失眠合理用藥190問(wèn)

內(nèi)容概要

　　本書是《常見(jiàn)病合理用藥叢書》之一，面向廣大群眾普及睡眠、失眠知識(shí)和合理用藥知識(shí)。包括失眠的原因、癥狀、診斷、藥物治療與調(diào)養(yǎng)，另外還有心理療法、運(yùn)動(dòng)療法、音樂(lè)療法等，重點(diǎn)在于治療失眠的中西藥物的合理應(yīng)用，幫助患者認(rèn)識(shí)失眠，戰(zhàn)勝失眠，提高睡眠質(zhì)量。本書適合失眠患者及基層醫(yī)務(wù)工作者閱讀。

書籍目錄

1.什么叫睡眠？2.為什么說(shuō)睡眠對(duì)人生很重要？3.睡眠的生理過(guò)程是怎樣的？4.關(guān)于睡眠的學(xué)說(shuō)有幾種？5.睡眠在腦電圖上是如何分期的？6.正常的睡眠需要哪些條件？7.中醫(yī)對(duì)睡眠是怎樣認(rèn)識(shí)的？8.睡眠有哪些作用？9.睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是什么？  10.睡眠充足的標(biāo)準(zhǔn)是什么？11.睡眠時(shí)間越長(zhǎng)越好嗎？12.一般人需要多長(zhǎng)睡眠時(shí)間？13.不同年齡的人睡眠時(shí)間有什么不同？14.睡眠時(shí)間和性格因素有關(guān)嗎？15.睡眠時(shí)間和體質(zhì)因素有關(guān)嗎？16.睡眠時(shí)間和環(huán)境、季節(jié)有關(guān)嗎？17.睡覺(jué)時(shí)頭朝哪個(gè)方向好？18.一般采取什么樣的睡眠姿勢(shì)好？19.孕婦睡眠選擇什么姿勢(shì)好？20.嬰幼兒睡眠選擇什么姿勢(shì)好？21.老年人及患者睡眠選擇什么姿勢(shì)好？22.睡眠與床鋪有什么關(guān)系？23.如何選擇合適的枕頭？24.什么樣的被褥能有利于睡眠？25.藥枕對(duì)睡眠有作用嗎？26.窗戶和窗簾與睡眠有關(guān)嗎？27.什么樣的睡眠環(huán)境最舒適？28.睡覺(jué)前有哪些禁忌？29.睡覺(jué)中有哪些禁忌？30.醒后有哪些禁忌？31.怎樣養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣？32.人為什么會(huì)做夢(mèng)？33.不做夢(mèng)會(huì)怎樣？34.西醫(yī)對(duì)夢(mèng)是怎樣認(rèn)識(shí)的？35.中醫(yī)對(duì)夢(mèng)是怎樣認(rèn)識(shí)的？36.夢(mèng)有預(yù)告疾病的作用嗎？37.關(guān)于夢(mèng)的作用的假說(shuō)有幾種？38.為什么說(shuō)夢(mèng)與健康緊緊相連？39.什么叫夢(mèng)魘？40.夢(mèng)游是怎么回事？是否為病態(tài)？41.為什么有人會(huì)說(shuō)夢(mèng)話？42.睡眠過(guò)程中磨牙是怎么回事？43.打呼嚕是病嗎？44.開(kāi)窗睡覺(jué)好嗎？45.什么是生物鐘？與睡眠有什么關(guān)系？  46.經(jīng)常熬夜為什么要不得？47.為什么乘車時(shí)容易打瞌睡？48.午睡對(duì)人的好處是什么？有什么禁忌？49.為什么要提倡早睡早起？50.睡前為什么要刷牙？51.吸煙對(duì)睡眠有什么不好的影響？52.什么叫失眠？53.什么叫生理性失眠？54.什么是疾病性失眠？55.中醫(yī)學(xué)對(duì)失眠是怎樣認(rèn)識(shí)的？56.怎樣判斷精神性失眠？57.是什么導(dǎo)致了失眠？58.為什么經(jīng)常上夜班會(huì)引起失眠？59.中醫(yī)認(rèn)為哪些原因能引起失眠？  60.中醫(yī)講“胃不和則臥不安”是什么意思？61.使用藥物會(huì)引起失眠嗎？62.老年人失眠的原因是什么？63.更年期會(huì)失眠嗎？64.飲酒會(huì)引起失眠嗎？65.環(huán)境因素與失眠有關(guān)嗎？66.“不寧腿”引起失眠是怎么回事？  67.夜間陣發(fā)性呼吸困難引起失眠是怎么回事？68.夜間胃部疼痛引起失眠是怎么回事？69.心臟病患者會(huì)失眠嗎？70.腦血栓和腦動(dòng)脈硬化患者會(huì)失眠嗎？