肛腸疾病

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來(lái)，人類與疾病的斗爭(zhēng)就開始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過(guò)程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。　　在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制?！　∧壳?，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變?！　×餍胁W(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！　　睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問(wèn)、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問(wèn)題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問(wèn)醫(yī)師最多的問(wèn)題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷?！　”緟矔w了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病?！　∠嘈疟緟矔某霭?，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂(lè)為作序。

內(nèi)容概要

肛腸疾病是常見病、多發(fā)病。本書重點(diǎn)對(duì)肛腸疾病的常識(shí)、病因、癥狀、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防保健等方面進(jìn)行系統(tǒng)介紹，使肛腸疾病的相關(guān)知識(shí)得到進(jìn)一步普及，從而希望該類疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和合理治療。本書供臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

崔龍，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師。     
　　現(xiàn)任新華醫(yī)院肛腸外科主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合外科專業(yè)委員會(huì)委員。曾在美國(guó)著名的克里夫蘭醫(yī)院肛腸外科中心進(jìn)修臨床工作1年，2007年初作為人才引進(jìn)到新華醫(yī)院工作。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。國(guó)際著名肛腸外科雜志《Technlques in coloproctoIogy》中國(guó)惟一編委。

書籍目錄

常識(shí)篇　消化系統(tǒng)包括那些器官？  　大腸只是把食物殘?jiān)ㄟ^(guò)肛門排泄到體外的一個(gè)通道嗎？　什么是結(jié)腸？　什么是直腸？　什么是肛區(qū)？　結(jié)腸是如何運(yùn)動(dòng)的？　消化道里的水分是如何變化的？  　食物是如何消化的？  　食物進(jìn)入腸道時(shí)是什么樣子的？  　食物多長(zhǎng)時(shí)間可以形成糞便排出體外？  　大便的主要成分是什么？  　食物纖維有什么作用？　糞便的性狀受什么因素影響？　排便動(dòng)作是如何完成的？　肛門排氣是怎樣形成的？　什么是腸道菌群？　腸道菌群有什么作用？　什么叫腸道菌群失調(diào)？　為什么腸道菌群失調(diào)會(huì)引起腹瀉？　腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致大腸癌嗎？　大腸癌是怎樣一種癌？　大腸癌會(huì)傳染嗎？　大腸癌的發(fā)病率有多高？　什么樣的人更容易罹患大腸癌？　哪些人屬于大腸癌高危人群？　中國(guó)人大腸癌與西方人大腸癌比較有什么特點(diǎn)？　大腸癌如何轉(zhuǎn)移？　大腸癌手術(shù)后生存率如何？　大腸癌的癥狀都是慢慢出現(xiàn)的嗎？　是否僅僅老年人易患大腸癌？　為什么青年人大腸癌預(yù)后差？　大腸癌主要發(fā)生在哪里、有哪些種類？  　什么是家族性腺瘤患肉??？　什么是遺傳性非息肉性大腸癌？　放療能夠根治大腸癌嗎？　大便習(xí)慣與以前不太相同是小事嗎？　一天大便幾次是正常的？　怎樣才算便秘？　便秘是什么部位出了問(wèn)題？　什么是急性便秘和慢性便秘？　便秘的人多嗎？　辣椒會(huì)引起便秘嗎？　蜂乳能治療便秘嗎？　