失眠合理用藥190問

內(nèi)容概要

　　本書是《常見病合理用藥叢書》之一，面向廣大群眾普及睡眠、失眠知識和合理用藥知識。包括失眠的原因、癥狀、診斷、藥物治療與調(diào)養(yǎng)，另外還有心理療法、運(yùn)動療法、音樂療法等，重點在于治療失眠的中西藥物的合理應(yīng)用，幫助患者認(rèn)識失眠，戰(zhàn)勝失眠，提高睡眠質(zhì)量。本書適合失眠患者及基層醫(yī)務(wù)工作者閱讀。

書籍目錄

1.什么叫睡眠？2.為什么說睡眠對人生很重要？3.睡眠的生理過程是怎樣的？4.關(guān)于睡眠的學(xué)說有幾種？5.睡眠在腦電圖上是如何分期的？6.正常的睡眠需要哪些條件？7.中醫(yī)對睡眠是怎樣認(rèn)識的？8.睡眠有哪些作用？9.睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是什么？  10.睡眠充足的標(biāo)準(zhǔn)是什么？11.睡眠時間越長越好嗎？12.一般人需要多長睡眠時間？13.不同年齡的人睡眠時間有什么不同？14.睡眠時間和性格因素有關(guān)嗎？15.睡眠時間和體質(zhì)因素有關(guān)嗎？16.睡眠時間和環(huán)境、季節(jié)有關(guān)嗎？17.睡覺時頭朝哪個方向好？18.一般采取什么樣的睡眠姿勢好？19.孕婦睡眠選擇什么姿勢好？20.嬰幼兒睡眠選擇什么姿勢好？21.老年人及患者睡眠選擇什么姿勢好？22.睡眠與床鋪有什么關(guān)系？23.如何選擇合適的枕頭？24.什么樣的被褥能有利于睡眠？25.藥枕對睡眠有作用嗎？26.窗戶和窗簾與睡眠有關(guān)嗎？27.什么樣的睡眠環(huán)境最舒適？28.睡覺前有哪些禁忌？29.睡覺中有哪些禁忌？30.醒后有哪些禁忌？31.怎樣養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣？32.人為什么會做夢？33.不做夢會怎樣？34.西醫(yī)對夢是怎樣認(rèn)識的？35.中醫(yī)對夢是怎樣認(rèn)識的？36.夢有預(yù)告疾病的作用嗎？37.關(guān)于夢的作用的假說有幾種？38.為什么說夢與健康緊緊相連？39.什么叫夢魘？40.夢游是怎么回事？是否為病態(tài)？41.為什么有人會說夢話？42.睡眠過程中磨牙是怎么回事？43.打呼嚕是病嗎？44.開窗睡覺好嗎？45.什么是生物鐘？與睡眠有什么關(guān)系？  46.經(jīng)常熬夜為什么要不得？47.為什么乘車時容易打瞌睡？48.午睡對人的好處是什么？有什么禁忌？49.為什么要提倡早睡早起？50.睡前為什么要刷牙？51.吸煙對睡眠有什么不好的影響？52.什么叫失眠？53.什么叫生理性失眠？54.什么是疾病性失眠？55.中醫(yī)學(xué)對失眠是怎樣認(rèn)識的？56.怎樣判斷精神性失眠？57.是什么導(dǎo)致了失眠？58.為什么經(jīng)常上夜班會引起失眠？59.中醫(yī)認(rèn)為哪些原因能引起失眠？  60.中醫(yī)講“胃不和則臥不安”是什么意思？61.使用藥物會引起失眠嗎？62.老年人失眠的原因是什么？63.更年期會失眠嗎？64.飲酒會引起失眠嗎？65.環(huán)境因素與失眠有關(guān)嗎？66.“不寧腿”引起失眠是怎么回事？  67.夜間陣發(fā)性呼吸困難引起失眠是怎么回事？68.夜間胃部疼痛引起失眠是怎么回事？69.心臟病患者會失眠嗎？70.腦血栓和腦動脈硬化患者會失眠嗎？71.疼痛引起失眠是怎么回事？72.皮膚瘙癢引起失眠是怎么回事？73.失眠可以加重哪些皮膚?。? 74.受驚恐是怎樣引起失眠的？75.失眠是怎樣分型的？76.失眠的常見癥狀有哪些？77.失眠患者應(yīng)該做哪些檢查？78.失眠與健忘有何關(guān)系？79.失眠患者為什么會多夢？80.為什么說患了失眠癥并不可怕？如何戰(zhàn)勝它？81.失眠與哪些疾病有關(guān)？82.失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？83.如何預(yù)防失眠？84.臨床治療失眠的目標(biāo)是什么？  85.中醫(yī)對失眠如何辨證分型？86.失眠的實證與虛證如何區(qū)別？87.肝郁化火型失眠的辨證要點是什么？88.肝郁化火型失眠如何治療？89.痰熱內(nèi)擾型失眠的辨證要點是什么？90.痰熱內(nèi)擾型失眠如何治療？……