71.疼痛引起失眠是怎么回事？72.皮膚瘙癢引起失眠是怎么回事？73.失眠可以加重哪些皮膚??？  74.受驚恐是怎樣引起失眠的？75.失眠是怎樣分型的？76.失眠的常見(jiàn)癥狀有哪些？77.失眠患者應(yīng)該做哪些檢查？78.失眠與健忘有何關(guān)系？79.失眠患者為什么會(huì)多夢(mèng)？80.為什么說(shuō)患了失眠癥并不可怕？如何戰(zhàn)勝它？81.失眠與哪些疾病有關(guān)？82.失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？83.如何預(yù)防失眠？84.臨床治療失眠的目標(biāo)是什么？  85.中醫(yī)對(duì)失眠如何辨證分型？86.失眠的實(shí)證與虛證如何區(qū)別？87.肝郁化火型失眠的辨證要點(diǎn)是什么？88.肝郁化火型失眠如何治療？89.痰熱內(nèi)擾型失眠的辨證要點(diǎn)是什么？90.痰熱內(nèi)擾型失眠如何治療？……

章節(jié)摘錄

　　1.什么叫睡眠？　　睡眠從來(lái)就是人們感興趣的研究課題，因?yàn)槿说纳s有1/3是在睡眠中度過(guò)的，并且睡眠可以恢復(fù)精神和解除疲勞。但是要給睡眠下一個(gè)確切的定義，卻不那么容易，并不像我們想象的那么簡(jiǎn)單，還有待科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。　　最初人們認(rèn)為：當(dāng)人或動(dòng)物處于一種靜止不動(dòng)的狀態(tài)，就叫睡眠。這個(gè)定義顯然是不嚴(yán)密的，當(dāng)一個(gè)人躺著閉目養(yǎng)神的時(shí)候，你能說(shuō)他是在睡眠嗎？20世紀(jì)30年代初，一位法國(guó)生理學(xué)家給睡眠下了個(gè)定義：身體內(nèi)部需要，使感覺(jué)性活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)暫時(shí)停止，給予適當(dāng)刺激就能使其立即覺(jué)醒。自29世紀(jì)初，借助腦電圖的分析，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)腦電活動(dòng)呈現(xiàn)特殊慢波。1952年又有人發(fā)現(xiàn)睡眠過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生短時(shí)間的、快速的眼球運(yùn)動(dòng)，并伴有快速低幅的腦電波。這一重要發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致睡眠研究的蓬勃發(fā)展。目前，睡眠的定義是：復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時(shí)意識(shí)水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動(dòng)和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)，給予適當(dāng)刺激可使之達(dá)到完全清醒的狀態(tài)。但是此定義仍不完善，因?yàn)槿梭w的許多生理功能在睡眠時(shí)相對(duì)更加活躍，比如，睡眠時(shí)垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌明顯增高?！　?.為什么說(shuō)睡眠對(duì)人生很重要？　　還記得小時(shí)候聽(tīng)說(shuō)過(guò)的話嗎？“要想表現(xiàn)好，就必須睡得香”。睡眠周期的發(fā)現(xiàn)，使人們對(duì)睡眠在全面健康和表現(xiàn)方面所扮演的角色有了新的認(rèn)識(shí)。例如：有越來(lái)越多的證據(jù)表明，睡眠有助于提高免疫力，鞏固記憶，提高學(xué)習(xí)能力和器官功能。關(guān)于睡眠的重要性目前有好幾種理論可以解釋，其中一種理論認(rèn)為睡眠是為了讓身體休息，減少能量消耗。