香蕉能改善便秘嗎？　飯后吃水果為什么會(huì)引起便秘？　經(jīng)常吃素食為什么還會(huì)便秘？　便秘與肥胖有關(guān)系嗎？　便秘患者服用瀉藥有哪些不良反應(yīng)？　順時(shí)針揉腹對(duì)于治療便秘有幫助嗎？　便秘可能是痔瘡引起的嗎？　為什么便秘的人很多都有痔瘡？　痔瘡是什么樣的一種?。俊≈毯椭摊徥遣皇且换厥?？　痔瘡有哪幾種？　痔瘡會(huì)遺傳嗎？　痔瘡會(huì)傳染嗎？　痔瘡會(huì)癌變嗎？　人為什么會(huì)得痔瘡？　痔瘡對(duì)人體有什么危害？　為什么只有人才能得痔瘡？　“十男九痔、“十女十痔是真的嗎？　為什么女性患痔瘡較多？　“痔瘡好復(fù)發(fā)，手術(shù)也沒(méi)用嗎？　傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法為什么醫(yī)院里不采用了？　肛門部有脫出是否就是痔瘡？　肛門特別癢，但是不疼，這會(huì)是痔瘡嗎？　肛門瘙癢是怎么回事？　什么是肛門直腸周圍膿腫？　肛門直腸周圍膿腫有哪些種類？　肛門直腸周圍膿腫自行破潰或切開后為什么易形成肛瘺？　什么是肛瘺？　肛瘺有什么危害？　肛瘺會(huì)癌變嗎？　什么是肛裂？　為什么肛裂會(huì)引起劇烈疼痛？　怎樣知道自己患了肛裂？　為什么女性更容易患肛裂？　什么叫肛門濕疹？　什么叫肛門部軟下疳？　什么叫肛竇炎、肛乳頭炎？  　什么叫藏毛竇？　什么叫肛門部假性尖銳濕疣？～　什么叫直腸脫垂？　什么是炎癥性腸??？　腸鏡做出來(lái)“慢性腸炎是不是就是指炎癥性腸?。? 　炎癥性腸病患者能為人父母嗎？　懷孕后炎癥性腸病的癥狀會(huì)不會(huì)加重？　炎癥性腸病有必要終止妊娠嗎？　炎癥性腸病的女性可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？　患潰瘍性結(jié)腸炎的孩子會(huì)面臨哪些問(wèn)題？　小兒大便時(shí)哭叫應(yīng)該想到哪些問(wèn)題？　什么是腹瀉？　腹瀉如何分類？　什么是小兒腹瀉？　喝牛奶會(huì)導(dǎo)致腹瀉嗎？　喝酸奶能治療腹瀉嗎？病因篇　肛腸疾病的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？　引起大腸癌主要有哪些因素？　大腸癌和飲食習(xí)慣有關(guān)嗎？　為什么高脂肪、高蛋白飲食會(huì)致大腸癌？  　大腸癌發(fā)生與飲用水有關(guān)嗎？　大腸癌的發(fā)生與微量元素有沒(méi)有關(guān)系？　為什么說(shuō)鈣能降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？　過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致大腸癌嗎？　大腸癌的形成與細(xì)菌有關(guān)嗎？　慢性結(jié)腸血吸蟲病會(huì)引起犬腸癌嗎？　大腸癌與遺傳因素有關(guān)嗎？　哪些因素會(huì)導(dǎo)致腸道細(xì)胞基因異常？　結(jié)腸的良性病變是否會(huì)癌變？　大腸癌與腸道息肉有什么關(guān)系？　息肉轉(zhuǎn)變成癌的理論證據(jù)是什么？　炎癥性腸病會(huì)引起大腸癌嗎？　為什么會(huì)發(fā)生炎癥性腸病？　潰瘍性結(jié)腸炎是由于食物過(guò)敏引起的嗎？　克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是如何影響消化功能的？　為什么會(huì)發(fā)生腹瀉？　什么是感染性腹瀉，可分為哪幾種？  　什么是吸收不良性腹瀉？　哪些慢性疾病會(huì)引起腹瀉？　腹瀉、便秘會(huì)受情緒影響嗎？  　便秘的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？　還有哪些繼發(fā)性因素會(huì)導(dǎo)致便秘？　哪些不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致便秘？　哪些藥物會(huì)引起便秘？　為什么肛腸手術(shù)術(shù)后有的患者會(huì)感覺(jué)排便困難？　頑固性便秘是如何造成的？　嬰幼兒便秘的常見原因有哪些？　引起老年人便秘的原因是什么？　孕婦為什么容易便秘？　為什么女性便秘常多發(fā)于男性？　導(dǎo)致女性便秘的原因有哪些？　為什么白領(lǐng)容易患便秘？　為什么長(zhǎng)時(shí)間便秘易患痔瘡？　痔瘡是什么原因造成的？　痔瘡和年齡有無(wú)關(guān)系？　為什么久坐人員易患痔瘡？　性事過(guò)頻會(huì)引發(fā)痔瘡嗎？　為什么連嬰幼兒也會(huì)得痔瘡？　嬰幼兒為什么容易患肛瘺？　肛瘺是如何形成的？　肛瘺發(fā)病原因有哪些？　肛瘺為什么難以自愈？　什么原因會(huì)引起肛門瘙癢？　肛裂形成的原因是什么？　肛周膿腫的病因是什么？　藏毛竇的病因是什么？　直腸脫垂的病因是什么？