類風濕關(guān)節(jié)炎

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個很有效的方法。《名醫(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風，高脂血癥，類風濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書以問答形式，圍繞類風濕關(guān)節(jié)炎的常識、病因、癥狀、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防保健六方面解釋了各種問題。其內(nèi)容豐富，涉及治療類風濕關(guān)節(jié)炎的西藥、中成藥、手術(shù)、水療法、泥療法、磁療法、針灸、推拿及穴位注射等。此書實用性強，供臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀使用。

作者簡介

倪立青，主任醫(yī)師。享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。從事風濕病診治工作30余年，發(fā)表有關(guān)論文40余篇，發(fā)表有關(guān)科普文章100余篇；并全寫《關(guān)節(jié)病知識》一書，1987年該書被中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會評為第二屆全國優(yōu)秀科普作品一等獎；主編了《關(guān)節(jié)炎病人必讀》、《關(guān)節(jié)炎病人指南》、《類風濕關(guān)節(jié)炎與痛風》、《關(guān)節(jié)炎》等書。

書籍目錄

常識篇　你知道類風濕關(guān)節(jié)炎的來歷嗎？　類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病情況如何？　何謂關(guān)節(jié)？　關(guān)節(jié)分哪幾類？　滑膜關(guān)節(jié)是怎樣構(gòu)成的？　人體怎樣潤滑關(guān)節(jié)？　人體骨骼肌有哪些作用？　關(guān)節(jié)有哪些功能？　什么是關(guān)節(jié)的功能位置？病因篇　類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與感染有何關(guān)系？　遺傳因素是病因嗎？　內(nèi)分泌因素與病因有關(guān)嗎？　類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病還與哪些因素有關(guān)？　類風濕關(guān)節(jié)炎病因究竟是什么？　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些病理變化？癥狀篇　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？　典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？　上肢關(guān)節(jié)有哪些表現(xiàn)？　下肢及其他關(guān)節(jié)有哪些表現(xiàn)？　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些畸形？　為什么會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形？　類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能如何分級？　什么是腕管綜合征？　為什么會發(fā)生晨僵？　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些關(guān)節(jié)外病變？　什么是類風濕結(jié)節(jié)？　血管炎是什么？　胸膜和肺有哪些變化？　心臟會有什么變化？　神經(jīng)系統(tǒng)有哪些變化？　眼、腎、淋巴結(jié)有哪些病變？　哪些指標提示易發(fā)生內(nèi)臟損害？　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些發(fā)病類型？　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些特殊類型？　費爾蒂綜合征有哪些特點？　什么是大顆粒淋巴細胞綜合征？　成人斯蒂爾病有哪些特征？　兒童也會患類風濕關(guān)節(jié)炎嗎？　3個小病人為啥不相同？　幼年類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)　什么是惡性類風濕關(guān)節(jié)炎？診斷與鑒別診斷篇　怎樣診斷類風濕關(guān)節(jié)炎？　類風濕關(guān)節(jié)炎需要哪些實驗室檢查？　類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些自身抗體檢查？　類風濕關(guān)節(jié)炎病人為何常貧血？　類風濕關(guān)節(jié)炎病人檢查血沉有何意義？　什么是C反應(yīng)蛋白？　測抗“O”對類風濕關(guān)節(jié)炎病人有何幫助？　什么是類風濕因子？　類風濕因子陽性就是類風濕關(guān)節(jié)炎嗎？　做關(guān)節(jié)鏡檢查有何作用？　類風濕關(guān)節(jié)炎需進行哪些影像學(xué)檢查？　類風濕關(guān)節(jié)炎X線如何分期？　診斷類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些標準？　如何解讀類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準？　如何診斷早期類風濕關(guān)節(jié)炎？　怎樣診斷成人斯蒂爾??？　幼年類風濕關(guān)節(jié)炎實驗室與x線檢查有何變化？　怎樣診斷幼年類風濕關(guān)節(jié)炎？　怎樣判斷類風濕關(guān)節(jié)炎活動期？　類風濕關(guān)節(jié)炎會變成其他疾病嗎？　關(guān)節(jié)畸形就是類風濕關(guān)節(jié)炎嗎？　類風濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與風濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與銀屑病關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性硬化癥有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與干燥綜合征有何關(guān)系？　類風濕關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與感染性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　類風濕關(guān)節(jié)炎與腸病性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？　　類風濕關(guān)節(jié)炎與風濕性多肌痛有何區(qū)別？　幼年類風濕關(guān)節(jié)炎容易與哪些關(guān)節(jié)炎相混淆？治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

為什么會發(fā)生晨僵？類風濕關(guān)節(jié)炎病人常會這樣訴說：在清晨醒來后，感到受累關(guān)節(jié)及其附近肌肉發(fā)僵、活動不靈活、握不緊拳，甚至連扣衣扣、梳頭、刷牙等都難以完成，需要慢慢活動后，或用熱水澆手以后，這種僵硬感才得以減輕或緩解。晨僵時間的正確計算方法，應(yīng)從病人清醒后出現(xiàn)僵硬感算起，到僵硬感開始減輕時為止，通常以分鐘計算。晨僵是炎癥的一種非特異性表現(xiàn)。類風濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理變化是滑膜炎和血管炎，滑膜炎時滑膜和關(guān)節(jié)囊充血、水腫、增厚、變粗糙、肉芽組織形成，造成關(guān)節(jié)內(nèi)循環(huán)障礙。關(guān)節(jié)周圍組織的血管炎，導(dǎo)致血管管徑狹窄，引起關(guān)節(jié)外循環(huán)不暢。在活動時血液和淋巴液還能正常流動，長期靜止不動就易淤滯不暢。出現(xiàn)晨僵的原因就在于睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致。病人活動后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動減少或維持在同一位置較長時間就會出現(xiàn)僵硬，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵。類風濕關(guān)節(jié)炎病人在急性期或病情活動期均有晨僵出現(xiàn)，持續(xù)時間和滑膜炎的嚴重程度成正比。嚴重病人在醒著的時候可“全天”持續(xù)不止，盡管這種持續(xù)的發(fā)僵感嚴格地說已大大超過晨僵的范圍，但待病情好轉(zhuǎn)，晨僵時間縮短或減輕，病情緩解時可完全消失。當然，也有少數(shù)患者的晨僵并不明顯，可能與滑膜和周圍組織病變程度，以及個體時疼痛或發(fā)僵的感受程度不同有關(guān)。晨僵是觀察和判斷病情輕重的重要指標之一，一般晨僵時間超過30分鐘有臨床意義。

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