尿路感染

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保?。患膊》乐蔚闹攸c不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

尿路感染是泌尿外科的常見病。隨著社會的不斷發(fā)展、人口老齡化的問題日趨明顯，尿路感染的病人日漸增多。隨著改革開放、與性活動有關(guān)的尿路感染問題也十分突出。在尿路感染的治療中，過度用藥、濫用抗生素的問題仍很嚴(yán)重。凡此種種，都說明尿路感染是泌尿外科醫(yī)生必須認(rèn)真對待的臨床問題。本書對尿路感染的診治及預(yù)防等方面的知識做了全面的介紹。內(nèi)容豐富，涵蓋了近年來在尿路感染方面的最新進(jìn)展；文字深入淺出，適合患者及家屬、基層臨床醫(yī)生閱讀使用。

作者簡介

何家揚，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科（上海市醫(yī)療特色?？疲┲魅吾t(yī)師、教授。醫(yī)學(xué)碩士。上海市勞動模范、全國五一勞動獎?wù)芦@得者。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會副主任委員、上海市勞模協(xié)會理事。曾在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表論文113篇，主編出版圖書12本、譯著1本，獲各級科研成果獎13項。

書籍目錄

常識篇　什么是尿路感染？　尿路感染的發(fā)病率如何？　尿路感染容易發(fā)生在什么年齡？　腎臟的形態(tài)與結(jié)構(gòu)如何？　腎臟的位置與毗鄰如何？　輸尿管的形態(tài)與結(jié)構(gòu)如何？　輸尿管的位置與毗鄰如何？　膀胱的形態(tài)與結(jié)構(gòu)如何？　膀胱的位置與毗鄰如何？　膀胱的功能是什么？　前列腺的形態(tài)和位置如何？　睪丸和附睪的解剖結(jié)構(gòu)如何？　睪丸和附睪的血供特點是什么？　正常人的排尿動作是怎樣完成的？　尿路感染的途徑有哪些？　女性的一生中有哪幾個階段容易患尿路感染？　尿路感染會發(fā)生哪些病理改變？　尿路對尿路感染有哪些自然防御機制？　什么是無癥狀細(xì)菌尿？　有哪些特殊類型的尿路感染？　什么是復(fù)雜性尿路感染和非復(fù)雜性尿路感染？病因篇　泌尿系統(tǒng)的先天性畸形對尿路感染有什么影響？　哪些致病菌可以引起尿路感染？　細(xì)菌的致病力與宿主的抵抗力有什么關(guān)系？　急性細(xì)菌性膀胱炎有哪些致病因素？　慢性細(xì)菌性膀胱炎有哪些致病因素？　什么是蜜月性膀胱炎？　為什么女性較男性易得尿路感染？　月經(jīng)期為何易發(fā)尿路感染？　尿石癥與尿路感染有什么關(guān)系？　尿路梗阻與尿路感染的關(guān)系如何？　前列腺增生對尿路感染有什么影響？　尿道狹窄對尿路感染有什么影響？　糖尿病對尿路感染有什么影響？　免疫功能不全對尿路感染有什么影響？　神經(jīng)源性膀胱與尿路感染有什么關(guān)系？　膀胱輸尿管反流與尿路感染有什么關(guān)系？　膀胱陰道瘺患者為什么容易得尿路感染？　膀胱直腸瘺患者為什么容易得尿路感染？　妊娠對尿路感染有什么影響？　更年期、絕經(jīng)期的婦女為什么易患膀胱炎？　小兒尿路感染有什么特點？　老年人為什么易患尿路感染？　長期臥床的患者為什么容易患尿路感染？　為什么經(jīng)常憋尿容易引起尿路感染？　膀胱內(nèi)有異物為什么容易引起尿路感染？　什么是醫(yī)源性尿路感染？　有哪些醫(yī)源性因素可以導(dǎo)致尿路感染？　留置導(dǎo)尿的患者為什么容易得尿路感染？　尿道擴(kuò)張后為什么會出現(xiàn)尿道熱？　為什么有些尿路感染經(jīng)久不愈？　腺性膀胱炎的病因是什么？　間質(zhì)性膀胱炎的病因是什么？　有哪些途徑可以導(dǎo)致泌尿系結(jié)核？　膀胱結(jié)核的發(fā)病因素有哪些？　膀胱結(jié)核是否一定合并腎結(jié)核？癥狀篇　尿路感染有什么癥狀？　尿路感染可以合并哪些疾病，其癥狀有何表現(xiàn)？　膀胱刺激癥狀是怎么一回事？　尿路感染是否一定有癥狀？　什么是尿頻癥狀？　什么是尿急癥狀？　什么是尿痛癥狀？　什么是尿線異常？　什么是尿量異常？　什么是尿液異常？　什么是排尿困難和尿潴留？　什么是尿失禁，尿失禁有哪幾種類型？　尿路感染時為什么會出現(xiàn)急迫性尿失禁？　什么是遺尿，遺尿與尿失禁是不是一回事？　什么是血尿？　如何判斷血尿的來源？　有哪些疾病可以引起血尿？　尿路感染患者為什么會出現(xiàn)血尿？　膿尿是怎么一回事？　什么是氣尿？　什么是乳糜尿？　急性細(xì)菌性膀胱炎有哪些癥狀？　慢性細(xì)菌性膀胱炎有哪些癥狀？　間質(zhì)性膀胱炎有哪些癥狀？　濾泡性膀胱炎有哪些癥狀？　腺性膀胱炎有哪些癥狀？　放射性膀胱炎有哪些癥狀？　出血性膀胱炎有哪些癥狀？　慢性前列腺炎有哪些癥狀？　前列腺膿腫有哪些癥狀？　腎結(jié)核有哪些臨床表現(xiàn)？　膀胱結(jié)核有哪些臨床表現(xiàn)？　膀胱結(jié)核時為什么會發(fā)生膀胱攣縮？診斷與鑒別診斷篇　泌尿系感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　為什么要對泌尿系感染進(jìn)行定位診斷？　如何鑒別上、下尿路感染？　對血尿的診斷應(yīng)注意哪些問題？　如何進(jìn)行腎臟的檢查？　如何進(jìn)行輸尿管的檢查？　如何進(jìn)行膀胱的檢查？　如何進(jìn)行男性外生殖器的檢查？　如何進(jìn)行前列腺的檢查？　尿常規(guī)檢查有哪些項目，有何意義？　尿三杯檢查有什么意義？　如何留取清潔中段尿標(biāo)本？　尿液的細(xì)菌學(xué)檢查對尿路感染的診斷有何意義？　尿培養(yǎng)檢查前要注意些什么問題？　怎樣進(jìn)行尿道分泌物的檢查？　尿路感染在什么情況下才需要進(jìn)行膀胱鏡檢查？　膀胱鏡檢查是否很痛苦，檢查前要做哪些準(zhǔn)備？　膀胱鏡檢查有哪些合并癥？　B超檢查在尿路感染診斷中有什么作用？　排泄性尿路造影對診斷尿路感染有何意義？　膀胱造影對診斷尿路感染有何意義？　CT檢查在尿路感染診斷中有哪些作用？　MRI檢查在尿路感染診斷中有哪些作用？　什么是尿動力學(xué)檢查，包含哪些內(nèi)容？　什么是尿流率測定，有何臨床意義？　什么是膀胱壓力測定，有何臨床意義？　什么是壓力-流率同步測定？　尿路感染容易與哪些疾病相混淆？……治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