癥狀篇　肛腸疾病有哪些常見的癥狀？　大腸癌有哪些常見的癥狀？　位于右半結(jié)腸的大腸癌有什么特別的癥狀？　位于左半結(jié)腸的大腸癌有什么特別的癥狀？　位于直腸的大腸癌有什么特別的癥狀？　位于肛管的大腸癌有什么特別的癥狀？　為什么腸梗阻以左半結(jié)腸癌多見？　大腸癌容易引發(fā)的并發(fā)癥有哪些？　哪些人應(yīng)該特別重視自己的癥狀？　肚子常常悶痛不舒服，是否有可能是癌癥？  　排便帶血是不是都跟大腸癌有關(guān)？　怎么知道自己得了痔瘡？　內(nèi)痔有哪些癥狀？　內(nèi)痔出血會(huì)引起貧血嗎？　外痔有幾類，其癥狀表現(xiàn)如何？  　便秘的常見癥狀有哪些？　各種類型的便秘分別有哪些表現(xiàn)？　便秘患者糞便的外觀形狀有何特點(diǎn)？　便秘時(shí)一定會(huì)有大便于結(jié)嗎？　便秘有哪些危害？　哪些癥狀是便秘患者需要警惕的？　如何判斷嬰幼兒是否便秘？　便秘對(duì)兒童有什么影響？　便秘的婦女為什么容易患乳腺癌？　便秘為什么會(huì)引起性欲下降？　肛瘺分哪幾種類型？　肛瘺的臨床表現(xiàn)有哪些？　什么叫肛裂三聯(lián)癥？　肛裂的臨床表現(xiàn)有哪些？　肛裂可以分幾期？　肛周膿腫常有些什么癥狀？　潰瘍性結(jié)腸炎有哪些癥狀？　克羅恩病有哪些癥狀？　克羅恩病有哪些并發(fā)癥？  　炎癥性腸病會(huì)引起骨質(zhì)疏松嗎？  　潰瘍性結(jié)腸炎和關(guān)節(jié)炎有什么關(guān)系？  　炎癥性腸病會(huì)影響女性患者的懷孕和妊娠嗎？  　男性炎癥性腸病患者的生育能力會(huì)下降嗎？  　炎癥性腸病會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？  　青少年得了炎癥性腸病之后會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育嗎？  　肛門部軟下疳有什么臨床表現(xiàn)？  　肛竇炎和肛乳頭炎有什么癥狀？  　藏毛囊腫有什么樣的臨床表現(xiàn)？  　直腸脫垂有哪些臨床癥狀？  診斷與鑒別診斷篇　結(jié)、直腸疾病什么往往要做肛門指診檢查？　內(nèi)窺鏡檢查有什么意義？  　什么人不適合做腸鏡檢查？  　腸鏡檢查前后有何特殊要求？  　肛腸疾病X線檢查有哪些？　肛門直腸功能檢查有哪些？  　影像學(xué)檢查包括哪些內(nèi)容？  　什么是球囊逼出試驗(yàn)檢查？  　什么叫糞便隱血反應(yīng)？  　哪些情況下隱血試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性？  　檢查大便潛血除了隱血試驗(yàn)之外還可以采用什么手段？　什么是腫瘤標(biāo)記物？  　腫瘤標(biāo)記物CEA有什么用處？　影響大腸癌患者血清CEA水平的因素有哪些？　如何利用CEA監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)？　什么是呼氣末甲烷測(cè)定？  　大腸癌該如何診斷？  　為什么要在大腸癌的早期階段發(fā)現(xiàn)？  　內(nèi)窺鏡在早期大腸癌診斷中的應(yīng)用如何？  　如何應(yīng)用染色內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)大腸微小病變？  　早期大腸癌有特異性的生物標(biāo)記物嗎？ 　…… 治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

　　常識(shí)篇　　消化系統(tǒng)包括那些器官？　　消化系統(tǒng)（圖1-1）由消化道和消化腺兩部分組成?！　∪梭w消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸（包括十二指腸、空腸、回腸）和大腸（包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸）。在臨床上，常把消化道分為上消化道（十二指腸以上的消化道）和下消化道（十二指腸以下的消化道）。消化腺包括口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上的許多小腺體。其主要功能是分泌消化液。　　消化系統(tǒng)的基本功能是食物的消化和吸收，提供機(jī)體所需的物質(zhì)和能量。食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無(wú)機(jī)鹽可以被直接吸收、利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機(jī)體直接吸收、利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì)，才能被吸收、利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程就稱為消化，小分子物質(zhì)透過(guò)消化管黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程就是吸收。