章節(jié)摘錄

　　1.什么叫睡眠？　　睡眠從來就是人們感興趣的研究課題，因為人的生命約有1/3是在睡眠中度過的，并且睡眠可以恢復(fù)精神和解除疲勞。但是要給睡眠下一個確切的定義，卻不那么容易，并不像我們想象的那么簡單，還有待科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。　　最初人們認(rèn)為：當(dāng)人或動物處于一種靜止不動的狀態(tài)，就叫睡眠。這個定義顯然是不嚴(yán)密的，當(dāng)一個人躺著閉目養(yǎng)神的時候，你能說他是在睡眠嗎？20世紀(jì)30年代初，一位法國生理學(xué)家給睡眠下了個定義：身體內(nèi)部需要，使感覺性活動和運(yùn)動性活動暫時停止，給予適當(dāng)刺激就能使其立即覺醒。自29世紀(jì)初，借助腦電圖的分析，發(fā)現(xiàn)睡眠時腦電活動呈現(xiàn)特殊慢波。1952年又有人發(fā)現(xiàn)睡眠過程中經(jīng)常發(fā)生短時間的、快速的眼球運(yùn)動，并伴有快速低幅的腦電波。這一重要發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致睡眠研究的蓬勃發(fā)展。目前，睡眠的定義是：復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)，給予適當(dāng)刺激可使之達(dá)到完全清醒的狀態(tài)。但是此定義仍不完善，因為人體的許多生理功能在睡眠時相對更加活躍，比如，睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高。　　2.為什么說睡眠對人生很重要？　　還記得小時候聽說過的話嗎？“要想表現(xiàn)好，就必須睡得香”。睡眠周期的發(fā)現(xiàn)，使人們對睡眠在全面健康和表現(xiàn)方面所扮演的角色有了新的認(rèn)識。例如：有越來越多的證據(jù)表明，睡眠有助于提高免疫力，鞏固記憶，提高學(xué)習(xí)能力和器官功能。關(guān)于睡眠的重要性目前有好幾種理論可以解釋，其中一種理論認(rèn)為睡眠是為了讓身體休息，減少能量消耗。在睡眠的時候，身體損耗的細(xì)胞會開始進(jìn)行修補(bǔ)。另一種理論指出，在睡眠的時候，會經(jīng)歷不同的周期，每一個周期都會對腦部產(chǎn)生不同的作用。整個睡眠周期可以分為兩部分：非快速眼動睡眠（NREM）與快速眼動睡眠（REM）。在進(jìn)入非快速眼動睡眠的時候，隨著腦波愈來愈慢就漸漸進(jìn)入深睡期。深睡期對身體的修復(fù)很重要，人如果有足夠的深睡期的睡眠，睡醒時就會覺得身體休息得充分。所以睡眠對腦部、對身體的各種功能都很重要。　　睡眠不足最明顯的后果是導(dǎo)致白天的表現(xiàn)很差，甚至?xí)幸馔狻Ｑ芯堪l(fā)現(xiàn)長期睡眠不足會導(dǎo)致注意力不集中、影響免疫力，生病后不容易好等。最近也發(fā)現(xiàn)睡眠不足的人血糖的控制不太好，甚至比較容易肥胖、常有胃腸方面的疾病。對小孩來講，睡眠不足會影響小孩生長激素的分泌，因為小孩的生長激素是在睡眠的前1/3期間分泌的，所以深睡期不夠的時候，就不會分泌生長激素。所以睡眠除了精神上的滿足，對身體健康的影響也很大?！　∫粋€人的一生有1/3多的時間是在睡眠中度過的，良好的睡眠可調(diào)節(jié)生理功能，維持神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，是生命中重要的一環(huán)。　　3.睡眠的生理過程是怎樣的？　　正常睡眠由兩個交替出現(xiàn)的不同時相所組成，一個正相睡眠，又稱慢相睡眠或非快速眼動睡眠，另一個則是異相睡眠，又稱快速眼動睡眠，此時相中出現(xiàn)快速眼動，并經(jīng)常做夢?！　「鶕?jù)人腦電波的特征，通常將慢波睡眠時相區(qū)分為4個不同的期，即相應(yīng)于睡眠由淺人深的過程。