在睡眠的時(shí)候，身體損耗的細(xì)胞會(huì)開(kāi)始進(jìn)行修補(bǔ)。另一種理論指出，在睡眠的時(shí)候，會(huì)經(jīng)歷不同的周期，每一個(gè)周期都會(huì)對(duì)腦部產(chǎn)生不同的作用。整個(gè)睡眠周期可以分為兩部分：非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）與快速眼動(dòng)睡眠（REM）。在進(jìn)入非快速眼動(dòng)睡眠的時(shí)候，隨著腦波愈來(lái)愈慢就漸漸進(jìn)入深睡期。深睡期對(duì)身體的修復(fù)很重要，人如果有足夠的深睡期的睡眠，睡醒時(shí)就會(huì)覺(jué)得身體休息得充分。所以睡眠對(duì)腦部、對(duì)身體的各種功能都很重要?！　∷卟蛔阕蠲黠@的后果是導(dǎo)致白天的表現(xiàn)很差，甚至?xí)幸馔?。研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、影響免疫力，生病后不容易好等。最近也發(fā)現(xiàn)睡眠不足的人血糖的控制不太好，甚至比較容易肥胖、常有胃腸方面的疾病。對(duì)小孩來(lái)講，睡眠不足會(huì)影響小孩生長(zhǎng)激素的分泌，因?yàn)樾『⒌纳L(zhǎng)激素是在睡眠的前1/3期間分泌的，所以深睡期不夠的時(shí)候，就不會(huì)分泌生長(zhǎng)激素。所以睡眠除了精神上的滿足，對(duì)身體健康的影響也很大?！　∫粋€(gè)人的一生有1/3多的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，良好的睡眠可調(diào)節(jié)生理功能，維持神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，是生命中重要的一環(huán)。　　3.睡眠的生理過(guò)程是怎樣的？　　正常睡眠由兩個(gè)交替出現(xiàn)的不同時(shí)相所組成，一個(gè)正相睡眠，又稱慢相睡眠或非快速眼動(dòng)睡眠，另一個(gè)則是異相睡眠，又稱快速眼動(dòng)睡眠，此時(shí)相中出現(xiàn)快速眼動(dòng)，并經(jīng)常做夢(mèng)。　　根據(jù)人腦電波的特征，通常將慢波睡眠時(shí)相區(qū)分為4個(gè)不同的期，即相應(yīng)于睡眠由淺人深的過(guò)程。第1期呈現(xiàn)低電壓腦波，頻率快慢混合，而以4～7周/秒的頻率為主，它常出現(xiàn)在睡眠伊始和夜間短暫蘇醒之后；第2期也是較低電壓腦波，中間插入短暫的12～14周/秒的睡眠梭形波和K復(fù)合波，它是慢波睡眠的主要成分，代表淺睡過(guò)程；第3期的腦電圖常有短暫的高電壓波，超過(guò)50微伏，頻率為1～2周/秒，叫做δ波；第4期，6波占優(yōu)勢(shì)，其出現(xiàn)時(shí)間占總時(shí)間的50％以上，代表深睡眠狀態(tài)。因此，第3、第4兩期僅有量的差別，而無(wú)質(zhì)的差異。一般認(rèn)為慢波睡眠第4期具有消除疲勞的功能，因?yàn)槿嗽陂L(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)之后或在長(zhǎng)時(shí)間不睡覺(jué)后，在恢復(fù)睡眠中此期延續(xù)很久。隨著睡眠由淺入深，意識(shí)逐步喪失，血壓略降，心率、呼吸減慢，瞳孔縮小，體溫和代謝率均下降，尿量減少，胃液增多，唾液分泌減少，發(fā)汗功能增強(qiáng)等?！　‘愊嗨呤窃谒哌^(guò)程中周期出現(xiàn)的一種激動(dòng)狀態(tài)。腦電圖呈現(xiàn)快頻低壓電波，類似清醒時(shí)腦波。自主神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，如心率、呼吸加速，血壓升高，腦血流及耗氧量均增加，在男性則有陰莖勃起。此外，睡者時(shí)時(shí)翻身，面和指（趾）端肌肉不時(shí)抽動(dòng)。胃液分泌增加，腎臟對(duì)尿液的濃縮功能增強(qiáng)，大腦的血流量明顯增加，胎兒的胎動(dòng)亦明顯增加。