對(duì)于未被吸收的殘?jiān)糠?，消化道則通過(guò)大腸以糞便形式排出體外。大腸只是把食物殘?jiān)ㄟ^(guò)肛門排泄到體外的一個(gè)通道嗎？　　當(dāng)然不是。大腸主要包括結(jié)腸和直腸，運(yùn)動(dòng)少而慢，對(duì)各種刺激的反應(yīng)也比較遲緩，這些特點(diǎn)對(duì)于大腸作為糞便的暫時(shí)儲(chǔ)存所來(lái)說(shuō)是極為合適的。但除了儲(chǔ)存和運(yùn)輸食物殘?jiān)?，它的其他主要功能還包括：吸收水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡；吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物所產(chǎn)生的維生素B和維生素K以及完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?。由此可見，僅僅將大腸視為運(yùn)輸通道的觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的。　　什么是結(jié)腸？　　結(jié)腸（圖1—2）包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，長(zhǎng)約130em，約為小腸的1/4。結(jié)腸比小腸短而粗，盲腸直徑7.5era，向遠(yuǎn)側(cè)逐漸變細(xì)，乙狀結(jié)腸末端直徑只有2.5era。結(jié)腸的解剖特點(diǎn)有：①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。結(jié)腸帶在盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸較為清楚，從降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸逐漸不明顯。②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短l/6，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁黏膜下的脂肪組織集聚而成。在結(jié)腸壁上，尤其是在結(jié)腸帶附近有多數(shù)腸脂垂，在乙狀結(jié)腸較多并有蒂。腸脂垂的外面為腹膜所包裹，有時(shí)內(nèi)含脂肪量過(guò)多，可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，甚或陷入腸內(nèi)，引起腸套疊?！　〗Y(jié)腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，形成、儲(chǔ)存和排泄糞便。水和鈉的吸收主要在右半結(jié)腸，而降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸也吸收一些水分，但主要為儲(chǔ)存和排泄糞便。因此，若不及時(shí)排便，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，糞便中的水分會(huì)被吸收，糞便變干變硬，引起排便困難。此外，結(jié)腸有吸收鉀離子的功能，因而糞便中的鉀離子濃度較小腸內(nèi)容物中的鉀離子濃度為高。人的結(jié)腸的長(zhǎng)度約為130cm（升結(jié)腸15cm，橫結(jié)腸50cm，降結(jié)腸20cm，乙狀結(jié)腸45cm，所以結(jié)腸全長(zhǎng)約130cm）。結(jié)腸可以將2000ml的等張性食糜團(tuán)塊，轉(zhuǎn)變?yōu)?00ml的半固體糞便，有將近90％的水分被其吸收?！　∈裁词侵蹦c？　　豆腸上接乙狀結(jié)腸，向下穿盆膈延續(xù)為肛官，平均長(zhǎng)11.7cm。直腸并不直，在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，上部的彎曲與骶骨曲度一致，稱骶曲；在下部繞尾骨尖的曲，稱會(huì)陰曲。在冠狀面直腸尚有左、右左側(cè)的彎曲，但不恒定。直腸的后面是骶尾骨，前面在男性是膀胱、前列腺、精囊、輸精管及輸尿管，在女性則是子宮及陰道。直腸腔內(nèi)有兩三條半月形橫向皺襞，稱直腸橫襞，有支撐及容納糞便的作用?！　∈裁词歉貐^(qū)？　　肛區(qū)又稱肛門三角，有肛管及坐骨直腸窩等結(jié)構(gòu)?！　。?）肛管　肛管長(zhǎng)約4cm，上續(xù)直腸，下綴肛門。肛管內(nèi)有6～10條縱向的黏膜皺襞，稱肛柱。