什么是排尿困難尿潴留？排尿困難是指排尿不暢、尿流緩慢無力、小便費勁的一組癥狀。尿路感染患者經(jīng)常會出現(xiàn)排尿困難的癥狀。如果這種癥狀長時間不能得到改善，病情進(jìn)一步加重時，尿液就會積存在膀胱內(nèi)，越積越多就會形成尿潴留。引起排尿困難的原因是多方面的，醫(yī)學(xué)上分為動力性梗阻和機械性梗阻兩種。（1）動力性因素引起的排尿困難：這包括神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或膀胱逼尿肌功能障礙兩方面：神經(jīng)系統(tǒng)方面的原因有：神經(jīng)源性膀胱、麻醉后、脊髓疾?。òɑ?、損傷、腫瘤等）、晚期糖尿病的并發(fā)癥等。膀胱逼尿肌功能障礙方面的原因有：糖尿病、逼尿肌一括約肌功能協(xié)同失調(diào)等。（2）機械性梗阻引起排尿困難：多有膀胱和尿道外的壓迫。這些疾病主要有：膀胱頸部梗阻、前列腺增生癥、膀胱及尿道結(jié)石、膀胱及尿道的腫瘤、尿道狹窄、尿道瓣膜、膀胱及尿道內(nèi)的結(jié)石及異物、膀胱鄰近器官的腫瘤壓迫引起的梗阻、尿道口狹窄等。有些排尿困難可以同時由上述兩種原因引起。早期可能以機械性原因為主；晚期則出現(xiàn)動力性障礙。如在前列腺增生時，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困難，但如治療不及時，到后期可導(dǎo)致膀胱逼尿肌損傷，引起動力性排尿困難。而尿潴留是指膀胱不能把尿液排出體外而潴留在膀胱內(nèi)，是排尿困難發(fā)展的必然結(jié)果。可以是急性尿潴留；也可以是慢性尿潴留。

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