第1期呈現(xiàn)低電壓腦波，頻率快慢混合，而以4～7周/秒的頻率為主，它常出現(xiàn)在睡眠伊始和夜間短暫蘇醒之后；第2期也是較低電壓腦波，中間插入短暫的12～14周/秒的睡眠梭形波和K復(fù)合波，它是慢波睡眠的主要成分，代表淺睡過程；第3期的腦電圖常有短暫的高電壓波，超過50微伏，頻率為1～2周/秒，叫做δ波；第4期，6波占優(yōu)勢，其出現(xiàn)時間占總時間的50％以上，代表深睡眠狀態(tài)。因此，第3、第4兩期僅有量的差別，而無質(zhì)的差異。一般認(rèn)為慢波睡眠第4期具有消除疲勞的功能，因為人在長時間體力勞動之后或在長時間不睡覺后，在恢復(fù)睡眠中此期延續(xù)很久。隨著睡眠由淺入深，意識逐步喪失，血壓略降，心率、呼吸減慢，瞳孔縮小，體溫和代謝率均下降，尿量減少，胃液增多，唾液分泌減少，發(fā)汗功能增強(qiáng)等?！　‘愊嗨呤窃谒哌^程中周期出現(xiàn)的一種激動狀態(tài)。腦電圖呈現(xiàn)快頻低壓電波，類似清醒時腦波。自主神經(jīng)活動增強(qiáng)，如心率、呼吸加速，血壓升高，腦血流及耗氧量均增加，在男性則有陰莖勃起。此外，睡者時時翻身，面和指（趾）端肌肉不時抽動。胃液分泌增加，腎臟對尿液的濃縮功能增強(qiáng)，大腦的血流量明顯增加，胎兒的胎動亦明顯增加。這一階段，體內(nèi)各種代謝功能都明顯增加，以保證腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補(bǔ)充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第2天的活動積蓄能量。夢也在這個時期發(fā)生?！　∷邥r相的轉(zhuǎn)換：正常成年人人睡后，首先進(jìn)入慢波相，通常依次為1-2-3-4-3-2期，歷時70～120分鐘不等，即轉(zhuǎn)入異相睡眠，約5～15分鐘，這樣便結(jié)束第1個時相轉(zhuǎn)換，接著又開始慢波相，并轉(zhuǎn)入下一個異相睡眠，如此周而復(fù)始地進(jìn)行下去。整個睡眠過程，一般有4～6次轉(zhuǎn)換，慢波相時程逐次縮短，并以第2期為主，而異相時程則逐步延長。以睡眠全時為100％，則慢波睡眠約占80％，而異相睡眠占20％?！　?.關(guān)于睡眠的學(xué)說有幾種？　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，睡眠是經(jīng)長期進(jìn)化的動物后天獲得的一種生理功能?！　∮嘘P(guān)睡眠發(fā)生的學(xué)說主要有4種?！　。?）血液中毒學(xué)說：生物體內(nèi)存在一種“睡眠促進(jìn)物質(zhì)”，亦稱“睡眠因子”。此學(xué)說由法國學(xué)者皮隆和愛得最早證明，實驗中，他們從非常困倦的動物體內(nèi)抽出血液，然后注入到正常動物體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)覺醒的動物也很快入睡了。將血液換成腦脊液亦然。最新科學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)，人腦中有一種活性糖肽類物質(zhì)參與睡眠發(fā)生，又稱為S因子?！　。?）睡眠中樞學(xué)說：瑞士生物學(xué)家赫斯使用埋藏電極刺激法，證實“睡眠中樞”在皮層丘腦下，大腦底部第三腦室后。他將特制絕緣電極置于動物丘腦下后部，當(dāng)電流通過時，動物很快由覺醒進(jìn)入睡眠。若改變電極插入的位置，則不出現(xiàn)上述現(xiàn)象。這一實驗說明睡眠中樞可能位于丘腦下部，動物可通過此中樞來調(diào)控睡眠?！　。?）網(wǎng)狀系統(tǒng)上傳阻斷學(xué)說：網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，是傳導(dǎo)外界環(huán)境和機(jī)體內(nèi)部各種刺激的通路，它維持人的基本覺醒狀態(tài)。動物實驗發(fā)現(xiàn)切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會使動物失去知覺，其腦波活動與被催眠或麻醉的動物腦波一致。