適應(yīng)證有哪些？　哪些患者不宜做胃鏡檢查？　什么是無痛胃鏡檢查？　哪些患者不宜做無痛胃鏡檢查？　做胃鏡檢查前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？　什么是X線鋇餐檢查？　X線鋇餐檢查有哪些適應(yīng)證和禁忌證？　上消化道X線鋇餐造影檢查是如何完成的？　早期胃癌X線鋇餐檢查有何表現(xiàn)？　進(jìn)展期胃癌X線鋇餐檢查有何表現(xiàn)？　胃癌的最佳診斷方法是什么？　胃鏡活檢陰性可以完全排除胃癌嗎？治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

吸煙與胃癌有關(guān)嗎？吸煙可以導(dǎo)致肺癌的道理不言而喻，然而國(guó)內(nèi)外許多流行病學(xué)及病例對(duì)照研究表明，吸煙及應(yīng)用其他煙草制品還能顯著增加胃癌死亡危險(xiǎn)，吸煙人群胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加50％～60％。據(jù)估計(jì)，全球范圍內(nèi)，11％的胃惡性腫瘤與吸煙密切相關(guān)。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)一項(xiàng)大樣本前瞻性定群研究表明，吸煙及應(yīng)用其他煙草制品能顯著增加胃癌死亡危險(xiǎn)。我國(guó)一項(xiàng)配對(duì)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，隨著吸煙年數(shù)延長(zhǎng)、每天吸煙量增大及吸煙包年數(shù)增多，胃癌的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。吸煙年限>30年、每天吸煙量>20支和綜合指標(biāo)吸煙包年數(shù)>20等因素，均顯示出與胃癌有較強(qiáng)的正相關(guān)；對(duì)我國(guó)近10年來有關(guān)吸煙與胃癌關(guān)系的病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究進(jìn)行薈萃分析發(fā)現(xiàn)，吸煙與胃癌間的聯(lián)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即吸煙是胃癌的危險(xiǎn)因素之一。按性別分層進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，男性吸煙可增加患胃癌的危險(xiǎn)，女性吸煙與胃癌的聯(lián)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示，吸煙與胃癌的關(guān)系與性別有關(guān)，這與國(guó)內(nèi)女性吸煙者較少的現(xiàn)狀一致。煙草致胃癌的機(jī)制尚不明了，可能與以下機(jī)制相關(guān)。紙煙煙霧中含有氧化劑和自由基可消耗保護(hù)性抗氧化劑（如抗壞血酸和胡蘿卜素），而抗壞血酸和胡蘿卜素是對(duì)機(jī)體有抗癌作用的保護(hù)劑，吸煙者較不吸煙者血中某些抗氧化劑水平低。煙草及煙草煙霧中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如苯并芘、二甲基亞硝胺、酚類化合物、放射性元素等。其他嚴(yán)重有害物質(zhì)包括尼古丁、一氧化碳和煙焦油。有人誤認(rèn)為“飯后一支煙，賽過活神仙”，但煙霧內(nèi)所含尼古丁可直接刺激胃黏膜，促進(jìn)胃炎、胃潰瘍形成，并延緩其愈合。

編輯推薦

《胃癌》為名醫(yī)與您談疾病叢書之一，主要介紹了胃腫瘤的防治問題。您是否有過“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽名醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？名醫(yī)與您談疾病叢書將幫您把名醫(yī)請(qǐng)到家里來，您百問，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。該叢書是由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)、上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員會(huì)、上海圖書館講座中心和上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)聯(lián)合推薦的優(yōu)秀科普讀物。

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