這一階段，體內(nèi)各種代謝功能都明顯增加，以保證腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補(bǔ)充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第2天的活動(dòng)積蓄能量。夢(mèng)也在這個(gè)時(shí)期發(fā)生?！　∷邥r(shí)相的轉(zhuǎn)換：正常成年人人睡后，首先進(jìn)入慢波相，通常依次為1-2-3-4-3-2期，歷時(shí)70～120分鐘不等，即轉(zhuǎn)入異相睡眠，約5～15分鐘，這樣便結(jié)束第1個(gè)時(shí)相轉(zhuǎn)換，接著又開(kāi)始慢波相，并轉(zhuǎn)入下一個(gè)異相睡眠，如此周而復(fù)始地進(jìn)行下去。整個(gè)睡眠過(guò)程，一般有4～6次轉(zhuǎn)換，慢波相時(shí)程逐次縮短，并以第2期為主，而異相時(shí)程則逐步延長(zhǎng)。以睡眠全時(shí)為100％，則慢波睡眠約占80％，而異相睡眠占20％?！　?.關(guān)于睡眠的學(xué)說(shuō)有幾種？　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，睡眠是經(jīng)長(zhǎng)期進(jìn)化的動(dòng)物后天獲得的一種生理功能?！　∮嘘P(guān)睡眠發(fā)生的學(xué)說(shuō)主要有4種?！　。?）血液中毒學(xué)說(shuō)：生物體內(nèi)存在一種“睡眠促進(jìn)物質(zhì)”，亦稱“睡眠因子”。此學(xué)說(shuō)由法國(guó)學(xué)者皮隆和愛(ài)得最早證明，實(shí)驗(yàn)中，他們從非常困倦的動(dòng)物體內(nèi)抽出血液，然后注入到正常動(dòng)物體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)覺(jué)醒的動(dòng)物也很快入睡了。將血液換成腦脊液亦然。最新科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人腦中有一種活性糖肽類物質(zhì)參與睡眠發(fā)生，又稱為S因子。　?。?）睡眠中樞學(xué)說(shuō)：瑞士生物學(xué)家赫斯使用埋藏電極刺激法，證實(shí)“睡眠中樞”在皮層丘腦下，大腦底部第三腦室后。他將特制絕緣電極置于動(dòng)物丘腦下后部，當(dāng)電流通過(guò)時(shí)，動(dòng)物很快由覺(jué)醒進(jìn)入睡眠。若改變電極插入的位置，則不出現(xiàn)上述現(xiàn)象。這一實(shí)驗(yàn)說(shuō)明睡眠中樞可能位于丘腦下部，動(dòng)物可通過(guò)此中樞來(lái)調(diào)控睡眠。　?。?）網(wǎng)狀系統(tǒng)上傳阻斷學(xué)說(shuō)：網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，是傳導(dǎo)外界環(huán)境和機(jī)體內(nèi)部各種刺激的通路，它維持人的基本覺(jué)醒狀態(tài)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會(huì)使動(dòng)物失去知覺(jué)，其腦波活動(dòng)與被催眠或麻醉的動(dòng)物腦波一致。因此科學(xué)家推斷，當(dāng)人體疲勞時(shí)，網(wǎng)狀系統(tǒng)自動(dòng)阻斷來(lái)自肌肉、關(guān)節(jié)的上行沖動(dòng)，從而可使人腦進(jìn)入抑制狀態(tài)?！　。?）自律神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說(shuō)：近年來(lái)醫(yī)學(xué)家對(duì)睡眠機(jī)制的研究越來(lái)越趨于實(shí)質(zhì)。他們認(rèn)為，大腦邊緣系統(tǒng)不僅主管人的情緒與本能，還與睡眠一覺(jué)醒節(jié)律有關(guān)。