因此科學(xué)家推斷，當(dāng)人體疲勞時，網(wǎng)狀系統(tǒng)自動阻斷來自肌肉、關(guān)節(jié)的上行沖動，從而可使人腦進(jìn)入抑制狀態(tài)?！　。?）自律神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說：近年來醫(yī)學(xué)家對睡眠機(jī)制的研究越來越趨于實質(zhì)。他們認(rèn)為，大腦邊緣系統(tǒng)不僅主管人的情緒與本能，還與睡眠一覺醒節(jié)律有關(guān)。因為邊緣系統(tǒng)與自律神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控有密切關(guān)系，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)交替興奮抑制的結(jié)果，產(chǎn)生了睡眠現(xiàn)象，參與這一過程的神經(jīng)遞質(zhì)有五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿等。　　綜上所述，有關(guān)睡眠的學(xué)說很多，每一種都有一定的實驗基礎(chǔ)，但是對睡眠確切機(jī)制的了解與掌握，還有待于今后進(jìn)一步深刻地揭示人腦的秘密?！　?.睡眠在腦電圖上是如何分期的？　　在睡眠過程中，腦電圖發(fā)生各種不同變化，這些變化隨著睡眠的深度而不同。根據(jù)腦電圖的不同特征，又將睡眠分為兩種狀態(tài)：非快速眼動睡眠（又稱正相睡眠、慢波睡眠、同步睡眠、安靜睡眠、NREM睡眠）和快速眼動睡眠（又稱異相睡眠、快波睡眠、去同步化睡眠、活躍睡眠、REM睡眠，還稱雷姆期現(xiàn)象），二者以是否有眼球陣發(fā)性快速運(yùn)動及不同的腦電波特征相區(qū)別?！　》强焖傺蹌铀咭云淠X電圖特征分為4期：第1期，腦電波以θ波為主，不出現(xiàn)紡錘波或K綜合波，實際上是由完全清醒至睡眠之間的過渡階段，對外界刺激的反應(yīng)減弱，精神活動進(jìn)入飄浮境界，思維和現(xiàn)實脫節(jié)；第2期，腦電波為紡錘波與K綜合波，δ波少于20％，實際上人已經(jīng)進(jìn)入了真正的睡眠，而屬于淺睡；第3期，腦電波δ波占20％～50％，為中等深度睡眠；第4期，腦電波δ波占50％以上，屬于深睡，不易被喚醒?！　?yīng)該說明的是，睡眠分期是為了研究方便而根據(jù)腦電波和生理表現(xiàn)人為劃定的，實際上各個睡眠階段很難劃出明確的界線，往往是逐漸變化，重疊交錯，各有側(cè)重。人的睡眠，一夜中大約有4～6個睡眠周期出現(xiàn)，互相連接，周而復(fù)始?！　∈紫?，從上床就寢到開始入睡之間的時間，我們稱之為人睡潛伏期，成年人一般為20～23分鐘。然后進(jìn)入非快速眼動睡眠（NREM睡眠）第1期，大約經(jīng)過0.5～7分鐘，即進(jìn)入NREM睡眠第2期；30～38分鐘后，進(jìn)入NREM睡眠的第3期及第4期（合稱δ睡眠），持續(xù)約數(shù)分鐘至1小時；再回到NREM睡眠第2期；大約在開始入睡后70～90分鐘，進(jìn)入快速動眼睡眠（REM睡眠），通常只有5分鐘左右；接著再回到NREM睡眠第2期，也即第2個睡眠周期的開始?！　牡?個睡眠周期開始，δ睡眠逐漸縮短，而REM睡眠逐漸延長，每隔90分鐘左右為1個周期；后半夜NREM睡眠第4期、第3期越來越少，漸至第4期消失；而REM睡眠甚至可達(dá)60分鐘，且其生理表現(xiàn)（快速眼動）和心理表現(xiàn)（做夢）也越來越強(qiáng)烈?！　?.正常的睡眠需要哪些條件？　　正常的睡眠需要10個條件?！　。?）穩(wěn)定的情緒：無論是積極的還是消極的情緒，如興奮、欣喜、憂慮、絕望以及煩躁等，都可以影響睡眠。生活中發(fā)生的重大事件，如各種意外、親友死亡等，皆可直接影響睡眠，但這種影響應(yīng)是暫時的。在生活中，要學(xué)會掌握和控制自己的情緒，不要過于興奮和憂愁，在嚴(yán)重的挫折面前，要能夠疏導(dǎo)自己的情緒，轉(zhuǎn)移自己的注意力，使情緒較快穩(wěn)定下來。

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