平肛柱上端的環(huán)形線，即肛直腸線。相鄰肛柱下端之間呈半月形的黏膜皺襞，稱肛瓣。肛瓣與相鄰肛柱下端圍成的小隱窩，稱肛竇。肛竇開口向上，竇內(nèi)常有糞屑，感染后易致肛竇炎，嚴(yán)重者可形成肛瘺或坐骨直腸窩膿腫等?！　⊥ㄟ^(guò)肛柱下端及肛瓣的邊緣連成鋸齒狀的環(huán)形線，稱齒狀線或肛皮線。齒狀線稍下方有一呈環(huán)狀隆起的光滑區(qū)，稱肛梳（即痔環(huán)），肛管黏膜及皮下的靜脈吻合成叢，可因血流不暢而淤積，以致曲張成痔。位于齒狀線以上者為內(nèi)痔，位于齒狀線以下者為外痔，基跨越齒狀線上、下者為混合痔?！　。?）肛門　肛門為肛管末端的開口，相當(dāng)于尾骨尖下方4cm處，通常呈矢狀位縱裂。由于肛門括約肌的緊縮，肛周的皮膚形成輻射狀的皺褶，內(nèi)含汗腺和皮脂腺。　　（3）肛門括約肌位于肛管周圍，包括肛門內(nèi)括約肌與肛門外括約肌（圖1—3）　?、俑亻T內(nèi)括約?。河袇f(xié)助排便的作用，無(wú)括約肛門的功能?！　、诟亻T外括約?。号c恥骨直腸肌、肛門內(nèi)括約肌以及直腸壁縱行肌層的下部等在肛管與直腸移行處的外圍共同構(gòu)成強(qiáng)大肌環(huán)，稱肛直腸環(huán)。此環(huán)對(duì)于括約肛門有重要作用?！　。?）坐骨直腸窩也稱坐骨肛管間隙，是位于肛管兩側(cè)的錐形腔隙（圖1-4）。坐骨直腸窩內(nèi)除血管、淋巴管、淋巴結(jié)及神經(jīng)外，還有大量的脂肪組織，稱坐骨直腸窩脂體。排便時(shí)利于肛管擴(kuò)張，并具有彈性墊的作用。窩內(nèi)脂肪是污染較多的部位，感染時(shí)容易形成膿腫或瘺管。　　結(jié)腸是如何運(yùn)動(dòng)的？　　結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)形式有袋狀往返運(yùn)動(dòng)、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)3種。這些運(yùn)動(dòng)的作用主要是對(duì)結(jié)腸內(nèi)容物進(jìn)行攪拌和緩慢地搓揉或?qū)⒛c內(nèi)容物向肛門方向推移。這些運(yùn)動(dòng)的頻率，根據(jù)人體的生理情況而不同?？崭箷r(shí)袋狀往返運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生頻率較高，而餐后或副交感神經(jīng)興奮時(shí)，則分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)產(chǎn)生的頻率增加。　?。?）袋狀往返運(yùn)動(dòng)這是在空腹時(shí)最多見的一種運(yùn)動(dòng)形式，由環(huán)行肌無(wú)規(guī)律地收縮所引起，它使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離的位移，但并不向前推進(jìn)?！　。?）分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)　這是1個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，其內(nèi)容物被推移到下一段的運(yùn)動(dòng)。進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬副交感藥物刺激時(shí)，這種運(yùn)動(dòng)增多?！　。?）蠕動(dòng)　大腸的蠕動(dòng)是由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。收縮波前方的肌肉舒張，往往充有氣體；收縮波的后面則保持在收縮狀態(tài)，使這段腸管閉合并排空?！　≡诖竽c還一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱為集團(tuán)蠕動(dòng)。它通常開始于橫結(jié)腸，可將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團(tuán)蠕動(dòng)常見于進(jìn)食后，最常發(fā)生在早餐后60分鐘之內(nèi)，可能是胃內(nèi)食物進(jìn)入十二指腸，由十二指腸一結(jié)腸反射所引起。這一反射主要是通過(guò)內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞實(shí)現(xiàn)的?！　∠览锏乃质侨绾巫兓模俊　∪嗣刻焱ㄟ^(guò)消化腺分泌的消化液總量大約是6—8L。其中唾液1～1.5L，胃液1.5—2.5L，胰液1.5L，膽汁600～1200ml，小腸液l.8L?！　〕扇嗣刻旒s攝入2L水，分泌約7L消化液，因此消化道每天吸收約9L水，其中小腸吸收7—8L，大腸吸收400～1000ml?！　