因?yàn)檫吘壪到y(tǒng)與自律神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控有密切關(guān)系，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)交替興奮抑制的結(jié)果，產(chǎn)生了睡眠現(xiàn)象，參與這一過(guò)程的神經(jīng)遞質(zhì)有五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿等?！　【C上所述，有關(guān)睡眠的學(xué)說(shuō)很多，每一種都有一定的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，但是對(duì)睡眠確切機(jī)制的了解與掌握，還有待于今后進(jìn)一步深刻地揭示人腦的秘密?！　?.睡眠在腦電圖上是如何分期的？　　在睡眠過(guò)程中，腦電圖發(fā)生各種不同變化，這些變化隨著睡眠的深度而不同。根據(jù)腦電圖的不同特征，又將睡眠分為兩種狀態(tài)：非快速眼動(dòng)睡眠（又稱正相睡眠、慢波睡眠、同步睡眠、安靜睡眠、NREM睡眠）和快速眼動(dòng)睡眠（又稱異相睡眠、快波睡眠、去同步化睡眠、活躍睡眠、REM睡眠，還稱雷姆期現(xiàn)象），二者以是否有眼球陣發(fā)性快速運(yùn)動(dòng)及不同的腦電波特征相區(qū)別。　　非快速眼動(dòng)睡眠以其腦電圖特征分為4期：第1期，腦電波以θ波為主，不出現(xiàn)紡錘波或K綜合波，實(shí)際上是由完全清醒至睡眠之間的過(guò)渡階段，對(duì)外界刺激的反應(yīng)減弱，精神活動(dòng)進(jìn)入飄浮境界，思維和現(xiàn)實(shí)脫節(jié)；第2期，腦電波為紡錘波與K綜合波，δ波少于20％，實(shí)際上人已經(jīng)進(jìn)入了真正的睡眠，而屬于淺睡；第3期，腦電波δ波占20％～50％，為中等深度睡眠；第4期，腦電波δ波占50％以上，屬于深睡，不易被喚醒。　　應(yīng)該說(shuō)明的是，睡眠分期是為了研究方便而根據(jù)腦電波和生理表現(xiàn)人為劃定的，實(shí)際上各個(gè)睡眠階段很難劃出明確的界線，往往是逐漸變化，重疊交錯(cuò)，各有側(cè)重。人的睡眠，一夜中大約有4～6個(gè)睡眠周期出現(xiàn)，互相連接，周而復(fù)始?！　∈紫?，從上床就寢到開(kāi)始入睡之間的時(shí)間，我們稱之為人睡潛伏期，成年人一般為20～23分鐘。然后進(jìn)入非快速眼動(dòng)睡眠（NREM睡眠）第1期，大約經(jīng)過(guò)0.5～7分鐘，即進(jìn)入NREM睡眠第2期；30～38分鐘后，進(jìn)入NREM睡眠的第3期及第4期（合稱δ睡眠），持續(xù)約數(shù)分鐘至1小時(shí)；再回到NREM睡眠第2期；大約在開(kāi)始入睡后70～90分鐘，進(jìn)入快速動(dòng)眼睡眠（REM睡眠），通常只有5分鐘左右；接著再回到NREM睡眠第2期，也即第2個(gè)睡眠周期的開(kāi)始?！　牡?個(gè)睡眠周期開(kāi)始，δ睡眠逐漸縮短，而REM睡眠逐漸延長(zhǎng)，每隔90分鐘左右為1個(gè)周期；后半夜NREM睡眠第4期、第3期越來(lái)越少，漸至第4期消失；而REM睡眠甚至可達(dá)60分鐘，且其生理表現(xiàn)（快速眼動(dòng)）和心理表現(xiàn)（做夢(mèng)）也越來(lái)越強(qiáng)烈?！　?.正常的睡眠需要哪些條件？　　正常的睡眠需要10個(gè)條件?！　。?）穩(wěn)定的情緒：無(wú)論是積極的還是消極的情緒，如興奮、欣喜、憂慮、絕望以及煩躁等，都可以影響睡眠。生活中發(fā)生的重大事件，如各種意外、親友死亡等，皆可直接影響睡眠，但這種影響應(yīng)是暫時(shí)的。在生活中，要學(xué)會(huì)掌握和控制自己的情緒，不要過(guò)于興奮和憂愁，在嚴(yán)重的挫折面前，要能夠疏導(dǎo)自己的情緒，轉(zhuǎn)移自己的注意力，使情緒較快穩(wěn)定下來(lái)。

編輯推薦

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