∈澄锸侨绾蜗?？　　食物的消化過(guò)程中包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩種形式?！　∈澄锝?jīng)過(guò)口腔的咀嚼，牙齒的磨碎，舌的攪拌、吞咽，胃腸肌肉的活動(dòng)，將大塊的食物變成碎小的，使消化液充分與食物混合，并推動(dòng)食團(tuán)或食糜下移，從口腔推移到肛門，這種消化過(guò)程叫機(jī)械性消化，或物理性消化?；瘜W(xué)性消化是針對(duì)消化腺分泌的消化液對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)分解而言。由消化腺所分泌的多種消化液，將各種復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡(jiǎn)單的化合物，如糖類分解為單糖、蛋白質(zhì)分解為氨基酸、脂類分解為甘油及脂肪酸；然后這些分解后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸（主要是空腸）吸收進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入血液和淋巴液，這種消化過(guò)程叫化學(xué)性消化。機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩種形式同時(shí)進(jìn)行，共同完成消化過(guò)程?！　≡谡Ｇ闆r下，口腔和食管基本上沒(méi)有吸收功能。胃僅能吸收少量的水和酒精。小腸是吸收的主要部位.大部分營(yíng)養(yǎng)成分在小腸內(nèi)已吸收完畢，小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸時(shí)已經(jīng)不含有多少可被吸收的物質(zhì)了。大腸主要吸收水分和鹽類?！　∽魑镞M(jìn)入腸道時(shí)是什么樣子的？　　食物經(jīng)牙齒的咀嚼、胃的碾磨和攪拌后由大塊的變成小塊的，再混以大量的唾液、胃液，因此食物剛進(jìn)入小腸時(shí)形狀就像稍稠的粥。食物進(jìn)入小腸后，小腸分泌大量胰液、膽汁、小腸液進(jìn)行化學(xué)消化，同時(shí)小腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行機(jī)械消化，各種營(yíng)養(yǎng)成分逐漸被分解為簡(jiǎn)單的可吸收的小分子物質(zhì)，這些小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不斷被小腸吸收，此時(shí)食物只包括小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、少量難于消化的食物殘?jiān)约按罅康南菏Ｏ碌乃?，形狀就像很稀的粥。　　小腸是消化、吸收的主要場(chǎng)所，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸中基本被分解成小分子物質(zhì)并被吸收，進(jìn)入大腸的只是難于消化的食物殘?jiān)约八帧４竽c內(nèi)無(wú)消化作用，僅具一定的吸收功能。水分在大腸中被大量吸收。因此越到下端，大腸中的糞便越成形。待排出體外的時(shí)候就是成形的大便。　　食物多長(zhǎng)時(shí)間可以形成糞便排出體外？　　經(jīng)過(guò)細(xì)嚼慢咽，被我們吃進(jìn)去的食物大約要經(jīng)過(guò)2～5小時(shí)通過(guò)胃。之后，像粥一樣的食物進(jìn)入小腸，在小腸里約要經(jīng)過(guò)4～8小時(shí)的旅行。這個(gè)過(guò)程中，大部分的營(yíng)養(yǎng)和80％的水分被人體吸收。之后進(jìn)入大腸的食物殘?jiān)诖竽c里經(jīng)過(guò)10～20小時(shí)的旅行，這段時(shí)間里，剩余的水分和礦物質(zhì)等會(huì)被人體吸收。之后剩余的實(shí)在沒(méi)用的殘?jiān)鼘⑥D(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)，這就是大便了。太便形成后通常先積存在乙狀結(jié)腸中，不久，當(dāng)大便因?yàn)樽陨淼闹亓慷苿?dòng)到直腸時(shí)，直腸內(nèi)的感應(yīng)器官會(huì)受到刺激，產(chǎn)生便意，最終大便經(jīng)過(guò)肛門被排出體外。算起來(lái)，食物從入口到變成大便排出體外，要在我們身體里經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)24～48小時(shí)的長(zhǎng)征?！　　?/pre>




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